匹多莫德颗粒在反复呼吸道感染患儿治疗中的临床作用

张 军王 迪

（1 沈阳市儿童医院急诊科，辽宁 沈阳 110032；2 沈阳市儿童医院血液科，辽宁 沈阳 110032）

匹多莫德颗粒在反复呼吸道感染患儿治疗中的临床作用

张 军1王 迪2

（1 沈阳市儿童医院急诊科，辽宁 沈阳 110032；2 沈阳市儿童医院血液科，辽宁 沈阳 110032）

目的探讨匹多莫德颗粒对小儿反复呼吸道感染的临床疗效及免疫功能的影响。方法选取2010年11月至2012年2月期间在我院就诊的80例反复呼吸道感染患儿为研究对象，根据入院就诊先后顺序将80例患儿分为2组。观察组和对照组各40例。对照组给予常规治疗，观察组加服匹多莫德颗粒，比较两组患儿用药后临床疗效以及免疫功能的变化。结果观察组患儿治疗的总有效率为92.5%，对照组患儿治疗的总有效率仅为67.5%，两组患儿治疗的总有效率间存在显著的统计学差异（P＜0.05）；观察组患儿临床症状和体征消失时间明显短于对照组（P＜0.05）；与治疗前和对照组治疗后相比，观察组患儿治疗后水平明显升高，而水平明显降低（P＜0.05）。结论匹多莫德颗粒治疗小儿反复呼吸道感染不仅疗效显著，且能有效提高患儿免疫功能，是治疗小儿反复呼吸道感染的良好药物。

匹多莫德；反复呼吸道感染；疗效；免疫功能

反复呼吸道感染是小儿科常见疾病之一，好发于2～6岁儿童。由于这种疾病病情反复发作，对患儿的生长发育造成了严重影响，故临床上应重视反复呼吸道感染疾病的治疗以及预防。匹多莫德颗粒是近年来应用于临床上治疗反复呼吸道感染的一种有效药物[1]。本研究旨在通过对我院应用匹多莫德治疗反复呼吸道感染患儿的病例资料进行回顾性分析，以进一步探讨该药对反复呼吸道感染患儿治疗的临床效用，以期为临床治疗提供参考。现总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2010年11月至2012年2月期间在我院就诊的80例反复呼吸道感染患儿为研究对象，所有患儿的诊断均符合全国小儿呼吸道疾病学术会议对反复呼吸道感染疾病的诊断标准。根据入院就诊先后顺序将80例患儿分为2组。观察组40例，其中男26例，女14例，年龄1.2～4.5岁，平均年龄（2.6±1.3）岁，平均呼吸道感染发作次数（11.3± 2.1）次/年；对照组40例，其中男24例，女16例，年龄1.4～5岁，平均年龄（2.8±1.2）岁，平均呼吸道感染发作次数（10.7±2.6）次/年。两组患儿在年龄、性别、病情等一般资料方面比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

两组患儿均给予常规的对症支持治疗，包括抗炎、退热等措施。观察组患儿在上述治疗的基础上给予口服匹多莫德颗粒（浙江仙居制药有限公司生产，国药准字H20030325），400 毫克/次，2次/天，每7 d为1个疗程，连用8个疗程。

1.3 观察指标

①用药后两组患者的临床疗效。疗效判定分为治愈、显效、有效和无效4个等级。治愈：患者用药3 d内体温恢复正常，1周内主要临床症状和体征消失，且随访6个月无复发者；显效：患者用药2周内主要临床症状和体征明显好转，随访6个月复发次数不超过2次者；有效；患者用药2周内临床症状和体征有所改善，随访6个月内患者发作次数明显减少，且病程有所缩短；无效：患者用药前后症状、体征及复发次数等无明显改善或加重者。②临床症状、体征消失时间。分别记录两组患儿用药后临床症状、体征消失时间并进行比较。③外周血T淋巴细胞亚群测定比较。在治疗前后分别采集两组患儿的外周血并采用碱性磷酸酶法对其T细胞亚群进行检测并比较。

