电针治疗糖尿病神经源性膀胱40例

张丽荣,李冬梅,程玉花,沙碧源,孙琦,辛晓磊



电针治疗糖尿病神经源性膀胱40例

张丽荣1,李冬梅2,程玉花1,沙碧源1,孙琦1,辛晓磊1

(1.牡丹江医学院红旗医院,牡丹江 157001;2.牡丹江市中医院,牡丹江 157000)

针刺疗法;电针;神经源性膀胱;糖尿病神经病变

糖尿病神经源性膀胱(DNB)是糖尿病比较常见的并发症之一,主要是因为长期的血糖升高导致广泛的周围神经节段性脱髓鞘改变[1-2]。治疗DNB的方法虽然有很多,但疗效相对较差。笔者采用电针治疗DNB患者40例,并与常规药物治疗40例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

80例DNB患者均为住院患者,按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组中男20例,女20例;平均年龄(48±14)岁;糖尿病病程最短5年,最长9年;合并DNB病程最短4个月,最长2年。对照组中男21例,女19例;平均年龄(49±16)岁;糖尿病病程最短4年,最长10年;合并DNB病程最短2个月,最长2年。两组患者性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

①符合1999年WHO糖尿病诊断标准;②临床表现为尿频、尿急、排尿时间延长、小便淋沥不尽或尿失禁、排尿困难等;③B超示膀胱残余尿量＞100 mL;④排除由于前列腺增生、膀胱结石、肿瘤、外伤及低钾所致的尿潴留;⑤签署知情同意书。

2 治疗方法

2.1 对照组

给予常规药物治疗。①控制血糖,口服降糖药或注射胰岛素,控制空腹血糖在5～7 mmol/L,餐后2 h血糖在11～12 mmol/L;②营养神经,给予维生素B1、B12肌肉注射或静脉滴注甲钴胺500mg。20 d为1个疗程。

2.2 治疗组

在对照组治疗基础上予以电针治疗。取四神聪、肾俞(双)、膀胱俞(双)、次髎(双)、气海、中极。患者取侧卧位,常规消毒后,采用0.35 mm×40 mm毫针进行针刺,得气后前神聪和后神聪、左膀胱俞和左次髎、右肾俞和右次髎、中极和气海分别接G-6805II型电针仪,采用疏密波,留针30 min。每日1次,10 d为1个疗程,共治疗2个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[3]

显效:症状体征消失,完全恢复排尿,排尿后残余尿量＜50 mL,B超示膀胱无充盈,肾盂积水较前明显减少。

有效:临床症状好转,有时仍有溢尿,平卧及情绪紧张时明显,B超示膀胱残余尿量为50～200 mL。

无效:症状和体征无明显好转,膀胱内残余尿量无明显减少。

3.2 统计学方法

所有数据采用SPSS10.0统计分析软件进行分析,计数资料采用卡方检验。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为80.0%,对照组为45.0%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

糖尿病神经源性膀胱是支配膀胱的自主神经在血管、代谢等综合因素的作用下,神经受到损伤,排尿反射弧的传入部分受损,造成排尿感觉减退或消失,逼尿肌张力降低或完全松弛,临床症状表现为排尿困难、尿潴留、充溢性尿失禁[4]。从西医角度,针刺可扩张局部毛细血管,增加局部血流,改善血液循环,促进局部神经的恢复,头部、局部针刺可促进排尿反射弧的恢复,增强反射弧的灵敏度,从而使膀胱的功能恢复正常。中医学认为DNB病变部位在膀胱,膀胱气化失司,三焦气化不利,尤以下焦为重。取四神聪穴可调节膀胱的气化功能,使小便通利;中极和膀胱俞配伍为俞募配穴法的应用,可通调水道,改善膀胱气化功能,通利小便;肾俞与膀胱俞配伍可补肾利尿;次髎为膀胱经经穴,可改善膀胱的失司功能。以上诸穴配伍应用,能起到补肾利气、通膀胱等作用,取得了标本兼治的效果。

[l] 惠蓉,畅雅学,张艳.膀胱治疗仪治疗糖尿病神经源性膀胱临床观察[J].海南医学,2009,20(9):95-96,112.

[2] 王尊状.募穴下合穴相配合治疗糖尿病神经源性膀胱病32例[J].中国针灸,2013,33(4):314.

[3] 徐淑君,梁晓华.西沙比利治疗糖尿病神经源性膀胱疗效观察[J].中国误诊学杂志,2006,6(11):2091-2092.

[4] 牟淑敏,陈彦华.针灸加中药治疗糖尿病神经源性膀胱疗效观察[J].上海针灸杂志,2008,27(9):25-26.

2014-01-19

R246.1

B

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.07.0669

黑龙江省卫生厅课题(2011-314)

张丽荣(1977 - ),女,主治医师

1005-0957(2014)07-0669-02