肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值评价

李 艳 程小宪 柳玉花

（河南科技大学附属黄河医院，河南 三门峡 472000）

肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值评价

李 艳 程小宪 柳玉花

（河南科技大学附属黄河医院，河南 三门峡 472000）

目的探讨评价肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值。方法选取90例健康者作为正常对照组，90例肺部良性病变患者作为良性对照组，90例肺癌患者作为肺癌组，应用电化学发光法检测三组患者的肿瘤标志物。结果4种血清肿瘤标志物（CYFRA21-1、NSE、CEA、SCCAg），肺癌组明显高于正常对照组和良性对照组，P＜0.05，有统计学意义。结论肿瘤标志物检验对肺癌的诊断敏感性较高，可为肺癌的早期诊断提供重要的临床价值。

肿瘤标志物；肺癌；诊断；临床价值

肺癌是一种原发性支气管肺癌，是支气管黏膜上皮上的一种恶性肿瘤。发病率及病死率正在逐年呈递增趋势。患者30岁之前少见，发病率增加在40岁，患者在60岁达到死亡的高峰期。由于肺癌的发病初期症状并不明显，但是丰富的肺部血管致使病情恶化迅速，当患者诊断时疾病已发展成晚期[1]。通过对4种肿瘤标志物：CYFRA21-1（细胞角蛋白21-1）、NSE（神经烯醇化酶）、CEA（癌胚抗原）、SCCAg（鳞癌相关抗原）检测，诊断肺癌患者的早期症状，为临床提供参考。

1 资料与方法

1.1 资料

选取90例健康者（正常对照组），其中男性52例，女性38例，平均年龄（46±5.2）岁；选取90例肺部良性病变患者（良性对照组），其中男性60例，女性30例，平均年龄（58±4.6）岁，患者患有肺炎及肺良性肿瘤；选取90例肺癌患者（肺癌组），其中男性50例，女性40例，平均年龄（61±4.5）岁，患者经病理学及细胞学确诊腺癌患者44例，鳞癌患者22例，小细胞肺癌患者21例，其他13例。

1.2 方法

所有接受检测者，清晨空腹，收集静脉血2 mL。从中分离出血清，保存于冰箱中（-20 ℃）待测。选用试剂为C-12型肿瘤诊断用蛋白芯片试剂盒。操作方法严格按说明书执行。数据收集采用专用芯片阅读仪来读取光信号，从而定量检测肿瘤标志物[2]。

1.3 评估项目

CYFRA21-1（细胞角蛋白21-1）；NSE（神经烯醇化酶）；CEA（癌胚抗原）；SCCAg（鳞癌相关抗原）。

1.4 统计学方法

对所得数据进行统计学分析，运用SPSS 13.0 进行统计学处理，计数资料用（%）表示，计量资料用表示，采用χ2和t检验。以P＜0.05具有显著性差异，有统计学意义。

2 结 果

正常对照组，良性对照组及肺癌组三组体检者血清检测结果比较，见表1。

表1 三组体检者血清检测结果比较

由表1可以看出，三组患者血清标志物CYFRA21-1、NSE、CEA、SCCAg中肺癌组的明显高于正常对照组和良性对照组，P＜0. 05，差异有统计学意义。

3 讨 论

近些年，肺癌的发病率正在逐年增加，并且病死率一直居高不下。为了准确快速诊断肺癌，科研人员正在研究肺癌肿瘤标志物，希望借此为患者带来健康。其中有4种癌症标志物：CYFRA21-1（细胞角蛋白21-1）、NSE（神经烯醇化酶）、CEA（癌胚抗原）、SCCAg（鳞癌相关抗原）正在应用于肺癌诊断中。CYFRA21-1是从血清细胞中提取的角蛋白19片段。来源于肺泡表面，来源于呼吸道上皮，来源于支气管单层上皮的肿瘤细胞，有CK19的表达，只是表达程度不相同，由强至弱的顺序是鳞癌、腺癌、小细胞肺癌[3]；NSE多存在于神经内分泌系统及神经组织中，是一种神经元特异性的烯醇化酶，是一种较理想的小细胞肺癌标志物，特异性80%～90%，敏感度高达80%。但目前为止，对于非小细胞肺癌诊断没有理想的标志物，主要是联合应用。CEA正常的范围是＜15 mg，但是一般健康成人检测血清浓度均＜2.5 mg。当检查值＞60 mg时，患者多是直肠癌、结肠癌、肺癌及胃癌。当检查CEA值增加时，说明患者的病情恶化或者有病变残存。当CEA增加明显时，70%的是转移性癌症。所以患者的血清CEA值，对肿瘤疾病有判断意义[4]。SCCAg是一种提取糖蛋白，对肺鳞癌敏感度和特异性强。当SCCAg值增加说明肺癌肿瘤正在扩散或转移增加。所以患者血清SCCAg水平可作为肺鳞癌疾病的诊断指标。

综上所述，肿瘤标志物CYFRA21-1、NSE、CEA、SCCAg虽然不能是肺癌确诊的指标，但是肿瘤标志物检验是肺癌诊断中的重要辅助检查。CYFRA21-1是极具价值的鳞癌诊断标志物，NSE是具有最高诊断价值的SCLC标志物，CEA是具有较高价值的晚期腺癌诊断标志物，具有极为重要的临床参考价值，是肺癌筛选的重要方法。但是所有肿瘤标志物的局限性是存在的，是不能互相取代的。现在肿瘤标志物的研究正向着肺癌病情监测，肺癌疗效和预后评估的方向发展，肺癌肿瘤标志物CYFRA21-1、NSE、CEA、SCCAg期待进一步的研究。

[1] 温丹萍,肖东,殷伟强,等.血清CEA、CA125及CA153 联合检测对肺癌诊断临床价值的探讨[J].临床和实验医学杂志,2010,9(7): 490-491.

[2] 南岩东,田应选,杨拴盈,等.血清肿瘤标志物对肺癌诊断价值的比较研究[J].第四军医大学学报,2009,30(21):2397-2399.

[3] 赵莉,李明.肿瘤标志物检验在肺癌诊断中的临床价值分析[J].中外医学研究,2012,10(2):50-51.

[4] 姜晓明,陈爽,杜晓艳,等.5种血清肿瘤标志物检测在肺癌诊断中的临床价值[J].吉林医药学院学报,2013,34(1):81-84.

R734.2

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1671-8194（2014）27-0127-02