护理干预在儿童肺炎康复中的作用*

罗剑平 曾华美

(化州市妇幼保健院，广东 化州 525100)

儿童肺炎为儿科常见疾病，一般由各种细菌病毒所引起。发病后临床多见于体温升高、咳嗽气促等，病情较严重者可见呼吸困难、口唇发绀甚至三凹征。临床除进行针对性治疗外，进行护理干预更有利于医务人员观察疾病发展，辅助患者进行排痰等治疗促进恢复及预后。为研究分析护理干预对儿童肺炎患者康复的影响与意义，特选取100例本病患者临床资料进行分析。

1 资料和方法

1.1临床资料 选择我院2012年4月-2013年2月儿科儿童肺炎患者100例。所有患者均符合临床关于儿童肺炎的诊断标准并行相关检查确诊。随机分为A组、B组，各50例。其中，A组男124例，女26例，年龄2～4岁，平均(3.1±1.4)岁；B组男28例，女22例，年龄3～5岁，平均(4.2±1.1)岁。所有患者均有不同程度的反复咳嗽、体温升高、呼吸气促等症状。排除严重心、肝、肾功能不全患者；排除精神疾病及精神障碍患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法 所有患者遵医嘱完善相关检查并定时定量使用抗生素及化痰药物。A组给予一般常规护理。B组在一般护理条件下联合综合护理干预。包括：(1)与患儿及家属进行良好沟通。由于患儿年龄较小，家属对病情不了解易产生紧张焦虑情绪，易对患儿疾病治疗及恢复造成一定影响，因此为患者及家属详细讲解肺炎发病机制、过程以及治疗手段等相关疾病知识。告知其疾病每个发展阶段都有针对性治疗方法，积极配合治疗可缩短治疗过程，加速疾病康复且减少复发率，嘱咐患者家属与患儿积极配合治疗。(2)对患儿可给予Nacl溶液20 ml与庆大霉素1至4 U、地塞米松1至5 mg、氨溴索10 mg进行雾化吸入，以达到化痰消炎作用。(2)对于依从性较高的儿童可嘱其进行深吸气后用力咳嗽；对于肺中有痰液无力咳出患者或年龄过小不会咳嗽患者可对其胸骨上窝气管部位进行按压帮助进行咳嗽排痰。(3)医务人员并拢五指，将手掌屈曲成勺状，使大小鱼际肌处以及五指指腹处可落于患者发病部位的胸背处。利用手腕部力量由外周逐渐向肺门处有规律的进行叩击。(4)对于病变部位位于左(右)肺上叶时，患者可取半卧位，之后向病变部位反方向一侧取前倾或后仰体位。若炎症部位在左(右)舌叶或中叶时，则取与病变部位反方向侧卧体位。若炎症在下肺基底部时，对于年龄较大患儿可将床尾部向上抬高15至30度，之后取左侧仰卧、右侧头低位。(5)饮食主要以清淡易消化食物为主。每日保持充足的睡眠及休息时间。

1.3疗效观察[1]比较两组患者护理后症状缓解情况，总有效率及平均治疗时间等指标。总有效率评分标准可分为：(1)显效：患儿气逼、胸闷、呼吸困难等症状消失，各项指标恢复正常。(2)有效：患儿临床症状有显著好转，检查指标较前明显改善，偶尔有胸闷或呼吸不畅等症状。(3)无效：患儿各种症状无改善甚至加重，各项指标均提示异常。总有效率=(显效+有效)/总人数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计软件进行统计分析，计数资料采用卡方检验，计量资料采用t检验，P≤0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组患者治疗总有效率比较 A组总有效率100%显著高于B组(P<0.05)。见表1。

2.2两组患者症状缓解时间比较 A组各种症状缓解时间均优于B组(P<0.05)。见表2。

表1 两组患者总有效率比较 [n(%)]

注：两组总有效率比较，χ2=8.70，P=0.003。

表2 两组患者症状缓解时间(天,

3 讨 论

儿童肺炎患者由于年龄较小，治疗依从性较差，不能与医生积极配合，在一定程度上影响疾病治疗效果。因此除药物治疗外，对患儿进行一定护理干预有利于促进疾病治疗。本次研究使用护理干预主要包括多与患者和家属接触，增加交流，一方面可使患者家属了解疾病病情配合治疗，另一方面与患儿多亲近可减轻对治疗的排斥与恐惧感。另外，帮助患儿叩击胸背部以及雾化吸入可有效稀释痰液，改善症状。对患儿进行体位引流有利于保持呼吸道畅通，更利于呼吸道中痰液及分泌物排出[2-3]。对病情进行严格监测可随时观察疾病变化以便调整治疗方案。调整饮食习惯增加体育锻炼也可进一步促进疾病恢复，加强抵抗疾病能力[4-5]。综合完善的护理干预对患儿疾病治疗及预后有重要影响。本次结果显示护理后其治疗总有效率、疾病治疗时间等方面均显著优于一般护理病人。本病发病率逐年升高，若不进行有效治疗可能延误病情导致反复发作，影响儿童健康成长。因此在治疗及恢复过程中，需药物与护理干预共同进行才能使疾病尽快恢复，提高治疗效率。

综上所述，护理干预对于儿童肺炎患者来说，能够有效缩短治疗与恢复时间，疗效显著；可及时有效的缓解患儿的不适症状，促进疾病的治疗与预后，提升治愈率，从根本上改善提升患儿生活质量，作用肯定。

[1] 杨金兰.护理干预在儿童肺炎康复中的作用研究[J].中国医药指南，2010,26(8)：31-33.

[2] 董佩芳.沈林美.雾化吸入提高支气管扩张患者体位引流疗效的护理观察[J].中华护理杂志，2004,39(7)：492.

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[5] 李淑芳.护理干预哮喘患者心理行为的影响因素[J].中国社区医师:医学专业，2011,35(4)：267.