小儿慢性咳嗽的病因分析

胡军利

摘 要：目的 探討和分析小儿慢性咳嗽的病因。方法 选用了我院在2012年4月-2013年4月接收的106例小儿慢性咳嗽作为研究对象，对他们的临床资料进行有效的分析和统计。结果 106例患者中有32例患者是由呼吸道炎症引发、28例患者是由支气管异物引发、24例是由鼻后滴流综合征引发、22例是由咳嗽变异性哮喘引发。小于1岁的患者主要以呼吸道炎症和误吸乳汁为主，1-3岁主要是由支气管异物、消化道呼吸炎症引发，大于3岁则主要是由鼻后滴流综合征和咳嗽变异性哮喘引发。结论 小儿慢性咳嗽的诱发因素与年龄段有着密切的关系，因此对引发小儿慢性咳嗽的临床特点要因人而异进行分析。

关键词：小儿；慢性咳嗽；病因

一、临床资料与方法

（一）临床资料。本次研究中选用了我院在2012年4月

-2013年4月接收的106例小儿慢性咳嗽作为研究对象，其中男性患者62例，女性患者44例，年龄在3个月-5岁，平均为

3.2岁。根据年龄不同将其分为三组，分别进行了病因分析和对症治疗，小于1岁的患者32例，1-3岁患者52例，大于3岁患者21例。所有入选患者均满足以下标准：（1）满足小儿慢性咳嗽的标准，即咳嗽持续或者反复时间超过8周。（2）采用常规方法治疗之后，效果不理想，而且未弄清楚引发原因。（3）X先胸片检查未发现明显异常。

（二）方法。（1）详细询问家属与咳嗽有关的病史，其内容主要包括了咳嗽的特征、伴随症状、相关性因素、起病年龄、既往病史、初次发病时间、家庭史、过敏史、生长发育史、传染病接触史等。（2）对患者进行全面检查。（3）根据患者的体征显示和病史来进行相关的辅助检查，具体检测内容包括了肺功能检测、胸部影像学检查、过敏原检测、肺炎支原体检测以及耳鼻喉科检查，如果需要还可以进行支气管镜检查、24h食道pH值测定以及相关的诊断性治疗。（4）患者出院之后，要定期对患者进行随访，并根据最后的治疗效果来确定诱发慢性咳嗽的病因。

二、结果

本次研究中，对小儿慢性咳嗽的主要诱发病因进行了分析和研究，结果发现106例患者中有32例患者是由呼吸道炎症后咳嗽引发、28例患者是由支气管异物引发、24例是由鼻后滴流综合征引发、22例是由咳嗽变异性哮喘引发。而且诱发因素还因年龄段的不同而存在较大的差异，小于1岁的患者主要以呼吸道炎症后咳嗽和误吸乳汁为主，1-3岁主要是由支气管异物、消化道呼吸炎症后咳嗽为主，大于3岁则主要是由鼻后滴流综合征和咳嗽变异性哮喘为主。具体数据如表1所示。

三、讨论

诱发小儿慢性咳嗽的因素比较多，而且不同年龄段的诱发因素存在较大的差距，同时与成年人也有较大的区别，因此不能按照成年人的治疗方法来治疗小儿慢性咳嗽。本次研究中

106例小儿慢性咳嗽患者的诱发因素主要有呼吸道炎症后咳嗽、支气管异物、鼻后滴流综合征、咳嗽变异性哮喘，而且还有一些患者存在多因素共同诱发的现象。

小于1岁的小儿慢性咳嗽的主要诱发因素是呼吸道炎症后咳嗽和误吸乳汁。其主要原因是由于小儿年龄比较小，自我控制能力还未形成，抵抗力低下，免疫系统发育不完全，从而极易引发感染现象。除此之外，处于该阶段的婴幼儿脑部发育不够完善，导致吞咽功能不协调，从而容易形成乳汁误吸现象。

1-3岁的小儿慢性咳嗽的主要诱发因素是支气管异物、消化道呼吸炎症后咳嗽。处于该阶段的小儿比较喜欢活动，而且在进食的过程中喜欢嬉笑、奔跑、哭闹，此时极易使食物误吸入支气管、气管等。如果进入到支气管、气管中异物未能够及时的取出，将会导致小儿发生感染现象以及咳嗽等症状，这些与肺炎、支气管炎或肺脓肿表现相似。所以，对于该阶段诱发小儿慢性咳嗽的不明原因要进行全面性的考虑，耐心询问病史，而且还要进行相关影像学检查和支气管镜检查。呼吸道感染也是诱发小儿慢性咳嗽的主要病因，其一般表现为反复咳嗽和感染，并且经常伴少量白色粘痰，呈现刺激性干咳现象，而且肺功能正常。导致上述现象的主要原因是因为细菌、病毒以及支原体等呼吸道感染之后，导致患者的免疫病理发生变化以及气道受到不同程度的损坏，从而致使气道高反应长时间反复发作。

大于3岁的小儿慢性咳嗽的主要诱发因素是鼻后滴流综合征和咳嗽变异性哮喘。其中咳嗽变异性哮喘在临床医学中又被称为咳嗽变异型哮喘。咳嗽变异性哮喘主要是以慢性咳嗽为主。在哮喘发作的过程中，大约有5-6%患者的临床症状表现为持续性咳嗽，而且咳嗽一般在夜间或者凌晨比较严重，经常被认为是刺激性咳嗽，有时容易被误诊为支气管炎。咳嗽变异性哮喘属于哮喘的基本表现形式，其所发生的病理学变化与支气管哮喘存在很大的相似性。

综上所述，小儿慢性咳嗽属于小儿中比较常见的症状，其诱发因素比较复杂，与此同时，小儿慢性咳嗽通常不会伴随其余症状，而且家长对相关知识掌握不充分，从而存在盲目用药的现象发生，而且在入院就诊的过程中也不能准确的查出该类疾病的诱发因素，从而导致小儿慢性咳嗽反复发作，痊愈起来比较困难。因此，为了更好的为小儿慢性咳嗽患者提供及时、有效的诊断和治疗方案，就要求家长和医护人员更好的了解和掌握该类病情的诱发因素，并且按照国家规定的诊断和治疗标准进行治疗，只有这样才能更好的缓解患者的病情。

参考文献：

[1] 张慧芳，潘家华，李倩.小儿慢性咳嗽的病因分析？[J].中国当代儿科杂志，2012，8（9）：75-76.

[2] 李治昌，吕茵，王义.小儿慢性咳嗽的病因分析[J].中国妇幼健康研究，2013，13（4）：16-17.