赖脯胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能及炎症因子的影响

余韩波　胡晓辉　林俊川

[摘要] 目的 探讨赖脯胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能及炎症因子的影响。 方法 选择2013年1～10月在本院初次诊断为2型糖尿病的80例患者为研究对象，给予赖脯胰岛素强化治疗，对比观察患者治疗前后的血糖变化、胰岛功能及炎症因子情况。 结果 治疗后患者空腹血糖及餐后2 h血糖较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后患者胰岛功能指标及炎症因子指标明显优于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 赖脯胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效显著，能够有效降低患者的血糖，抑制炎症因子，保护胰岛细胞，值得临床推广应用。

[关键词] 赖脯胰岛素；2型糖尿病；胰岛功能；炎症因子

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2014）04（b）-0044-03

[Abstract] Objective To explore the effect of insulin lispro intensive threrapy on pancreatic islet function and inflammatory factors in newly diagnosed type 2 diabetic patients.Methods 80 cases of patients newly diagnosed with type 2 diabetes from January to October 2013 in our hospital were selected，and were given insulin lispro intensive therapy.The blood glucose changes，the pancreatic islet function as well as the inflammatory cytokines was comparatively observed before and after treatment.Results After treatment，the FBG and 2 h postprandial blood glucose was significantly decreased compared with that before treatment，with significant difference （P<0.05）.The indexes of pancreatic islet function and inflammatory cytokines after treatment was obviously superior to that before treatment，with significant difference （P<0.05）.Conclusion The clinical efficacy of insulin lispro therapy on newly diagnosed type 2 diabetes is remarkable，which can effectively reduce the blood glucose，inhibit inflammatory cytokines，protect the islet cells，thus is worthy of clinical application.

[Key words] Insulin lispro；Type 2 diabetes；Pancreatic islet function；Inflammatory cytokines

糖尿病是一种以持续性高血糖为特征的代谢性疾病，是内分泌科常见的疾病之一，其可分为1型糖尿病和2型糖尿病，其中2型糖尿病又叫成人发病型糖尿病，约占整个糖尿病患者的90%，多发生于>40岁的患者[1-2]。据调查研究表明，在我国人群结构老年化的今天，2型糖尿病的发病率逐年上升，给患者的生活带来了巨大的影响[3]。本研究探讨赖脯胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛功能及炎症因子的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年1～10月在本院初次诊断为2型糖尿病的80例患者为研究对象，其中，男性53例，女性27例，年龄37～61岁，平均（49.58±4.66）岁，病程2～6个月，平均（3.16±1.26）个月。

1.2 纳入标准[4]

①入院时患者空腹血糖≥7.0 mmol/L或随机血糖≥11.1 mmol/L，符合2型糖尿病的诊断标准，诊断为2型糖尿病[5]；②排除本次治疗前应用降糖药物及胰岛素的患者；③排除患有心血管系统、呼吸系统、消化系统、泌尿系统等严重疾病的患者，排除患有精神疾病的患者；④本次研究均获得患者的知情同意。

1.3 治疗方法

所有患者入院确诊后均严格控制饮食，制订适当的运动计划，并在此基础上给予赖脯胰岛素（优泌乐50，礼来苏州制药有限公司，国药准字J20080055， 2008-06-03，规格：3 ml∶300 U）强化治疗，3次/d，于每日3餐前进行皮下注射，根据患者的血糖情况调整剂量，强化治疗2周。对比观察治疗前后的血糖变化、胰岛功能及炎症因子情况。

1.4 观察指标[6]

①每日凌晨2点、三餐前、三餐后2 h及睡前均用欧姆龙HEA-215血糖仪进行指尖末梢血糖测定，并详细记录；②治疗前后给予精氨酸刺激试验，注射前及注射后2、4、6 min测定血糖及胰岛素，详细统计治疗前后精氨酸刺激试验后胰岛素增值（ΔINS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）及血清高敏C反应蛋白（hs-CRP）。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者血糖变化的比较

治疗后患者的空腹血糖及餐后2 h血糖较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

2型糖尿病主要是由于环境因素、年龄因素、遗传因素、种族因素及生活方式不当等造成的机体胰岛素分泌减少或胰岛素活性降低所致的一种代谢性疾病[7]，患者多发生胰岛素抵抗，导致胰岛素敏感性降低，某些患者体内所产生的胰岛素能力并未完全丧失活性，部分患者体内产生的胰岛素过多，但是其活性较低，这就导致了患者机体内胰岛素相对不足，引起血糖升高，其可以通过口服促进胰岛素分泌的药物或直接应用胰岛素治疗该病。据调查研究表明，胰岛素抵抗是2型糖尿病的发病基础[8-9]。本研究中应用的赖脯胰岛素是一种起效快、达峰时间早、作用持续时间短的赖脯胰岛素制剂，其能在较短时间内很好地控制患者的餐后血糖，同时其在应用后患者出现低血糖的风险也较低，但是该胰岛素应用时要注意皮下注射的部位，应该轮换注射部位，切忌同一部位连续多次注射[10]。人体的胰岛素分泌分为第一时相（快速分泌）和第二时相，第一时相的胰岛素分泌减少将会导致胰岛素抵抗，同时血糖将会升高，其是评价胰岛B细胞功能的一个非常具有代表性的指标。本次研究中应用精氨酸刺激试验后测定的ΔINS能够充分反映胰岛B细胞分泌胰岛素的功能[11-12]。血清hs-CRP是在机体发生感染或细胞组织受到损伤时一种快速升高的急性蛋白，其是机体各种炎症反应的一个较为敏感的指标，当胰岛B细胞受损时，将会导致hs-CRP升高[13]。本研究结果显示，应用赖脯胰岛素强化治疗后患者的空腹血糖及餐后2 h血糖明显降低，同时胰岛功能指标及炎症因子指标均较治疗前有明显的改善，说明该治疗方案的效果良好，值得临床广泛借鉴。

