针刀治疗膝骨性关节炎25例

张自国

（江西省景德镇市昌江区鲇鱼山镇中心卫生院，景德镇 333036）

膝骨性关节炎属于临床上非常普遍的关节疾病，引发因素包括关节软骨变形、关节磨损造成的关节边缘骨赘形成和关节功能丧失等，临床治疗方式主要包括手术治疗、理疗、药物治疗以及功能锻炼等，本次研究就针刀治疗膝骨性关节炎的临床治疗效果进行探讨和分析。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选择45例于2012年1月至2013年10月间在我院进行膝骨性关节炎治疗的患者，所选患者均经临床确诊，排除合并类风湿性关节炎、结核、骨肿瘤患者、罹患造血系统疾病、肾病、肝病和心脑疾病以及孕期、哺乳期患者。将患者分为对照组和治疗组两组，对照组20例，治疗组25例。其中，对照组女9例，男11例；年龄47～74周岁，年龄平均值为（54．2±3．7）岁；病程持续时间为0．5～12年。治疗组女11例，男14例；年龄范围居于45～75周岁，年龄平均值为（55．1±4．2）岁；病程持续时间为0．3～13年。两组患者病程、病情、年龄等差异不具有统计学意义（P＞0．05）。

1．2 治疗方法 对对照组患者行玻璃酸钠膝关节腔内注射治疗，患者取患膝屈曲90度体位，对皮肤进行常规消毒，穿刺点为髌骨韧带内外侧以及局部或者髌骨外上方或者内上方，找准穿刺点后，迅速穿入，待有落空感后即将2mL玻璃酸钠注入到关节腔中，并对患者存在较强痛感的膝关节部位进行局部注药，然后拔针，每次患膝部位需对3处部位进行注射，每周注射1次，持续治疗5周。对治疗组患者行小针刀治疗，于患者关节周围存在明显压痛感的部位进刀，注药包括胫腓骨副韧带、髌内外侧支持带以及髌下脂肪垫等，先行纵行松解剥离，然后行横行松解剥离，每侧患膝采用针刀治疗约2处［1］。

1．3 疗效评价标准 临床控制：患者病情完全得到控制，临床症状全部消失，膝关节功能完全恢复正常；显效：患者病情得到明显好转，临床症状得到明显改善，膝关节功能基本恢复正常；有效：患者病情有所好转，临床症状有所缓解，疼痛感较轻，关节基本能够正常屈伸；无效：患者病情没有得到任何改善，临床体征和症状没有获得改善［2］。

1．4 统计学方法 本次研究中进行数据统计和分析的专业性软件为SPSS13．0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，若P＜0．05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

对照组20例患者中7例患者临床控制，占35%，6例患者治疗显效；占30%；3例患者治疗有效，占15%；4例患者治疗无效，占20%；治疗总有效率为80%。治疗组25例患者中12例患者临床控制，占48%；8例患者治疗显效，占32%；4例患者治疗有效，占16%；1例患者治疗无效，占4%，治疗总有效率为96%。两组患者临床治疗效果差异具有统计学意义（P＜0．05），详见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n（%）］

3 讨论

中老年患者罹患膝关节骨性关节炎的几率较高，关节软骨退变为该病的主要病理改变，通常还伴有软骨下骨重塑和硬化以及软骨修复反应，能够导致关节边缘骨刺以及软骨下骨囊肿。相关研究结果［3］表明，骨内血液循环障碍引发的骨内高压即为膝关节骨性关节炎，骨内静脉瘀滞和骨内高压减少骨内动脉灌注并改变骨内血流动力状态并引发氧供不足，导致大量酸性代谢物聚积。此外，关节内高压还会减少滑膜血流量，造成大量酸性滑液的分泌。

膝关节骨性关节炎患者关节内玻璃酸钠的浓度以及相对分子质量均较低，对患者行外源性玻璃酸钠治疗不但能够有效预防关节软骨退行性病变，还能够修复和改善已经发生退行性病变的关节软骨，但是玻璃酸钠价格昂贵，患者接受度较差。针刀松解术能够解除关节粘连和挛缩，但是无法使患者骨内高压和骨内静脉瘀滞获得消除，因此在对患者行针刀治疗时必须同时在病变部位行松解术，同时还需在病变部位行钻孔减压术。术后患者通常会出现较为强烈的痛感，可给予患者适量镇痛药物。若患者病情没有得到明显改善，可再行针刀治疗，行3次治疗后若患者病情仍未得到缓解则需选择其他治疗方法［4］。

本次研究中，对照组治疗总有效率为80%，治疗组治疗总有效率为96%，两组患者临床治疗效果差异具有统计学意义（P＜0．05）。以上统计数据显示，对膝骨性关节炎进行针刀治疗临床疗效显著，能够使患者病情得到明显改善，缓解和减轻患者痛苦，优化患者的身体素质和生活质量，具有临床应用和推广价值。

［1］杨义靖，杨霞．小针刀治疗膝骨性关节炎30例［J］．中医正骨，2011，23（7）：48－49．

［2］马才英，胡永福，钱增荣．膝关节镜清理术联合腔内医用臭浴法治疗膝骨性关节炎［J］．临床骨科杂志，2010，13（5）：545－547．

［3］肖礼飞，蔡鳦冰，钟伟建．小针刀治疗膝骨性关节炎60例［J］．新医学导刊，2008，7（6）：18－19．

［4］谢广平，许学猛，温振杰．脉络宁关节内注射和小针刀治疗膝骨性关节炎的临床观察［J］．国际医药卫生导报，2008，14（4）：89－90．