硫酸镁治疗支气管炎33例临床观察和护理

吴霞

（江苏省无锡市人民医院呼吸科，江苏无锡，214002）

硫酸镁治疗支气管炎33例临床观察和护理

吴霞

（江苏省无锡市人民医院呼吸科，江苏无锡，214002）

硫酸镁；支气管炎；有效率；护理

支气管炎是指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症［1］，临床上以长期咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作为特征。慢性咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发作持续3个月，连续2年或以上，并能排除心、肺其他疾患而反复发作，部分患者可发展成阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病［2］。支气管炎是常见的呼吸系统疾病，机体抵抗能力较弱，如不进行及时控制，可造成呼衰、心衰等严重不良后果，甚至发生死亡［3-4］。为了探究更加有效的治疗方案，现进行如下研究。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2012年1月—2013年6月在本院治疗的65例急性支气管炎患者为研究对象，男41例，女24例，年龄14～67岁，平均（48.02±1.17）岁，病程1～4 d，平均（2.12±0.34）d。以上患者经相关临床检查，均明确诊断为支气管炎，并且均有气喘、咳嗽、缺氧、呼吸困难等表现，听诊肺部，均可闻及明显中小水泡音和哮鸣音。将患者按随机分组原则分为实验组和对照组，实验组男21例，女12例，平均年龄（47.92±1.05）岁，对照组男20例，女12例，平均年龄（48.14±1.24）岁。以上2组患者在年龄、性别、病情等方面无明显差异，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：进行常规治疗，即吸氧、抗感染、维持水电解质平衡，合并心衰者进行抗心衰治疗。

1.2.2 实验组：在常规治疗的基础上配合使用硫酸镁（名称硫酸镁注射液；规格10 mL∶2.5 g；批准文号国药准字H20033861；厂家河北天成药业股份有限公司）静脉滴注［5］。方法：加25%硫酸镁10 mL于250 mL的5%葡萄糖溶液中，配好后进行静脉滴注，滴速20～30滴／min，每日1次，4 d为1个疗程，4 d后进行效果评价。

1.3 疗效评价标准

显效：喘憋症状消失，缺氧缓解，心率、呼吸恢复正常，两肺湿罗音和哮鸣音基本消失。有效：喘憋、缺氧症状改善，心率、呼吸减慢，两肺湿罗音和哮鸣音明显减少。无效：临床症状未改善甚至加重［6］。

1.4 统计学处理

用软件SPSS 17.0进行数据处理，计量资料以（¯x±s）表示，并进行t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者治疗有效率比较

实验组患者治疗有效率为90.90%，显著高于对照组的81.26%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组患者治疗疗效比较［n（%）］

表2 2组患者对护理服务满意度比较［n（%）］

3 讨论

支气管炎是由呼吸道病毒引发的感染，病变部位为支气管，也可累及肺泡和肺泡间壁。感染后，病毒诱导机体发生变态反应，在炎性介质的作用下，会出现支气管黏膜肿胀、平滑肌痉挛，从而导致一系列临床表现［7-8］。硫酸镁应用于支气管炎的治疗主要利用了镁离子的抗痉挛作用。其作用机制如下：①镁离子能够对抗乙酰胆碱兴奋作用，从而达到缓解痉挛、扩张血管、改善气体交换的目的［9-10］；②镁离子通过激活腺苷酸环化酶，提高cAMP水平［11］，抑制炎性物质释放［12］；③镁离子能够拮抗钙离子，减少细胞内的游离钙，松弛平滑肌；④细胞外镁离子浓度增加可轻度抑制中枢神经系统，平复情绪，降低耗氧［13］。硫酸镁虽被广泛用于临床治疗，但在使用中应严格掌握用药剂量，严防中毒事件发生。在治疗时，应做好以下护理工作：①加强心理护理。患者由于疾病影响，通常出现焦虑［14］、紧张情绪，又因缺乏相关知识，不能正确看待治疗过程，担心病情较重，不能有效配合治疗，此时应注意安慰患者，向患者讲解正确配合治疗的方法，减轻其焦虑、恐惧心理［15］；②做好宣教工作。患者缺乏相关用药知识，不能按照规定进行输液，部分患者过分着急，擅自调节滴速，极易引发不良后果，因此加强相关知识宣教尤为必要。在治疗时，应注意做好解释工作，向家属讲解输液的目的、不良反应、注意事项。告知家属切不可自行调节滴速［16］，注意观察有无用药不良反应，发现异常情况及时报告医生；③做好用药护理工作。用药前，严格进行查对工作，确保药物用量、用法准确。检查输液泵有无质量问题、能否正常运行。输液时，严格控制滴速［17］。遵医嘱调节合适速度，并设置报警参数，输液期间，加强巡视。掌握药物中毒表现和急救措施。硫酸镁为神经系统抑制剂，早期表现为血压降低、呼吸减慢、面色潮红、恶心呕吐等症状，因此，在输液中应注意观察患者，并监测患者的血压、呼吸［18］。一旦出现中毒表现，立即停止输液，若中毒较重，出现呼吸机麻痹症状时，立即行人工呼吸，并注射葡萄糖酸钙、氧化钙对抗［19］。掌握药物配伍禁忌规则，不可与碳酸氢钠、氨茶碱等药物合用［20］；④加强基础护理日常生活护理。指导患者注意休息，饮食应为高蛋白、高热量、富含营养的食物，提高机体免疫力。若患者出现呼困难等症状时，给予氧气吸入，做好基础护理工作，监测患者生命体征，及时发现有无感染迹象。

