糖尿病患者血清hs-CRP水平与脑血管意外发生的临床相关性探究

李晋莹 蔡跃波

（广东佛山顺德桂洲医院内四科，广东 佛山 528000）

糖尿病患者血清hs-CRP水平与脑血管意外发生的临床相关性探究

李晋莹 蔡跃波

（广东佛山顺德桂洲医院内四科，广东 佛山 528000）

目的探析糖尿病患者体内血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）含量与患者发生脑血管意外的相关性。方法自2013年2月至2014年2月期间在我院治疗的糖尿病患者中随机抽取100例，将其作为A组，并按照是否并发有脑血管意外将A组患者分为A1和A2两组，其中A1为单纯糖尿病患者，A2为糖尿病并发脑血管意外患者；另外随机抽取100例健康体检者作为B组。检测所有患者的hs-CRP水平。结果A组患者的hs-CRP水平为（12.8±2.8）mg/L，显著高于B组的（6.0±1.9）mg/L。A2组患者的hs-CRP水平为（13.9±3.1）mg/L，显著高于A1组的（7.9±2.6）mg/L。以上比较在P＜0.05下差异具有统计学意义。结论糖尿病患者血清内的hs-CRP含量与患者发生脑血管意外间具有很强的相关性，故对糖尿病患者而言，检测其体内血清的hs-CRP对诊治脑血管意外具有重要的临床价值。

糖尿病；脑血管意外；血清hs-CRP水平；相关性

C-反应蛋白（CRP）是一种正常人体内含量较少的炎症标志物，而hs-CRP是一种含量比一般CRP更小，检测更敏感的CRP。hs-CRP可刺激人体血管内内皮细胞，能反应血管病变的严重程度，即对心脑血管类疾病的预防与治疗具有一定的指导价值。脑血管意外临床常见的一种急性危重症[1，2]。该病具有发病突然、病情严重、病程较长且致残比例高、功能恢复慢等特征，患者的生活质量大大下降。糖尿病是一种发病率高，严重危害人类健康的疾病，近年来发病率有明显增高的趋势[3]。脑血管意外是导致糖尿病患者常见的死亡原因之一，其病死率在糖尿病人群中要远高于非糖尿病人群。本文为探析糖尿病患者的hs-CRP水平与脑血管意外发生的临床相关性，于2013年2月至2014年2月从我院治疗的单纯糖尿病及合并脑血管意外的糖尿病患者中抽取100例并与100例健康体检者进行比较分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

自2013年2月至2014年2月期间在我院进行治疗的糖尿病患者中随机抽取100例，其中男性56例，女性44例，年龄40～81岁，平均（51.9 ±5.0）岁，将该100例患者作为A组，并按照是否并发有脑血管意外将A组患者分为A1和A2两组，其中A1为单纯糖尿病患者，A2为糖尿病并发脑血管意外患者；另在此期间随机抽取100例健康体检者作为B组，该组男性60例，女性40例，年龄42～80岁，平均（52.1±5.3）岁。其具体资料见表1。

1.2 方法

于清晨空腹状态下采集所有患者的静脉血液4 mL，对其分离后进行hs-CRP及其他相关指标的测定。应用日立7080全自动生化仪对患者的hs-CRP含量进行测定，具体测试方法选用散射比浊法。另采用日立7080全自动生化仪和九强金斯尔试剂与配套的校准品、质控品进一步测定患者的TC（总胆固醇）、HDL-C/LDL-C（高/低密度脂蛋白）以及TG（三酰甘油）、MAU（尿微量蛋白）水平。

表1 患者的一般资料

1.3 统计学方法

应用SPSS17.0对以上所选患者的相关数据进行分析。其中，计量资料的统计比较用t检验，用Pearson相关性来进一步分析患者的hs-CRP水平与其他指标间的相关关系。结果在P＜0.05下具有统计学差异。

2 结 果

2.1 A、B两组患者的hs-CRP水平及MAU等其他指标比较

A、B两组患者的hs-CRP及MAU、LDL-C等水平值具体见表2。其中，A组患者的hs-CRP水平为（12.8±2.8）mg/L；B组仅为（6.0 ±1.9）mg/L，A组水平远高于B组，其水平约为B组的2倍还多，另外，A组患者的MAU水平、LDL-C水平及TG水平都有高于B组，A组患者的HDL-C水平为（0.9±0.28）mmol/L，低于B组的（1.3± 0.12）mmol/L，且以上比较在P＜0.05下差异具有统计学意义。

2.2 A1、A2两组患者的hs-CRP水平比较

进一步对糖尿病患者中的A1、A2组hs-CRP水平进行检测，具体数据见表3。其中，A2组患者的hs-CRP水平为（13.9±3.1）mg/L，A1组患者的hs-CRP水平为（7.9±2.6）mg/L，A2组远高于A1组，且两组比较在P＜0.05下差异具有统计学意义。