1.4 统计学处理

用统计分析软件SPSS 16.0对结果进行统计学处理，计数资料用百分数表示，计量资料用（均数±标准差）表示。计数资料的比较用卡方检验，计量资料的比较用t检验，以P＜0.05时表示差异结果具有统计学意义。

表1 两组患儿临床疗效比较[例（%）]

表2 两组患儿用药后临床症状、体征消失时间比较

表2 两组患儿用药后临床症状、体征消失时间比较

表3 两组患儿治疗前后外周血T淋巴细胞亚群变化比较

表3 两组患儿治疗前后外周血T淋巴细胞亚群变化比较

注：*与治疗前相比，P＜0.05（χ2检验）；#与对照组治疗后相比，P＜0.05（χ2检验）

2 结 果

2.1 两组患儿临床疗效比较。本次研究发现，观察组患儿治疗的总有效率为92.5%，对照组患儿治疗的总有效率仅为67.5%，两组患儿治疗的总有效率间存在显著的统计学差异（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患儿用药后临床症状、体征消失时间比较。表2结果显示，观察组患儿平均退热时间为（3.18±0.24），咳时间为（6.37±1.94），肺部体征消失时间为（6.90±1.51），三者时间明显短于对照组患儿。统计分析结果显示，两组患儿的平均退热时间、止咳时间以及肺部体征消失时间存在显著的统计学差异（P＜0.05），见表2。

2.3 两组患儿治疗前后外周血T淋巴细胞亚群变化比较。从表3中可以看出，观察组患儿在治疗后水平明显高于治疗前（P＜0.05），而水平明显低于治疗前（P＜0.05）。且与对照组治疗后相比，观察组患儿的水平均有显著的变化（P＜0.05），而对照组治疗前后T淋巴细胞亚群变化并不明显（P＞0.05）。见表3。

3 讨 论

反复呼吸道感染是由多因素共同参与的一种疾病，包括环境因素、遗传因素以及个体因素等，其中，近年来的研究表明患儿免疫功能低下是导致呼吸道反复感染的主要原因之一[2，3]。有报道发现，反复呼吸道感染患儿外周血中比值以及自然杀伤细胞的活性均低于正常儿童[4-6]。而这种免疫功能的低下与反复的呼吸道感染之间形成了一种恶性循环，对患儿的机体健康以及生长发育均造成一定程度的影响。因此，鉴于反复呼吸道感染的发病机制，临床上对反复呼吸道感染患儿的治疗中，可适当的使用一些免疫调节剂，通过提高患儿的细胞免疫功能来促进患儿的康复。

匹多莫德是一种化学合成的免疫功能调节剂，也是一种免疫促进剂。它对非特异性自然免疫和特异性免疫反应均有促进作用[7]。匹多莫德的优点在于它在免疫反应的不同时期均可以发挥作用，在快反应期时，匹多莫德不仅可以提高自然杀伤细胞的活性，而且可以促进中性粒细胞以及巨噬细胞的趋化活性；在反应中期，它主要通过调节细胞免疫反应来发挥作用；而在慢反应期时，其主要调节机体的体液免疫反应[8]。在本研究中，笔者采用不同的治疗方式对80例反复呼吸道感染患儿的临床疗效进行了对比研究。研究结果显示，匹多莫德颗粒在治疗小儿反复呼吸道感染患儿方面有着显著的临床疗效，其治疗的有效性可高达92.5%，明显高于常规治疗的患儿（P＜0.05），这一结果和饶雪梅、贾燕等人的研究相一致[9，10]，进一步明确了匹多莫德颗粒治疗小儿反复呼吸道感染的临床效果。笔者在研究中还发现，应用匹多莫德颗粒治疗后，患儿的临床症状和体征的消失时间也明显缩短（P＜0.05），可见，匹多莫德颗粒治疗小儿反复呼吸道感染疾病不仅疗效确切，且起效快。此外，本次研究中，笔者还分别对两组患儿治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群进行了测定和比较。结果证实，与治疗前和对照组治疗后相比，观察组患儿治疗后水平明显升高，而CD8+水平明显降低（P＜0.05），由此进一步证实了匹多莫德颗粒通过提高细胞的免疫功能而发挥抗感染作用。

