人体解剖教学与临床结合的初探

王湘军　李培

[摘要] 人体解剖学是重要的基础医学课程之一，其教学可以激发学生对医学的学习兴趣，更重要的是对学生的动手实践能力、临床思维的提高和培养。随着现代临床对医护人员提出的新要求，在医学教学方面医学教育团队同样面临重要的挑战，针对人体解剖的教学，提出了“面向临床的解剖学讲座”的概念，即人体解剖学教学与临床有效结合的教学理念以及多元化的教学方式。因此，本研究以此为依据，以适应现代医学教育的发展和激发学生的学习兴趣并提高其实践能力，对人体解剖教学与临床结合的方式进行初步探讨，以期为今后应用于医学临床教学提供理论借鉴。

[关键词] 人体解剖；教学；临床

[中图分类号] R322 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0179-02

[Abstract] Anthropotom is one of the important basic medical course，its teaching can stimulate students interest in learning of medicine，what is more important for the students′ practical ability，the improvement of clinical thinking and culture.Along with modern clinical medical staff put forward new requirements，in the medical teaching for medical education team also face important challenges，in view of the anthropotomy teaching，people put forward the concept of "lecture" for clinical anatomy，namely anthropotomy teaching and clinical teaching ideas and the effective combination of diversified teaching methods.As a result，based on this study in order to adapt to the development of modern medical education and stimulate students′ interest in learning and improve their practice ability，to the human body anatomy teaching combine with clinical way carries on the preliminary discussion，for future application in the clinical teaching provide powerful theoretical reference.

[Key words] Anthropotom；Teaching；Clinical

人体解剖学（anthropotomy）是研究正常人体形态结构的学科，对于医学生来说，是接触医学殿堂的重要基础课程，更是必不可少的基本理论课程之一。由于该学科的复杂性以及专业特性，该科目被认为是难度较大的学科之一，加之现有教学模式中，基础知识与临床脱节的问题[1]，导致很多医学生对该学科产生畏惧，使之越来越受到教学者的重视。

1 教学理念：以人为本

1.1 教师素质的要求

教师素质的要求：①专业性的要求。国外先进的医学院校均有临床科系的专家担任教授，而在我国，相对处于领先水平的协和医学院解剖学系却是基础学科的老师，其差距明显[2]。对此，可根据学校情况的不同，对基础教学老师进行知识结构的改造，为教职工积极学习提供理想的平台，以提高教师的专业素养。②对教师基本功的要求。对知识掌握程度良好，需要教师教学基本功扎实，全面开放式备课，引导学生的思维。

1.2 学生对知识的要求

大多学生自身具备较强的学习能力，从很大程度上讲，医学教师的引导对激发学生的兴趣尤为重要。兴趣是具有很强趋向性的心理状态，往往能带来强大的记忆力，而解剖课程正需要优秀的记忆力。一旦学生燃起对该学科的学习兴趣，医学教师除了要在课堂上为其提供良好广阔的知识平台外，还要满足其对发散知识的要求，为其开辟正确的阅读空间。

2 教学方式：以应用为目的与实践结合

2.1 课堂教学的多样化

现代教学方式多种多样，多媒体软件教学已相当普遍，对于教学方式的开拓更多的是与多媒体教学相结合的方式。赖伟[3]通过对传统教学法、多媒体教学法和案例式教学法的对比实践研究，认为案例式教学法的实施促进了学生素质的提高，使学生逐渐由被动学习转化为主动学习，提高了学生的综合素质，使其习惯于遇到问题、解决问题，不至于“读死书、死读书”，从而改变其在遇到临床综合问题时无从下手、一筹莫展的情况。赵宏阳[4]认为，无论是传统的直观教学手段，还是多媒体教学手段的选择，均应激发学生的兴趣与积极性，有助于学生形成人体解剖概念并提高其实践能力，巩固知识，而形象直观教学手段对于人体解剖的教学，不仅可以培养学生形成能力、发展思维的需要，更是教学现代化发展的需要。

此外，随着科学技术的发展，数字化、虚拟化技术介入医学教学，尤其是人体解剖学，其不仅为古老的人体解剖学科带来一次划时代的革命，同样通过实践证明，数字化三维解剖模型的使用，可大大提高学生学习的主动性和学习兴趣，明显改善教学效果，提高教学效率[5]。