2.3 患者hs-CRP与MAU、HDL-C、LDL-C、TG、TC水平的相关性分析

表2 A、B两组患者的hs-CRP水平、MAU、LDL-C等水平的比较

表3 A1、A2两组患者的hs-CRP水平比较

表4为A2组患者hs-CRP与MAU、HDL-C、LDL-C、TG、TC水平的相关性探究。可见该组患者的hs-CRP水平与其MAU水平和TG水平表现为正相关的关系；与HDL-C水平表现为负相关的关系。且相关性分析在P＜0.05下具有统计学意义。

表4 患者hs-CRP水平与MAU、HDL-C、LDL-C、TG、TC水平的相关性分析

3 讨 论

据有关报道，2010年我国人群糖尿病患病率约为9.70%，并呈逐年上升的趋势[4-6]。其临床主要表现为多食、多饮、多尿、形体消瘦，还常并伴有其他合并症，严重影响了人们尤其是老年人群的生活质量，为患者及其家庭带来极大痛苦与负担。脑血管意外是因多种诱发因素而引发的脑血液循环障碍[7，8]，是糖尿病的一种严重并发症。导致糖尿病患者并发脑血管意外的因素有很多，如肥胖、高血压、高血脂等，其主要机制是糖尿病患者体内的脂质代谢异常，其脂质在动脉内膜沉积，并进一步使患者血管内皮发生损失，进而产生炎性反应，形成斑块。可见对肥胖、高脂血症等的检测对于糖尿病患者并发脑血管意外的预测具有一定的意义。

hs-CRP是一类炎症急性期的反应蛋白，在人体机体出现外伤、感染或是进行手术等发生炎症事件时，人体血清中的hs-CRP水平就会明显增高。经炎性因子诱导激活补体，可起到相应的免疫调控作用。近年来通过研究hs-CRP水平与其他疾病的关系，已初步认定hs-CRP水平在脑梗死、周围血管栓塞、糖尿病等疾病的诊断与预测中起着重要的作用[9-11]。其机制主要是hs-CRP通过与损伤组织结合、促进白细胞黏附聚集或激活补体等方式，参与并促进动脉粥样硬化与动脉血栓的形成[12，13]。本文从2013年2月至2014年2月期间在我院治疗的糖尿病患者中随机抽取了100例，将其与随机抽取的另外100例健康体检者进行hs-CRP水平的比较，从而深入探析糖尿病患者体内血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）含量与患者发生脑血管意外的相关性。并进一步按是否并发有脑血管意外将所选100例糖尿病患者分成2组，进一步进行相关性分析。结果显示，本文所选的100例A组糖尿病患者体内血清中的hs-CRP水平比100例B组健康体检人员要高，而A1组单纯糖尿病患者血清中的hs-CRP水平又比A2组糖尿病并发脑血管意外患者的hs-CRP低。且A组患者的MAU、LDL-C和TG水平也都高于B组，而HDL-C水平要比B组低。这是因为hs-CRP水平是升高即意味着炎症程度的加重，而炎症又是脑血管病变的一项重要危险因素。hs-CRP作为体内非特异性炎性反应最为敏感的炎性因子被释放出来将直接参与到或是通过其他途径加剧血管病变或血栓形成。故与有关研究认为hs-CRP水平可作为判断心脑血管疾病风险及预后的高敏感性、非特异性指标[14，15]相符。另外，本文通过对A2组患者的hs-CRP与MAU、HDL-C等指标水平的相关性探析，发现A2组hs-CRP与MAU、TG水平之间具有为正相关性；而与HDL-C水平具有负相关性。这说明患者脂质代谢的紊乱将会影响hs-CRP水平，使其有升高的表现。

可见，糖尿病患者血清内的hs-CRP含量与患者发生脑血管意外间具有很强的相关性，故对糖尿病患者而言，检测其体内血清的hs-CRP对诊治脑血管意外具有重要的临床价值。

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The Relevant Research of Serum Hypersensitive C-reactive Protein Levels and Cerebrovascular Accident of Diabetic Patients

LI Jin-ying CAI Yue-bo
(No.4 Department of Internal Medicine, Foshan Shunde Guizhou Hospital, Foshan 528000, China)

ObjectiveTo research the relevant of serum hypersensitive C-reactive protein levels(hs-CRP) and cerebrovascular accident of diabetic patients.MethodsDuring the time of February 2013 to February 2014, 100 diabetic patients in our hospital were selected and divided into group A1 and group A2, the patients in group A1 were simple diabetes and the patients in group A2 diabetic patients with cerebrovascular accident, choose another 100 healthy people to be as group B. Detected hs-CRP levels of all the patients.ResultsThe hs-CRP levels of group B was(6.0±1.9)mg/L, which was lower than that in group A(12.8±2.8)mg/L. The hs-CRP levels of group A2 was(13.9±3.1)mg/L, which was higher than that in group A1(7.9±2.6)mg/L. All the results above were statistically significance while P＜0.05.ConclusionIt has strong relevant of hs-CRP and cerebrovascular accident of diabetic patients, and it has important clinical value for diagnosis and treating diabetic patients with cerebrovascular accident to detect the levels of hs-CRP.

Diabetic; Cerebrovascular accident; Serum hs-CRP levels; Relevant

R587.1；R743

B

1671-8194（2014）27-0046-02