中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

回 春 王延红*

（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察

回 春 王延红*

（吉林省中医药科学院，吉林 长春 130021）

目的探讨中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效。用于指导临床治疗。方法选择慢性阻塞性肺疾病患者164例，随机分成治疗组及对照组各82例，将治疗组用中医辨证治疗与对照组中成药治疗进行疗效比较观察。结果治疗组治愈50例（60.97%），总有效率90.24%；对照组治愈33例（40.24%），总有效率69.51%。治疗组明显优于对照组，经统计学处理差异有显著性（P＜0.05）。结论利用中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病，安全有效，不良反应小，值得临床推广。

中医；辨证治疗；慢性阻塞性肺疾病；临床疗效

慢性阻塞性肺疾病（COPD），属于祖国医学中的“咳嗽”、“肺胀”、“喘证”范畴，早在《诸病源候论.咳逆上气侯》中便有记载，是老年人中的常见病。中医理论归纳其病因为久病肺虚，痰瘀留潴，阴阳气血衰竭等。虽然其病在肺，但与脾、肾、心三脏的关系尤为密切[1]。患者临床具体表现为咳嗽、胸闷、咳痰、气喘等，严重影响了老年人的生活质量。因此找到治疗慢性阻塞性肺疾病的有效方法迫在眉睫。笔者应用中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病得到了良好的疗效，现综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2011年4月至2013年5月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者172例随机分为两组，其中治疗组86例，男46例，女40例；年龄47.7～88岁，平均年龄60.37岁，病程2.5～15.25年；对照组86例，男45例，女41例；年龄48.1～89岁，平均年龄60.22岁，病程2.25～15年。两组在年龄、性别、病程及病情轻重等方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

①中医辨证治疗方法（治疗组）：a.痰热壅肺型。临床症状：咳喘气涌，痰多稠黄，倦怠乏力，胸肋胀痛，大便干，舌质红、苔黄腻、脉滑数。治法：化痰降气，健脾益肺。方用：桑白皮汤加减；药物组成：桑白皮10 g、黄芩15 g、栀子10 g、黄连12 g、贝母10 g、杏仁10 g、半夏15 g、丹参12 g、苏子10 g、红花6 g、海蛤粉6 g、葶苈子10g。b.痰浊阻肺型。临床症状：喘而胸满闷塞，痰腻色白，舌质暗红、苔白腻、脉滑。治法：宣肺平喘，祛痰降逆。方用：二陈汤合三子养亲汤加减；药物组成：法半夏12 g、茯苓12 g、陈皮10 g、白芥子12 g、苏子15 g、莱菔子10 g、紫菀6 g、杏仁10 g、旋覆花6 g、厚朴12 g、苍术12 g、白术10 g、党参10 g。c.肺肾气虚型。临床症状：神疲乏力，呼吸浅短，痰白如沫，咳嗽，舌质淡或黯紫、苔白或黄、脉细或弱。治法：补肺纳肾，降气平喘。方用：平喘固本汤合补肺汤加减；药物组成：党参15 g、黄芪15 g、熟地15 g、炙甘草12 g、胡桃肉6 g、五味子10 g、冬虫夏草5 g、沉香12 g、紫菀6 g、苏子15 g、款冬6 g、法半夏15 g、橘红10 g、灵磁石6 g、肉桂10 g、干姜10 g、钟乳石6 g。以上中药复煎，每天1剂，早晚空腹内服，疗程为1个月。②中成药治疗（对照组）：选择痰热清注射液，用量为：静脉注射1日1次。疗程为12 d。

1.3 疗效判定标准[2]

治愈：患者咳嗽、气短、喘息等病症全部消失，辅助检查没有阳性体征。有效：患者咳嗽、气短、喘息等症状基本消失，呼吸功能基本正常。无效：患者症状无变化，体征没有明显改善。

1.4 统计学处理

观察两组数据进行结果比较，卡方检验，应用SPSS11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05，说明有显著差异，有统计学意义。

2 结 果

表1 两种方法疗效比较表

表1两组数据比较，显效率、无效率和总有效率卡方检验，*P＜0.05，说明经统计学处理差异有显著性。

3 讨 论

慢性阻塞性肺疾病（COPD）为本虚标实、虚实夹杂之证，痰饮瘀血为其标，肺脾肾虚为其本[3]。其病患者久病迁延，反复发作。其病理因素包括寒，痰，瘀等，导致因虚致实。痰热清注射液治疗慢性阻塞性肺疾病的主要作用在于其活血、行气、化瘀之功，能起抗炎、镇咳、祛痰之效，可以缓解症状[4]。但是效果不够理想。中医在治疗喘证方面经验丰富、历史悠久。中医辨证治疗主要从病机入手，在理气祛痰、补肺健脾、扶正补虚、活血化瘀等方面的具体做法是。①痰热壅肺型。方中桑白皮、黄连、黄芩、栀子清泻肺热；红花有活血化瘀止痛之功效；杏仁、苏子、半夏、贝母降气化痰平喘；海蛤粉清化痰执；葶苈子涤痰通腑；诸药共用，清热泻痰，止咳平喘。②痰浊阻肺型。方中法半夏、茯苓、陈皮化痰平喘；杏仁、旋覆花、紫菀宣肺降逆；白芥子、苏子、莱菔子平喘、下气；厚朴、苍术燥湿理气；党参、白术健脾益气；诸药合用扶正祛邪、化痰降逆。③肺肾气虚型。党参、黄芪补肺；冬虫夏草、胡桃肉、熟地益肾；沉香、灵磁石纳气归元；五味子收敛肺气；苏子、橘红、法半夏化痰降气。诸药共用可标本兼治，虚实兼顾。因此，应用中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病，安全有效、不良反应小。值得临床推广。

[1] 苏卫.中医辨证治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭心力衰竭效果观察[J].医学信息, 2013,26(4):150.

[2] 王永鉴,刘佳.慢性阻塞性肺疾病的中医临床治疗分析[J].健康之路,2013,12(4):55.

[3] 仕丽.温阳散寒化瘀通络法治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期45例[J].深圳中西医结合杂志, 2008,18(3):165-166.

[4] 方鸿时.中医治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效分析[J].浙江中医药大学报,2008,32(3):378.

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1671-8194（2014）27-0265-02

*通讯作者