［1］蒋泽文.硫酸镁治疗老年慢性支气管炎合并哮喘的临床效果观察［J］.中外医疗，2012，31（26）：101.

［2］关庆丽.硫酸镁、山莨菪碱、非那根联合治疗婴幼儿哮喘并发支气管炎28例［J］.山东医药，2009，49（15）：1849.

［3］Sun Y X，Gong C H，Liu S，et al.Effect of inhaled MgSO4 on FEV1 and PEFin children with asthma induced by acetylcholine：a randomized controlled clinical trail of 330 cases［J］. Trop Pediatr，2014，60（2）：141.

［4］韩军民.硫酸镁联合氨溴索治疗毛细支气管炎的临床疗效观察［J］.中华全科医学，2013，11（2）：213.

［5］曾勇，冯玉华，段剑虎.硫酸镁静滴联合喘可治雾化吸入治疗儿童喘息样支气管炎的临床分析［J］.中国医药指南，2013，（11）：1280.

［6］Powell C V.The role of magnesium sulfate in acute asthma：does route of administration make a difference［J］.Curr Opin Pulm Med，2014，20（1）：103.

［7］梁辉军.硫酸镁治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重的疗效观察［J］.实用临床医药杂志，2010，14（15）：94.

［8］李彩会.硫酸镁在支气管哮喘及慢性喘息型支气管炎中的作用［J］.内蒙古中医药，2012，31（24）：37.

［9］武丽华，盛俊峰.硫酸镁注射液辅助治疗喘息性支气管炎50例疗效观察［J］.中国中西医结合儿科学，2011，3（5）：72.

［10］王爱琴.硫酸镁治疗毛细支气管炎40例疗效观察［J］.海南医学，2009，20（2）：37.

［11］宁剑英.盐酸氨溴索辅助治疗支气管炎的疗效观察［J］.吉林医学，2010，12，31（36）：6706.

［12］Shan Z，Rong Y，Yang W，et al.Intravenous and nebulized magnesium sulfate for treating acute asthma in adults and children：a systematic review and meta-analysis［J］.Respir Med，2013，107（3）：321.

［13］李萤.硫酸镁在慢性喘息性支气管炎治疗中的临床应用［J］.吉林医学，2013，34（3）：112.

［14］吴永.硫酸镁治疗58例婴幼儿急性支气管炎的疗效观察［J］.中外医学研究，2013（23）：862.

［15］吐尔洪阿不来提，李祖美，李青松.静滴硫酸镁治疗喘息型慢支60例临床观察［J］.中国社区医师：医学专业，2013，13（3）：1128.

［16］蒋泽文.硫酸镁治疗老年慢性支气管炎合并哮喘的临床效果观察［J］.中外医疗，2012，31（26）：86.

［17］李娜.硫酸镁治疗喘息性支气管肺炎的疗效观察［J］.临床医学，2013，33（8）：876.

［18］王文星.多巴胺、多巴酚丁胺、酚妥拉明、硫酸镁治疗重症支气管炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2010，19（32）：1141.

［19］尚玉芳.如何护理急性气管炎-支气管炎患者［J］.医学信息：下旬刊，2013，26（12）：756.

［20］郑雷.68例慢性喘息型支气管炎病人急性发作期的治疗与护理［J］.全科护理，2014，12（2）：178.

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1672-2353（2014）22-115-02

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2014-05-12