中西医结合治疗外阴上皮非瘤样病变的临床观察

肖敏素

(陕西省岐山县医院， 陕西 岐山 722400)

外阴上皮内瘤样病变包括阴道鳞形上皮不典型增生和阴道鳞形上皮原位癌，而外阴上皮非瘤样病变是女阴皮肤和黏膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病，主要为外阴皮肤黏膜硬化性苔癣和鳞状增生[1]。其发病原因尚不明确，中医认为，血虚会生风、化燥，其发生与肝、脾、肾三脏失调有关，可通过药物口服与外敷来治疗[2]。本文探讨了中西医结合治疗外阴上皮非瘤样病变的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年9月—2013年11月在本院诊治的外阴上皮非瘤样病变患者120例。纳入标准：符合外阴上皮非瘤样病变的诊断标准；已婚且生育过；排除糖尿病、心脏病等；避开月经期；入院前3个月内未使用过本文药物；知情同意。120例患者年龄最小24岁，最大54岁，平均(38.34±2.89)岁；平均病程为(1.22±0.43)a；疾病类型：苔癣病变78例，鳞状增生42例。将患者分为治疗组与对照组，每组各60例，对2组患者的上述资料进行对比后，无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组进行常规西医治疗，用200 mg丙酸睾丸酮或(和)100 g黄体酮油剂加入10 g凡士林油膏或软膏制成制剂涂擦患部，每天1次，连续应用14 d。在此基础上治疗组加用中药熏洗方坐浴治疗。组方：补骨脂60 g，淫羊藿10 g，当归20 g，丹参20 g，虎杖12 g，苦参15 g，白矾10 g，苍术10 g，防风10 g，野菊花15 g，艾叶15 g。加水浸泡30 min后煮沸15 min，药液降温后坐浴20 min。每日1剂，2周内总计用药治疗7次。

1.3 统计学方法 选择SPSS18.00统计软件，采用行列表资料分析的卡方分析，P<0.05为有统计学意义。

2 疗效标准与治疗结果

2.1 疗效标准[3]①治愈：搔痒症状完全消失，局部皮肤黏膜病变完全或基本恢复正常；②有效：搔痒症状较前明显减轻，局部皮肤黏膜病变有明显逆行性改变；③无效：治疗前后症状、体征无变化；④恶化：治疗后搔痒症状加重，局部病损加重。同时观察2组并发症情况。

2.2 治疗结果 见表1。

表1 2组临床疗效比较

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

由于解剖特点，外阴易受感染。常见的阴道上皮内瘤样病变是宫颈上皮内瘤样病变的延续，发病率较高。外阴上皮非瘤样病变的病因始终不明，但女性患者人数如今却有增加的趋势，需加强诊治。

在治疗方法中，多采用药物外用，可在外阴病灶进行涂抹，还可以采用激光疗法治疗，其使用方便有效，且不影响阴道功能，但是西药激素治疗的疗效持续性不强。中医认为阴痒是肝经风热、脾蕴湿胜或血虚生风引起，血瘀也可能引起外阴上皮非瘤样病变。在本文的中药组成中，补骨脂、淫羊藿补肾助阳；当归、丹参、虎杖养血活血、化瘀；防风祛风止痒；苦参、苍术、野菊花、艾叶清热利湿、解毒[4]。本次研究中，治疗后治疗组的有效率为93.3%，对照组为80.0%，治疗组明显高于对照组(P<0.05)。2组在治疗期间各发生外阴感染1例，对症处理后好转。患者要积极避免不洁性生活，每日换洗内裤；不吃刺激性和易过敏食物，少沾烟酒；清洗时尽量不用沐浴露和香皂。

总之，中西医结合外用治疗外阴上皮非瘤样病变具有很好的疗效与安全性，值得推广。

参考文献：

[1]李青汉,杨盛红,肖雁冰. 两种专利药膏治疗外阴上皮非瘤样病变的疗效观察[J].遵义医学院学报，2013，36(6)：557-559.

[2]杜则玲.不同方法治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效比较[J].中华妇幼临床医学杂志，2013，9(6)：818-820.

[3]乐杰．妇产科学[M]．北京：人民卫生出版社，2010：251-252．

[4]靳志颖,郑凤平.中药熏洗治疗外阴上皮内非瘤样病变疗效观察[J].中国医药,2013,8(3):415.