综上所述，匹多莫德颗粒治疗小儿反复呼吸道感染不仅起效快，而且疗效确切，同时也能有效提高患儿的免疫功能，兼具治标和治本的作用，是治疗小儿反复呼吸道感染的良好的免疫调节剂，值得儿科医师广泛关注。

[1] 张雷,王风圈.匹多莫德口服液辅助治疗儿童反复呼吸道感染临床疗效观察[J].中国现代药物应用,2010,4(19):151-152.

[2] 江煜.匹多莫德佐治反复呼吸道感染的临床疗效及免疫功能变化观察[J].浙江临床医学,2007,9(6):739-740.

[3] 刘青,杨希晨,华亚军.反复呼吸道感染儿童T淋巴细胞亚群及免疫球蛋白测定的意义[J]. 临床肺科杂志,2011,16(7):1024-1025.

[4] 周小燕,余华,邓朝霓.反复呼吸道感染儿童外周血T淋巴细胞亚群检测的临床意义[J].中国医药导报,2008,5(28):77,105.

[5] Don M,Fasoli L,Gregorutti V,et al.Recurrent respiratory infections and phagocytosis in childhood[J].Pediatr Int,2007,49(1):40-47.

[6] 张钰,刘莉.儿童反复呼吸道感染与免疫因素相关性分析[J].医学理论与实践,2012,25(11):1282-1283.

[7] 严永东.难治性肺炎支原体肺炎患儿免疫功能变化及匹多莫德的治疗作用[J].临床儿科杂志,2008,26(7):570-572.

[8] 钱旭渡,蔡晓红,高原,等.匹多莫德对儿童哮喘合并反复呼吸道感染的疗效观察[J].临床儿科杂志,2009,27(4):375-378.

[9] 饶雪梅,麦郎君,李丽华.匹多莫德辅助治疗儿童反复呼吸道感染疗效观察[J].医学综述,2011,17(14):2229-2230.

[10] 贾燕.匹多莫德颗粒治疗小儿反复呼吸道感染100例临床疗效观察[J].医学信息,2011,32(7):2881-2882.

The Clinical Role of Pidotimod Particles in the Treatment of Recurrent Respiratory Tract Infections in Children

ZHANG Jun1, WANG Di2

(1 Department of Emergency, Shenyang Children′s Hospital, Shenyang 110032, China; 2 Department of Hematology, Shenyang Children′s Hospital, Shenyang 110032, China)

ObjectiveTo investigate the clinical efficacy of pidotimod particles in the treatment of recurrent respiratory tract infections in children and the effect for immune function.Methods80 patients with recurrent respiratory tract infection in children from November 2010 to February 2012 in our hospital were chosen as the research object. 80 patients were divided into 2 groups under a hospital visiting sequence: the observation group and the control group, and 40 cases in each group. The control group

conventional therapy, and the observation group took pidotimod particles. The clinical efficacy and the changes of immune function were compared between the two groups of children after treatment.ResultsThe total effective rate of the observation group was 92.5%, and the total efficiency rate of children in the control group was 67.5%. The total efficiency between the two groups of children were with statistically significant difference(P＜0.05). The clinical signs and symptoms disappear time in the observation group was significantly shorter than the control group(P＜0.05). Compared with before treatment and the control group after treatment after treatment, thelevels in the observation group after treatment were significantly increased, while CD8+levels were significantly lower(P ＜0.05).ConclusionThe efficacy for the particle therapy pidotimod in the treatment of children with recurrent respiratory infections is not only with a significant effect, and also can effectively improve the immune function in children, it is a good drug for treatment of children with recurrent respiratory infections.

Pidotimod; Recurrent respiratory tract infections; Efficacy; Immune function

R72

B

1671-8194（2014）27-0017-02