火针治疗静止期斑块型银屑病疗效观察

黄蜀,陈纯涛,董亦秋,代庆娇,王蒙蒙,洪勇

火针治疗静止期斑块型银屑病疗效观察

黄蜀1,陈纯涛1,董亦秋1,代庆娇1,王蒙蒙2,洪勇2

(1.四川省第二中医医院,成都 610031;2.泸州医学院,泸州 646000)

观察火针治疗静止期斑块型银屑病的临床疗效。将120例静止期斑块型银屑病患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组采用火针治疗,对照组采用他扎罗汀乳膏外用。两组治疗30 d后统计疗效并于治疗后3个月进行随访。治疗组愈显率和总有效率分别为76.8%和94.6%,对照组分别为71.9%和96.5%,两组比较差异均无统计学意义(＞0.05)。两组痊愈、显效患者复发率比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。火针治疗静止期斑块型银屑病疗效肯定,与他扎罗汀乳膏外用疗效相当,并在降低复发率方面具有一定优势。

针刺疗法;火针疗法;银屑病

银屑病是受多种因素影响的常见慢性红斑、鳞屑性皮肤病。有研究表明,60%的银屑病患者在30岁之前发病,平均发病年龄约在28岁[1],严重影响患者的身心健康。笔者采用火针治疗静止期斑块型银屑病患者60例,并与他扎罗汀乳膏外用治疗60例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

根据定性资料的样本含量估计公式[2],选取120例静止期斑块型银屑病患者,均为我院皮肤科门诊患者。按就诊前后顺序随机分为治疗组和对照组,每组60例。治疗组在治疗过程中脱失4例(1例为治疗中皮损消退明显不愿继续治疗,2例为治疗中途无法安排时间继续治疗,1例为对疼痛敏感而中途退出治疗),对照组脱失3例(2例为效果不明显而自行停药,1例为患者使用后瘙痒加剧而停用),共完成113例。治疗组中男29例,女27例;平均年龄为(35±10)岁;平均病程为(3.04±1.63)年。对照组中男32例,女25例;平均年龄为(37±12)岁;平均病程为(2.84±1.59)年。两组性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准

参照《临床皮肤病学》[3]中斑块型银屑病的诊断并具备以下条件。①年龄为18～70岁,病程不超过10年;②病情处于稳定期,近2星期内无新皮损出现者,男女不限,有生育能力的女性在试验期间及试验结束后1年内不准备怀孕者;③皮损局限,整个不超过全身皮肤的5%;④2星期内未使用过皮质类固醇激素、免疫抑制剂及细胞毒性药物等治疗本病的药物;⑤自愿参加此项研究及遵守研究规定,了解并遵守随访计划。

1.3 排除标准

①关节型、脓疱型、红皮病型银屑病患者;②凝血功能障碍的患者;③精神病患者;④合并有严重心、脑、肾疾病,糖尿病(血糖未有效控制者)及其他严重内科疾病而不能进行疗效评定者;⑤孕妇。

2 治疗方法

2.1 治疗组

皮肤常规消毒后,选细火针,操作者一手持乙醇灯,另一手持火针把针尖烧红至发白,快速垂直刺入皮损处,迅速出针,针刺深浅可根据皮损厚薄而定(一般不超过皮损基底部),由病变外缘环向中心点刺,间距0.5～1.0 cm,皮损肥厚明显者间距0.3 cm。每5 d治疗1次,共治疗30 d。

2.2 对照组

采用他扎罗丁乳膏(国药准字H20040124,重庆华邦制药股份有限公司生产,规格10 g/支),每晚临睡前30 min将适量药物均匀涂抹于皮损处,共治疗30 d。

3 治疗效果

3.1 观察指标

皮损及自觉症状评分标准。①靶皮损面积,治疗前皮损面积记4分。0分为皮损全部消退;1分为皮损消退面积为75%～99%;2分为皮损消退面积为50%～74%;3分为皮损消退面积为25%～49%;4分为皮损消退面积＜25%。②红斑,0分为无红斑出现;1分为淡红色;2分为红色;3分为深红色;4分为紫红色。③皮损高度,0分为皮损与正常皮肤平齐;1分为微高出正常皮肤表面;2分为皮损中度隆起;3分为皮损肥厚,隆起明显;4分为皮损高度增厚,隆起极为明显。④鳞屑,0分为无鳞屑;1分为以细微鳞屑为主;2分为大多数表面覆有鳞屑,鳞屑很厚成层;3分为几乎全部覆有鳞屑,鳞屑很厚成层;4分为全部覆有鳞屑,鳞屑很厚成层。