2.2 课堂实践教学的全面化endprint

模拟临床手术操作，在近似真实的手术环境下，帮助学生从外科医师的角度来认识解剖学在临床实践中的应用，熟悉重要解剖结构与关系，同时初步掌握部分临床技能，为临床操作打下良好的基础[6]。

在传统解剖学实验课上，老师对其讲述，学生进行观察，但是由于教学资源有限，相当一部分学生因为本身的勇气和兴趣不足而失去了观察的机会，加之教学环境的限制，教学质量每况愈下。王莉[7]认为，教师的意识较重要，其在关注解剖学与人本身密切性的同时，还在实验教学过程中加入生活常识内容，使理论得以联系实际，再结合标本模型，体会理解病例，教学效果将会有所改善。

此外，实验课中必不可少的是动手能力的培养，医学院应该积极主动地开创一些开放性课堂，利用课余时间，对学生开放实验室，让学生观摩或者操作，操作的项目应由教师设置课题，并皆以临床病例为课题，由学生自由组队，分工合作进行实践，同时提供给每组试验所需的仪器设备、药品和试剂[7]。

2.3 课后临床实习的及时性

学生学习人体解剖学的目的是为今后的临床实践打基础，在活体上快速正确找到脏器的位置，并清楚其结构与相邻脏器的关系，这对医学生来说是必备的基本功。

人体解剖学的实践主要是尸检、人体解剖，通过参观和见习的形式，起到开阔视野，提高学习主动性的作用[8-9]。学生在学习课本之后，尽快进入实践解剖内容，不仅有助于强化学生的记忆，更能让学生体会到学有所用，使之对自身所学有所认识，并从中看到自己的不足。

3 体会

应时代对临床医学工作的要求，医学的教学必须与临床全方位结合，才能从根本上提高医学工作者的素质，提高医疗水平。人体解剖作为重要的基础医学学科，对此的要求尤为迫切，这不仅能改善解剖学科在学生心目中的形象，而且对于其有效掌握知识有重要的意义。教育改革以人为本，教师素质的提高，可为学生提供良好的学习平台，改变其学习的方式、方法，寓教于用，使学生不再死记硬背、不再被动学习，使学生体会到学习的乐趣。全方位结合临床学习可以获得更多有用的知识，与临床全方位结合的教学仅为开始阶段，今后要进行更多的尝试，使更多的临床老师关心、参与到其中，也需要老师和同学对此改革投入更大热情和支持；解剖学老师不仅要到国外进修，还需要更多地到临床科系学习，解剖学专家也要具备临床学系的相关知识和专长，才能更好地服务于学生[10]。加之必不可少的教学工具的使用，使医学专业学生的操作能力、临床思维能力均得到明显改善和提高。

综上所述，人体解剖教学与临床相结合的过程需要逐步实践与改善，相信在医疗工作者、医疗教育者的共同努力下，医学专业学生的医学实践能力的前景是十分广阔的。

[参考文献]

[1] 王云峰，潘慧，傅麒宁，等.八年制医学生“职业素养培育工程”实践与思考[J].协和医学杂志，2011，2（4）：187-189.

[2] 李筠萍.中美八年制医学教育的比较与启示[J].当代教育论坛，2011，12（2）：8-10.

[3] 赖伟.3种教学方法在解剖学教学中的效果比较[J].中国保健营养，2012，20（10）：4697.

[4] 赵宏阳.人体解剖课直观式教学法的应用[J].教学实践，2012，4（2）：139.

[5] 廖胜辉.数字化三维重建技术在解剖教学中的应用[J].中国科教创新导刊，2011，（13）：69.

[6] 申新华，李沛，马超，等.解剖学手术操作示教在解剖教学第二课堂中的探索[J].基础医学与临床，2013，33（14）：515-518.

[7] 王莉.人体解剖教学与临床结合初探[J].学周刊·A，2014，（2）：43.

[8] 徐协群，王瑾晖，潘慧，等.不同阶段临床学生外科基本技能的训练教学方法探索[J].基础医学与临床，2009，29（14）：661-663.

[9] 严莉，李国营，刘靖，等.基于临床需要的局部解剖学教学实践与思考[J].解剖学研究，2007，29（14）：232-233.

[10] 刘克，刘伟，李文婷，等.人体解剖教学与临床结合初探[J].基础医学与临床，2013，33（8）：1075-1078.

（收稿日期：2014-03-11 本文编辑：林利利）endprint