600例育龄妇女阴道分泌物的检查结果分析*

经先振

(徐州市中心医院检验科，江苏 徐州 221009)

阴道炎是临床妇科最为常见的多发性、感染性生殖道疾病，尤其对于育龄妇女，已经成为影响着我国女性健康的重点疾病之一[1]。相关调查显示阴道炎与女性患者不孕症、宫外孕、习惯性流产及盆腔炎等均有较为密切的影响[2]。通常导致阴道炎感染的致病病原菌主要包括细菌、霉菌、滴虫等，临床上可以通过阴道分泌物的检测，明确了解患者感染、发病情况，对于早期发现病情并及时治疗有着重要的临床意义。因此阴道分泌物检测成为育龄妇女临床常规检查中较为重要的一项内容。现对本地区600例育龄妇女的阴道分泌物检查结果进行观察，并对不同年龄段之间进行对比分析，以作临床参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 随机选取2012年4月-2013年6月前来我院进行阴道分泌物检查的本地育龄妇女600例，年龄在20～50岁之间，平均为(31.28±7.14)岁，均有性生活史，按照其年龄分为20岁～组218例、30岁～组231例、40岁以上组151例。

1.2采集检测方法 通过窥阴器将阴道扩张后，使用无菌棉拭子从阴道穹窿后方、阴道深处或宫颈口轻柔旋转采集分泌物样品，立即涂在干净玻片上并滴上1滴生理盐水即刻送检；待涂片干燥固定后予以相关染色，并使用显微镜对分泌物染色涂片进行检查，包括细菌、霉菌、滴虫等。

1.3观察判定标准 细菌阳性，高倍镜下可以检查到乳酸杆菌及加特纳球杆菌等菌群，为形态不确定短小杆菌，可发现线索细胞；霉菌阳性，染色呈深紫色，可见假菌丝或卵圆形孢子，分枝状或链状排列；阴道毛滴虫阳性，染色后可见圆形、椭圆形、梨形及不规则形，胞浆呈天蓝或灰蓝色，核较小枣核形，部分可见鞭毛。

1.4统计学处理 通过SPSS17.0进行临床数据统计学检验。计数资料用例数及百分数表示，使用χ2检验。P≤0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

所选育龄妇女中检出阴道分泌物细菌阳性74例(12.33%)、阴道毛滴虫阳性27例(4.50%)、霉菌阳性84例(14.00%)；在不同年龄组之间各菌种检出率具有明显差异，细菌阳性与滴虫阳性率随年龄增长而升高，霉菌则以20～30岁年龄段检出居多，P<0.05，差异有统计学意义。详见表1。

表1 不同年龄组育龄妇女阴道分泌物检查结果对比 [n(%)]

3 讨 论

阴道炎症主要发生在阴道的粘膜与其下结缔组织，具有极高的临床发病率，是最为常见的女性生殖系统疾病，尤其好发于育龄期妇女，临床上常有外阴瘙痒、白带增多等症状，对其身体健康与生活质量造成较大的损伤。随着近年来临床抗生素与免疫抑制剂广泛、过度的使用，以及卫生用品质量隐患等多种因素影响，阴道炎症发病率仍在持续上升[3]。

阴道分泌物俗称为白带，是女性生殖系统的分泌液体，分泌物的异常增多通常表示有阴道内感染及炎症反应的出现，因此其作为阴道感染、炎症的重要临床表现之一，也成为对其诊断鉴别的重要标准[4]。故临床上将阴道分泌物检测作为常规妇科疾病检测措施，能够对阴道感染、炎症等疾病予以有效提示，早发现、早治疗，具有重要的临床意义。

本研究结果发现所选育龄妇女中检出阴道分泌物细菌阳性74例(12.33%)、阴道毛滴虫阳性27例(4.50%)、霉菌阳性84例(14.00%)；在不同年龄组之间各菌种检出率具有明显差异，细菌阳性与滴虫阳性率随年龄增长而升高，霉菌则以20～30岁年龄段检出居多，P<0.05，差异有统计学意义。

由此可见，本地区育龄妇女阴道分泌物检查异常主要受到霉菌、细菌等感染较多，尤其以霉菌感染较高，而阴道毛滴虫感染较低；且不同年龄女性感染具有侧重性，霉菌以20～30岁发病较高，细菌及滴虫感染则岁年龄增长而增多，临床上应根据相关疾病的分布特点提高警惕，加强监测。

而通过对临床妇科疾病患者的病历进行调查分析，发现本地区育龄妇女阴道感染、炎症的可能影响因素包括：女性卫生保健常识及相关知识匮乏，尤其对于年轻女性的相关健康教育不足，导致其无法有效自我防护，不能正确应用相关清洁剂[5]；而年长女性卫生保健意识较差、态度不端正，不重视健康体检；没有形成良好卫生习惯；公共卫生设施尚需进一步完善等；同时临床激素、抗生素、免疫制剂广泛应用甚至过度应用引起细菌、真菌等产生耐药性或变异也是影响阴道易感性的重要因素。

因此，临床上应当加大宣传、普及相关卫生保健健康知识教育力度，使其能够自我防护，正确的应用相关药剂、洗剂维持生殖道卫生，并提高育龄妇女对于卫生保健的认识并纠正其态度，促使其养成良好的卫生习惯，推动、普及育龄妇女阴道分泌物检查，对相关症状早发现早治疗；同时进一步的做好公共卫生建设及临床药剂控制。

[1] 刘敏,曾光,张玲华,等.女性生殖道感染流行病学调查和阴道分泌物病征处理探索性研究[J].中华流行病学杂志,2002,23(6):422-426.

[2] 祝莉,徐佑平.武汉地区5854例育龄妇女阴道分泌物病原菌检测情况[J].实用预防医学,2013,20(9):1113-1115.

[3] 姬爱萍,王怡婷.回族地区农村已婚育龄妇女阴道炎发病情况及生殖健康状况调查[J].国际检验医学杂志,2011,32(21):2500,2517.

[4] 吴健宁,罗琳华,陈玲,等.厦门地区13856例育龄妇女阴道感染的微生态研究[J].医药前沿,2012,2(12):386-386.

[5] 马颖辉,张军喜,柴健,等.河南省试点地区妇女孕前优生健康检查生殖道感染状况分析[J].中国计划生育和妇产科,2011,3(6):7-9.