3.2 疗效标准

以皮损积分变化为依据评定综合疗效,计算公式采用尼莫地平法,减分率=[(治疗前积分－治疗后积分)/治疗前积分]×100%。

痊愈:减分率≥95%。

显效:减分率为70%～94%。

有效:减分率为30%～69%。

无效:减分率＜30%。

3.3 统计学方法

所得数据采用SPSS17.0统计软件进行处理,计数资料采用卡方检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.4 治疗结果

3.4.1 两组患者临床疗效比较

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

由表1可见,治疗组愈显率和总有效率分别为76.8%和94.6%,对照组分别为71.9%和96.5%,两组比较差异均无统计学意义(＞0.05)。

3.4.2 两组痊愈、显效患者复发率比较

治疗组43例痊愈、显效患者治疗后3个月随访时复发10例,占23.3%;对照组41痊愈、显效患者治疗后3个月随访时复发21例,占51.2%。两组痊愈、显效患者复发率比较,差异具有统计学意义(＜0.05)。

3.5 不良反应

治疗组在治疗过程中未出现晕针、感染等不良反应;对照组有1例患者出现局部刺激反应,给予抗组胺等对症治疗。

4 讨论

银屑病是皮肤科常见顽疾之一,其反复发作,病情顽固,易诊断难治疗。目前现代医学多采用药物治疗,包括内用药物(维甲酸类、皮质类固醇类、抗生素及免疫调节剂等)和外用药(地蒽酚、焦油制剂、外用的皮质激素等),虽上述药物只能达到近期疗效的目的,但副反应较大,易反复。笔者在临床上用火针治疗银屑病已有10载,疗效确切,本试验旨在验证该法的疗效。

火针属于中医外治法之一,古称“燔针”、“焠刺”,经过漫长的发展,现代已广泛用于皮肤科领域。有现代临床研究[4]报道,火针治疗可明显改善患者的甲皱微循环,从而起到抗炎的作用。银屑病本属热性病症,而火针直接作用于皮损处,为热邪寻其出路,以热引热,使火热之邪得以外泄、郁结之物得以消散。火针温度可高达700℃,作用于皮损,起到去腐生新的效果。此外,火针具有针刺和艾灸的双重作用[5],虽作用于皮损局部,但其透热力强,能通过局部皮损使热透里,促进血液循环及机体的抗邪能力,从而降低复发率。

在此次试验中并未发现火针疗法的不良反应,故可证明其安全性。此次研究证明火针治疗斑块型银屑病疗效确切,副反应小,复发率低,使用安全,成本低,操作简便,易于推广,是一种治疗此病的理想方法。

[1] 邵娟,陈树民.银屑病与疾病耻辱感[J].中国麻风皮肤病杂志, 2007,23(5):419-422.

[2] 李晓松.医学统计学[M].第2版,北京:高等教育出版社,2008: 260.

[3] 赵辨.临床皮肤病学[M].第3版,南京:江苏科学技术出版社,2001: 759-769.

[4] 陈德宇.中西医结合皮肤性病学[M].第1版,北京:中国中医药出版社,2005:263-264.

[5] Fan YJ, Liu QG, Yin GZ. Therapeutic observation on swift needling with fire needle plus medication for herpes zoster[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2013,11(6):380-383.

Therapeutic Observation of Fire-needle Acupuncture for Stationary Plaque Psoriasis

1,-1,-2,-1,-2,2.

1.,610031,; 2.,646000,

To observe the clinical efficacy of fire-needle acupuncture in treating stationary plaque psoriasis.Totally 120 subjects with stationary plaque psoriasis were randomized into a treatment group and a control group, 60 in each. The treatment group was intervened by fire acupuncture, while the control group was by external use of Tazarotene cream. The therapeutic efficacy was evaluated after 30-day intervention in the two groups, and then followed up 3 months later.The curative and markedly-effective rate and total effective rate were respectively 76.8% and 94.6% in the treatment group versus 71.9% and 96.5% in the control group, and the inter-group differences were statistically insignificant (＞0.05). Three months later, in comparing the relapse rate of the recovered and markedly-improved patients between the two groups, it showed a significant difference (＜0.05).The therapeutic efficacy of fire-needle acupuncture in treating stationary plaque psoriasis is confirmed, and this therapy has a relatively lower relapse rate compared with the external use of Tazarotene cream.

Acupuncture therapy; Fire-needle therapy; Psoriasis

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.07.0652

1005-0957(2014)07-0652-02

黄蜀(1963 - ),女,主任医师

2014-01-14