阿卡波糖联合磺酰脲类降糖药治疗2型糖尿病的疗效观察

赵 燕

（江苏省南京市江宁区江宁街道铜井社区卫生服务中心药剂科，江苏 南京 211162）

阿卡波糖联合磺酰脲类降糖药治疗2型糖尿病的疗效观察

赵 燕

（江苏省南京市江宁区江宁街道铜井社区卫生服务中心药剂科，江苏 南京 211162）

目的观察阿卡波糖与磺酰脲类降糖药联合应用治疗2型糖尿病的疗效。方法选取我中心规范管理的糖尿病患者120例，以随机的方法将120例患者平均分成2组，对照组采用单独应用磺酰脲类降糖药物治疗。观察组采用阿卡波糖胶囊与磺酰脲类降糖药联合治疗。对比两组患者用药后空腹血糖及餐后2 h血糖值，观察两组患者的治疗效果及不良反应发生率。结果对照组的治疗有效率为55.48%，观察组的治疗有效率为89.12%，不良反应3例。结论阿卡波糖与磺酰脲类降糖药联合应用治疗2型糖尿病疗效优于单独应用磺酰脲类药物。

2型糖尿病；磺酰脲类降糖药；阿卡波糖

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或二者兼有引起。糖尿病是长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。目前尚无治愈糖尿病的方法，药物控制血糖是目前最常用的治疗手段。为了探讨口服降糖药联合应用的疗效，选取我中心规范管理的糖尿病患者120例用药方案进行分析研究，报道如下。

1 资料与方法

1.1 对象

选取2012年1月至2013年12月我中心规范管理糖尿病患者120例，平均年龄56岁，排除使用胰岛素、对磺酰脲类降糖药及阿卡波糖过敏者，按WHO糖尿病诊断标准确诊为2型糖尿病，经控制饮食与运动指导后空腹血糖仍＞7.8 mmol/L，餐后2 h血糖＞11.1 mmol/L的患者。

1.2 方法

将120例患者随机分为两组：观察组和对照组，每组60例。观察组患者男25例，女35例，年龄31～82岁，平均年龄（60±12）岁，对照组患者男27例，女33例，年龄36～87岁，平均年龄（62±12）岁。在控制饮食的基础上，对照组给予磺酰脲类降糖药格列吡嗪片5 mg、格列美脲片2 mg、格列齐特缓释片30 mg其中之一常规治疗，定期检测空腹血糖及餐后2 h血糖，并根据检测结果调整药物剂量。观察组在对照组的基础上联合应用阿卡波糖胶囊50 mg，餐前30 min或就餐时口服，每日3次。口服治疗12周后，分别测定患者空腹血糖及餐后2 h血糖。

1.3 统计学处理

2 结 果

2.1 纳入研究的治疗方案，见表1；两组患者治疗前后血糖变化情况，见表2。

2.2 不良反应

治疗前后两组患者肝肾功能无明显差异，治疗过程中无患者出现低血糖反应，3例患者出现不同程度的上腹部不适、腹泻等症状，继续服用药物后上述症状缓解。

3 讨 论

随着我国人民生活水平的不断提高，糖尿病患者呈逐年上升趋势，现已成为全球糖尿病发病率最高的国家。糖尿病发生于胰岛素抵抗而使胰岛素分泌相对不足，且随着病情的进展，患者的胰岛功能缺损逐渐加剧，因此，对于糖尿病的治疗，临床多以改善胰岛素抵抗，促进胰岛分泌为主[1，2]。

磺酰脲类降糖药是最早被广泛应用且应用时间最长的口服降血糖药物，为目前临床控制2型糖尿病高血糖的主要用药。这类药物对正常人与胰岛功能尚存的糖尿病患者均具有降血糖作用，主要的降血糖作用机制为刺激胰岛β细胞释放胰岛素。常见不良反应为胃肠道反应、体质量增加等，较严重不良反应为低血糖反应。服用剂量过大甚至可以造成患者胰岛素枯竭，导致服用磺酰脲类药物无效[3]。阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制剂，通过抑制位于小肠黏膜上皮细胞表层的α-葡萄糖苷酶从而抑制寡糖分解为单糖，减少淀粉、糊精和双糖在小肠中吸收，可以有效控制餐后血糖的升高，偶有腹胀、腹泻等轻度不良反应，无低血糖反应，并且可以减轻体质量，改善胰岛素抵抗[4]。本研究证实了阿卡波糖联合磺酰脲类降糖药治疗糖尿病，能有效控制餐前及餐后血糖，减轻胰岛素抵抗，对体质量无明显影响，且无低血糖反应，可以减少磺酰脲类药物的用药剂量，是安全有效的降糖方法。但患者在应用阿卡波糖联合磺酰脲类降糖药治疗糖尿病仍不能起到有效的降血糖效果时，建议选用胰岛素治疗，不可再盲目增加药物的剂量和种类，避免因此引起的不良反应及对机体的肝、肾功能造成损伤。

表1 纳入研究的治疗方案

表2 两组患者治疗前后血糖变化情况（mmol/L，）

表2 两组患者治疗前后血糖变化情况（mmol/L，）

注：12周后观察组空腹血糖和餐后2 h血糖均显著低于对照组，P＜0.05

[1] 胡菊萍,肖金华,李持念.阿卡波糖联合用药治疗糖尿病30例[J].医药导报,2000,19(3):238.

[2] 周鹏,陈南衡,柏志松,等.阿卡波糖格列吡嗪联合治疗Ⅱ型老年糖尿病的临床观察[J].临床内科杂志,1999,19(6):3708.

[3] 杨伟光.格列美脲联合阿卡波糖治疗2型糖尿病的疗效对比分析[J].中国医药指南,2013,11(14):523-524.

[4] 李德高.格列美脲与阿卡波糖治疗2型糖尿病60例观察[J].中国医药前沿,2013,8(12):523.

R587.1

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1671-8194（2014）27-0168-02