俞募穴埋线治疗老年性便秘疗效观察

孙远征,郭琦,祝鹏宇



俞募穴埋线治疗老年性便秘疗效观察

孙远征1,郭琦2,祝鹏宇1

(1.黑龙江中医药大学附属第二医院,哈尔滨 150001;2.黑龙江中医药大学,哈尔滨 150010)

观察俞募穴埋线治疗老年性便秘的临床疗效。将符合标准的64例老年便秘患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。治疗组采用俞募穴埋线治疗,对照组采用药物治疗,8星期为1个疗程,观察两组临床疗效。治疗组总有效率为96.9%,对照组为84.4%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05)。俞募穴埋线是一种治疗老年性便秘的有效方法。

埋线;俞穴;募穴;便秘,老年性;配穴法

便秘是指粪便在肠内滞留过久,秘结不通,排便周期延长,或周期不长,但粪便干结,排出艰难,或粪质不硬,虽有便意,但便而不畅的病症。老年人或真阳亏损,温煦无权,阴邪凝结,或阴亏血燥,大肠液枯,无力行舟,均易致便秘,且多属虚证,但临床常有虚实互见,寒热错杂者。随着社会发展,人们的工作习惯、生活方式及饮食结构等随之发生变化。由于这些变化及相伴随而产生的精神情志的影响,便秘的患病率呈上升趋势。笔者采用俞募穴埋线疗法治疗老年性便秘患者32例,并与药物治疗32例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

64例老年性便秘患者均为2012年3月至2013年3月黑龙江中医药大学附属第二医院门诊及病房患者。按照随机数字表将患者随机分为治疗组和对照组,每组32例。两组患者年龄、性别、病程比较,差异无统计学意义(＞0.05),具有可比性。详见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 诊断标准

依据1994年由国家中医药管理局发布的《中医病证诊断疗效标准》[1]中便秘的诊断标准,即便秘系因气阴不足,或燥热内结,腑气不畅所致,以排便间隔时间延长,大便干结难解为主要临床表现的病证,常指习惯性便秘。①排便时间延长,2 d以上1次,粪便干燥坚硬;②重者大便艰难,干燥如栗,可伴少腹胀急、神倦乏力、胃纳减退等症;③排除肠道器质性疾病。

1.3 纳入标准

①符合本病的诊断标准;②经检查排除肠道器质性疾病;③年龄为56～82岁;④无其他严重疾病;⑤患者知情同意并自愿参加。

1.4 排除标准

①已有明确的肿瘤,直肠、结肠器质性病变的患者;②1星期之内服用通便药物的患者;③不能配合穴位埋线治疗的患者。

2 治疗方法

所有患者均进行基础性疾病(如脑血管疾病、高血压病、糖尿病、高脂血症等)的常规治疗,单纯便秘患者不需要。

2.1 治疗组

采用俞募配穴,取大肠的大肠俞、天枢及取小肠的小肠俞、关元。患者先俯卧取背部腧穴,完成埋线后仰卧取腹部腧穴。常规皮肤消毒,用埋线针刺入穴位内并上下提插得气,拔套管推针芯,将长1 cm羊肠线植入穴位,深2.5～3.0 cm,检查肠线断端无外漏,针孔无出血,用创可贴贴覆3～5 d。每2星期治疗1次,共治疗4次。

2.2 对照组

口服酚酞片(果导片)0.2 g,每日1次,共服用8星期。

3 治疗效果

3.1 疗效标准

参照《中医病证诊断疗效标准》[1]中便秘的疗效标准。

治愈:2 d以内排便1次,便质转润,解时通畅,伴随症状消失。

显效:2 d以内排便,便质转润,排便欠畅,伴随症状缓解。

有效:3 d以内排便,便质先干后软,排便欠畅,伴随症状无缓解。

无效:便秘及伴随症状无改善。

3.2 统计学方法

采用SPSS17.0统计软件进行统计分析,计数资料用频数进行统计学描述,两组疗效比较用非参数检验。以＜0.05表示差异具有统计学意义。

3.3 治疗结果

由表1可见,治疗组总有效率为96.9%,对照组为84.4%,两组比较差异具有统计学意义(＜0.05),提示治疗组总有效率优于对照组。

表2 两组临床疗效比较 (n)

注:与对照组比较1)＜0.05

4 讨论

俞募配穴法是在气街理论的指导之下所产生的。滑伯仁《难经本义》:“脏腑腹背,气相通应。”通应之路当是气街,气街以横向分布为主,联络前后,沟通脏腑体表的内外联系纵贯人体上下,成为经络联系的统一体[2]。俞募穴正具体体现了本脏本腑气血横向流注这一生理特点。俞募穴均为脏腑之气输注或结聚之处,俞募穴经气相通,一阴一阳,阴阳互通,相互协调,治疗相应脏腑的疾病。《难经·六十七难》:“五脏募皆在阴,而俞在阳者何谓也?然:阴病行阳,阳病行阴。”临床疾病病情复杂,尤其老年患者多脏腑病并见、虚实错杂、寒热错杂,故临床大多俞募相配。大肠的俞穴大肠俞,募穴天枢,两穴为大肠经气聚结之处,天枢又为胃经俞穴,现代研究表明针刺天枢穴调理胃肠传导功能,使胃肠气机通畅[3-4];大肠俞具有调胃肠、通腑气之功效,针刺之可调节微循环,血液通畅则肠蠕动增加;小肠的俞穴小肠俞,募穴关元,两穴为小肠经气聚结之处,能调节胃肠,泌别清浊,关元又为任脉俞穴、足三阴经交会穴,针刺之可温肾健脾、益气通便[5-6]。

穴位埋线疗法是将羊肠线选择性地埋在特定的穴位,持续刺激该穴位[7-9],通过刺激穴位引发经络的调节作用达到治疗疾病的作用,穴位埋线方法治疗老年性便秘不仅能调节人体各机能的平衡,更能激发人体在长期生物进化过程中的抗药能力[10-11]。

本研究结果表明,治疗组患者总有效率优于对照组(＜0.05),提示埋线疗法效果较好,并且价格低廉,操作方便,被广大患者认可,今后拟在此基础上开展大样本研究,以便得出更可靠的研究结果。

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Therapeutic Observation of Thread-embedding at Back-Shu and Front-Mu Points for Senile Constipation

-1,2,-1.

1.,150001,; 2.,150010,

To observe the clinical efficacy of thread-embedding at the Back-Shu and Front-Mu acupoints in treating senile constipation.Sixty-four eligible senile constipation patients were randomized into a treatment group and a control group, 32 in each group. The treatment group was intervened by thread-embedding at the Back-Shu and Front-Mu acupoints, while the control group was by medication, 8 weeks as a treatment course. The clinical efficacies of the two groups were evaluated.The total effective rate was 96.9% in the treatment group versus 84.4% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Thread-embedding at the Back-Shu and Front-Mu acupoints is an effective approach in treating senile constipation.

Embedding, Thread; Points, Back-Shu; Points Front-Mu; Constipation, Senile; Point combination

1005-0957(2014)03-0222-02

R246.1

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.03.0222

2013-10-16

孙远征(1957 - ),男,教授

祝鹏宇(1977 - ),男,副主任医师