天麻钩藤饮对高血压患者的治疗效果观察

刘伯岩 贾晓敏

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

天麻钩藤饮对高血压患者的治疗效果观察

刘伯岩 贾晓敏

（长春中医药大学附属医院，吉林 长春 130021）

目的观察天麻钩藤饮治疗高血压的临床效果。方法选取2010年8月至2013年8月我院收治的78例高血压患者为研究对象，将其随机分为对照组和治疗组，对照组39例给予口服卡托普利治疗，治疗组39例给予天麻钩藤饮治疗，对比两组患者临床治疗效果。结果经临床积极治疗，两组患者血压与治疗前相比均显著下降，且治疗组患者下降明显优于对照组，对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）；治疗组三酰甘油和胆固醇下降显著，高密度脂蛋白胆固醇显著上升，且与对照组相比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论天麻钩藤饮能有效降低血压，并改善患者临床症状，效果确切，值得临床推广应用。

天麻钩藤饮；高血压；卡托普利

高血压是一种慢性疾病，会导致心脑血管损伤，近年来，随着我国高血压发病逐渐呈现年轻化，其逐渐成为危险人类健康的主要疾病之一。临床治疗高血压的药物多种多样，本文选取2010年8月至2013年8月我院收治的78例高血压患者为研究对象，研究天麻钩藤饮治疗高血压的临床效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年8月至2013年8月我院收治的78例高血压患者为研究对象，78例患者均符合WHO制定的高血压诊断标准[1]。高血压诊断标准如下：收缩压≥140 mm Hg，和（或）舒张压≥90 mm Hg。78例高血压患者纳入临床研究标准：①确诊为高血压；②自愿签署知情同意书；排除标准[2]：①继发性高血压；②哺乳期及孕产妇；③精神病患者；④伴有严重肝肾功能不全以及心功能不全；⑤服用钙拮抗药物出现不良反应者。将纳入标准的78例患者随机分为对照组和治疗组，对照组39例，其中，男22例，女17例；年龄28～77岁，平均年龄（54.7 ±3.5）岁；平均病程（6.0±1.2）年；治疗组39例，其中，男20例，女19例；年龄31～84岁，平均年龄（53.6±3.7）岁；平均病程（6.5± 1.3）年。两组患者在性别、年龄、病程及其他临床资料等方面对比无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者给予口服卡托普利治疗，一次25 mg，一天3次，5周为1个疗程，连续治疗5周。治疗组患者在对照组基础上加用天麻钩藤饮治疗，天麻钩藤饮药方[3]：夜交藤20 g、桑寄生15 g、钩藤9 g、石决明30 g、益母草15 g、杜仲12 g、山栀子9 g、川牛膝15 g、茯神15 g、天麻12 g。四肢麻木的患者加木瓜和全蝎活络熄风，心烦肝郁的患者加柴胡疏肝除烦，失眠多梦的患者加枣仁安神，舌苔厚腻、舌体胖大的患者加茯苓、苡仁健脾燥湿利水。每天1剂。5周为1个疗程，连续治疗1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者治疗前后血压变化情况以及三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇变化情况。

1.4 疗效判定

降压疗效判定标准[4]：显效：舒张压下降＞10 mm Hg，并下降至正常水平；或未下降至正常水平，但下降20 mm Hg及以上。有效：舒张压下降＞10 mm Hg，下降至正常水平；或下降＞10 mm Hg，但没有下降到正常水平；或收缩压下降＞30 mm Hg。无效：不符合上述任何一个标准。

1.5 统计学方法

本次所有研究资料均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差表示，计数资料采用t检验，组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血压比较

经积极治疗，两组患者血压均有所下降，与治疗前相比，下降明显，具有统计学意义（P＜0.05），且治疗组患者较对照组血压下降更明显，具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者治疗前后血压变化

2.2 两组患者临床效果比较

治疗组39例患者中，显效12例，有效24例，无效3例，总有效率为92.3%；对照组39例患者中，显效10例，有效24例，无效5例，总有效率87.2%。治疗组总有效率明显优于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组患者治疗前后血脂变化比较

经积极治疗，两组患者三酰甘油、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇均明显改善，且治疗组患者改善效果明显优于对照组，两组对比差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

高血压是当前我国较为常见的心血管疾病，近年来，高血压发病率逐年上升，并趋于年轻化。高血压在给患者带来极大危害的同时，也给家庭和社会带来了很大负担，加之，高血压临床表现多种多样，预后情况差别较差，因此对高血压患者给予积极有效的临床治疗意义重大。

中医辨证指出，高血压是因为人体阴阳失调引起的，患者气血逆乱、旁流横行、亢害于上，多出现血脉充溢，高血压多表现为肝阳上亢证型[5]。临床经验指出，天麻钩藤饮是临床治疗肝阳上亢高血压的主要方剂。钩藤性甘凉，有平肝风，清肝热的作用。石决明重镇潜阳，咸平入肝，凉肝除热，是凉肝镇肝的主要药物，能有效治疗脑充血，头眩晕的临床症状。益母草行血利水，杜仲和桑寄生补益肝肾，茯神和夜交藤安神，川牛膝活血等。诸药合用，能平肝熄火，益肾宁心，清热活血。另外，天麻钩藤饮能明显改善患者内皮功能，通过增加CAT和GSH-PX含量，可清除氧自由基，最大程度地防止血管内皮细胞脂质过氧化[6]；有效降低患者收缩血管物质，提高舒张血管物质，调节和保护血管内皮分泌功能，从而改善舒张失衡状态及血管收缩状态；天麻钩藤饮作用在肾素-血管紧张素-醛固酮系统上，能有效控制血浆内皮素和血管紧张素Ⅱ水平，从而影响患者血压；有效抑制钙离子内流，阻断钙通道，从而实现降低血压的作用。

本文选取2010年8月至2013年8月我院收治的78例高血压患者为研究对象，分组给予卡托普利、天麻钩藤饮治疗，治疗结果显示，与卡托普利相比，天麻钩藤饮能有效降低患者血压，提高临床疗效，改善患者三酰甘油、胆固醇以及高密度脂蛋白胆固醇含量，且临床不良反应较少。因此，临床采用天麻钩藤饮治疗高血压值得推广和应用。

[1] 邱泽安.天麻钩藤饮治疗社区高血压病[J].中国实验方剂学杂志, 2011,17(15):252-253.

[2] 高寒琦,王艳,王俊华,等.天麻钩藤饮和杞菊地黄丸加减治疗高血压临床分析[J].现代中西医结合杂志,2012,3(2):54-55.

[3] 覃裕旺.高血压病中医药治法研究进展[J].中国中医急症,2008,17 (6):833.

[4] 王艳.杞菊地黄丸联合天麻钩藤饮加减治疗原发性高血压92例体会[J].临床合理用药杂志,2012,6(3):208-209.

[5] 陈孝银,汪学军,叶开河.天麻钩藤饮对SHR血清Ca2浓度及血管平滑肌细胞钙通道的影响[J].中国病理生理杂志,2008,24(1):68-72.

[6] 刘保国,白宝银,施海法,等.加味天麻钩藤饮对阴虚阳亢型高血压患者血浆ET PRAAⅡ的影响[J].中国医学全科杂志,2009,5(3):190-191.

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1671-8194（2014）27-0256-02