益肾通络汤配合针灸治疗肩周炎40例疗效观察

潘宇红

（江苏省丹阳云阳人民医院，江苏 丹阳 212300）

益肾通络汤配合针灸治疗肩周炎40例疗效观察

潘宇红

（江苏省丹阳云阳人民医院，江苏 丹阳 212300）

目的自拟益肾通络汤配合针灸治疗肩周炎40例疗效观察。方法中药益肾通络汤每天一剂，水煎2次服用；配合针灸每日1次，7 d为1个疗程，与对照组（单纯采用西医治疗）疗效比较。结果与对照组比较，总有效率为90%，未愈4例。结论益肾通络汤配合针灸治疗肩周炎临床疗效优于单纯采用西医治疗，值得临床推广。

肩周炎；益肾通络汤；针灸疗法

近年来，笔者应用益肾通络汤配合针灸疗法治疗肩周炎40例，并确立对照组进行观察，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本资料65例均为本院门诊患者，全部经X线排除其他器质性病变确诊为肩周炎。其中男25例，女65例；年龄40～55岁；病程最长者5年，最短者1年。随机分成治疗组40例，对照组25例。

1.2 诊断标准

诊断参照1995年《中医病证诊断疗效标准》：①本病多因慢性劳损，外伤筋骨，气血不足，复感受风寒湿邪所致；②好发年龄在50岁左右，女性发病率高于男性，右肩多于左肩，多见于体力劳动者，为慢性发病；③肩周疼痛以夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发，肩关节活动功能障碍；④肩部肌肉萎缩，肩前肩后外侧均有压痛，外展功能受限明显，出现典型扛肩现象；⑤影像学检查：多为阴性，病久者可见骨质疏松；⑥鉴别诊断：肩周炎应与类风湿关节炎，冈上肌腱炎，神经根性颈椎病鉴别。

1.3 治疗方法

①对照组：单纯采用西医治疗，口服非甾体类药物及外用膏药，配合功能锻炼，7 d为1个疗程。②治疗组：口服自拟中药益肾通络汤配合针灸治疗。中药处方：党参20 g、羌活10 g、当归10 g、白芍30 g、姜黄10 g、桂枝10 g、鸡血藤30 g、丹参10 g、熟地10 g、巴戟天10 g、嫩桑枝15 g、木瓜10 g、全蝎3 g、炙甘草5 g。偏风者加海风藤15 g、吴公2条；偏寒者加细辛3 g、麻黄5 g，每天1剂，水煎分2次服。每次250 mL，7 d为1个疗程。针灸处方：肩贞、肩禹、肩ā、肩外俞、曲池、外关，也可“以痛为输”取穴，具体操作：局部皮肤常规消毒后，取30 mm毫针刺入穴位，直刺1～1.5寸，行提插捻转，得气后留针，每日1次，7 d为1个疗程。

1.4 疗效标准

参照1995年《中医病证诊断疗效标准》规定。①治愈：肩部疼痛消失，肩关节功能完全或基本恢复。②好转：肩部疼痛减轻，活动功能改善。③未愈：症状无改善。①+②计为有效，计算临床治疗总有效率。

1.5 统计学处理

临床治疗有效率的比较采用检验χ2，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

临床疗效明显优于对照组，两组具显著性差异（P＜0.05）。治疗前后两组临床疗效比较见表1。

表1 治疗组对照组两组临床疗效比较

3 典型病例

患者女性，45岁。2012年3月8日初诊。右肩部疼痛伴不能后伸5个月。5个月前无明显诱因而觉右肩部疼痛，1周后后伸障碍，夜间疼痛剧烈。4个月前曾在某医院骨科就诊，服用非甾体类消炎药治疗，无明显好转，3个月前在某医院局部封闭治疗，疼痛有好转，但活动障碍无改善。为进一步治疗来我处，刻下：右肩不能后伸，上举稍有受限，三角肌上端有压痛，形体畏寒怕冷，舌苔薄，质淡，脉沉紧。摄颈椎X线排除颈椎病，右肩关节片未见明显骨质改变。口服益肾通络汤配合针灸治疗3个疗程，右肩周疼痛消失，活动自如，随访3个月无复发。

4 讨 论

肩关节周围炎是以肩关节周围疼痛、活动受限、久则肌肉萎缩为主要症状的病症。其病名较多：因肩部受凉所致称“漏肩风”或“露肩风”；因肩部活动明显受限，形同冻结而称“冻结肩”；因50岁以上的中老年人多见，故又称“五十肩”。属中医学“痹症”范畴，多因肝肾不足，感寒劳损，致局部气滞血瘀出现疼痛畏寒等症状。痹的病名，最早见于《内经》。《素问》设有“痹论”专篇，提出病因以风、寒、湿邪为主。《素问。痹论》指出：“所谓痹者，各以其时重感于风寒湿者也。”正气存内，邪不可干，故《灵枢。五变》篇说：“粗理而肉不坚者，善病痹。”叶天士对于痹久不愈者，有“久病入络”之说，倡用活血化瘀及虫类药物，搜剔宣通络脉。中医学认为中

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1671-8194（2014）27-0257-02