针灸加耳穴贴压治疗耳鸣60例

李玉云

（湖南省冷水江市人民医院，冷水江 417500）

耳鸣是在无任何外界刺激时自觉耳内鸣响，是一种常见的临床症状，可单独发生，也可作为多种疾病的并发症状。目前多认为其为听觉紊乱所致，是听觉系统中一种异常的神经自发性放电活动，并被错误地感知为某种声音［1］。近年来，耳鸣的发病率逐渐升高，严重影响人们的生活质量，本人近年来在临床运用针灸加耳穴贴压治疗耳鸣，并与常规药物治疗作对照，针灸加耳穴贴压治疗耳鸣疗效优，不良反应少，现介绍如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 病人均来源于我院门诊部及住院部，本人于2009～2012年共收集符合标准的耳鸣患者120例，其中男70例，女50例；年龄最小的20岁，最大的73岁；病程最长5年，最短15天。将患者按就诊次序随机分为治疗组和对照组，两组患者的性别、年龄、病程、病情及诊治情况等比较，差异无统计学意义（均P＞0．05），具有可比性，详见表1。

表1 两组耳鸣患者一般资料比较（n，%）

1．2 诊断纳入标准 参照《耳鸣的诊断和治疗指南（建议案）》［2］中相关标准：①患者自觉耳内鸣响，声音不停，安静环境中尤甚，劳累或疲劳时加重；②病种单一，患者若同时患有其他疾病，在治疗期间无需特殊处理。参照《耳鸣中医诊疗指南》的德尔菲法评价与结果分析［3］，分为风热侵袭、肝火上扰、痰火郁结、肾精亏损、脾胃虚弱（或称气血不足）证型。

1．3 排除标准 ①不符合诊断标准；②合并严重心脑血管疾病及感染者；③伴有癫痫及精神病患者；④有外伤损伤或耳毒性药物损伤史；⑤不能完成治疗者。

1．4 治疗方法

1．4．1 治疗组 患者仰卧位，穴位取百会，患侧耳门、听宫、听会、风池、翳风、施捻转补法，以针感向颅内传导为佳［4］。直刺双侧外关、中渚、太冲，施捻转泻法，留针30分钟，悬灸双侧足三里、三阴交。10次为一个疗程，共治疗3个疗程，疗程间休息3天。

在患者一侧耳廊表面常规消毒后选取肝、肾、内分泌、脑点、交感、外耳，取王不留行籽放在0．8cm×0．8cm的胶布上，再分别贴压于上述耳穴。嘱其每天按揉贴压的王不留行籽3次，每次按压1分钟，穴位处感到刺痛或发热为度。3天后换对侧耳穴，左右交替进行。15天为一个疗程，连续2个疗程，疗程间休息3天。

1．4．2 对照组 血塞通注射液0．4g，用5%葡萄糖250ml稀释后静脉滴注，每日1次，甲钴胺1．0mg，用5%葡萄糖250ml稀释后滴注，每日一次。2组液体连续滴注10天。同时口服维生素B110mg，每天3次，尼莫地平片40mg，每天3次，连续口服30天。

1．5 统计学处理 采用SPSS11．0统计软件进行统计分析，以P＜0．05作为差异，有统计学意义。

2 结果

2．1 疗效判定标准 临床治愈：耳鸣完全消失，伴随症状也完全消失；显效：耳鸣症状明显好转；有效，耳鸣症状稍有好转；无效：耳鸣症状不变或加重。

2．2 治疗效果 见表2。

表2 两组耳鸣患者疗效比较（n，%）

由表2可见，治疗组总有效率为85．0%，对照组总有效率为70．0%，经统计学处理，χ2＝5．98，P＜0．05，有显著差异，治疗组优于对照组。

3 讨论

耳鸣的发病机制尚不明确，中医认为与脏腑功能密切相关，一般多由于风热侵袭，耳目不聪；或气血亏虚，清阳不升，或肾精亏损，髓海失养，或肝气郁滞，升动化风而致［5］。临床观察此病多虚实夹杂，针灸治疗以宣通开窍为主旨，故多选耳周及头部腧穴，如百会、耳门、听宫、听会、风池、翳风等疏通局部经气，开窍聪耳。少阳经皆入耳，故有“耳病实则少阳”之说，选外关，中渚疏通少阳经脉，畅通在上之耳窍脉络。悬灸足三里，可促气血化生上荣耳窍，并引火下行使头窍轻清。三阴交、太冲补脾益肾，平肝熄风。诸穴合用，疏调少阳经气，共奏通窍复聪之效。“耳者，宗脉之所聚也”，耳与脏腑经络均有密切联系，耳穴贴压治疗可长时间给患者以治疗刺激，弥补了单纯针灸治疗时间短的不足，从而取得更好的效果。

［1］程燕，赵荣祥，徐翔，等．针灸治疗耳鸣的临床研究进展［J］．中国中西医结合耳鼻咽喉科学杂志，2008，16（4）：309－312．

［2］王洪田，李明，刘蓬，等．耳鸣的诊断和治疗指南（建议案）［J］．中华耳科学杂志，2009，7（3）：185－186．

［3］申琪，严道南，刘蓬．《耳鸣中医治疗指南》的德尔菲法评价与结果分析［J］．中医学报，2011，26（6）：678－680．

［4］杨军雄，向开维，张建平，等．脊柱调衡干预治疗耳鸣：随机对照研究［J］．中国针灸，2012，32（10）：882－886．

［5］雒成林，何天有，秦晓光，等．温通针法冶疗特发性突发听力损失临床观察［J］．中国针灸，2012，32（11）：981－983．