综上所述，赖脯胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效显著，能够有效降低患者的血糖，抑制炎症因子，保护胰岛细胞，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 代庆红，王忠东.中国糖尿病的现状调查[J].中国医药指南，2011，9（13）：206-208.

[2] 翁建平.对糖尿病流行病学，循证医学及基础研究的探索[J].中山大学学报：医学科学版，2010，31（2）：166-171.

[3] 杨小平，李翔，许樟荣，等.2型糖尿病患者饮食治疗依从性与代谢控制关系的调查研究[J].中华护理杂志，2010， 45（7）：624-626.

[4] 肖园园，曾朝阳，田晓年.优泌乐25，优泌乐50和诺和锐30对2型糖尿病患者血糖控制效果观察[J].临床内科杂志，2012，29（5）：332-334.

[5] 黄海，祝开思，王平，等.新诊断的2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后氧化应激水平的变化[J].中国糖尿病杂志，2011，19（5）：338-339.

[6] 管乐，付亚坤，徐延光，等.诺和锐30与优泌乐50治疗2型糖尿病的疗效对比研究[J].实用糖尿病杂志，2013，9（1）：51-52.

[7] Gustavson SM，Dai H，Preston GM，et al.Effects of multiple doses of the DPP-Ⅳ inhibitor PF-734200 on the relationship between GLP-1 and glucose in subjects with type 2 diabetes mellitus[J].Diabetes Res Clin Pract，2011， 91（2）：e45-e49.

[8] 马文.2型糖尿病的病因分析及新的治疗方式[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（31）：9-10.

[9] 钟涛，倪秀玲，马丽.影响2型糖尿病患者空腹血糖的相关因素分析[J].护士进修杂志，2011，26（3）：278-279.

[10] 岳建美，井庆平.优泌乐50与优泌乐25治疗2型糖尿病疗效观察[J].山东医药，2012，52（1）：93-94.

[11] 杨梅，王青银，何超.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响[J].中国临床保健杂志，2010，13（3）：257-260.

[12] 孙剑，杜群.胰岛B细胞功能评价的方法及相关指数在2型糖尿病中的应用[J].包头医学院学报，2011，27（1）：127-129.

[13] 马广蕊，金秀平.不同病程2型糖尿病患者血清C反应蛋白水平的比较[J].中国全科医学，2011，14（5）：494-496.

（收稿日期：2014-03-03 本文编辑：郭静娟）

采用SPSS 19.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者血糖变化的比较

治疗后患者的空腹血糖及餐后2 h血糖较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

2型糖尿病主要是由于环境因素、年龄因素、遗传因素、种族因素及生活方式不当等造成的机体胰岛素分泌减少或胰岛素活性降低所致的一种代谢性疾病[7]，患者多发生胰岛素抵抗，导致胰岛素敏感性降低，某些患者体内所产生的胰岛素能力并未完全丧失活性，部分患者体内产生的胰岛素过多，但是其活性较低，这就导致了患者机体内胰岛素相对不足，引起血糖升高，其可以通过口服促进胰岛素分泌的药物或直接应用胰岛素治疗该病。据调查研究表明，胰岛素抵抗是2型糖尿病的发病基础[8-9]。本研究中应用的赖脯胰岛素是一种起效快、达峰时间早、作用持续时间短的赖脯胰岛素制剂，其能在较短时间内很好地控制患者的餐后血糖，同时其在应用后患者出现低血糖的风险也较低，但是该胰岛素应用时要注意皮下注射的部位，应该轮换注射部位，切忌同一部位连续多次注射[10]。人体的胰岛素分泌分为第一时相（快速分泌）和第二时相，第一时相的胰岛素分泌减少将会导致胰岛素抵抗，同时血糖将会升高，其是评价胰岛B细胞功能的一个非常具有代表性的指标。本次研究中应用精氨酸刺激试验后测定的ΔINS能够充分反映胰岛B细胞分泌胰岛素的功能[11-12]。血清hs-CRP是在机体发生感染或细胞组织受到损伤时一种快速升高的急性蛋白，其是机体各种炎症反应的一个较为敏感的指标，当胰岛B细胞受损时，将会导致hs-CRP升高[13]。本研究结果显示，应用赖脯胰岛素强化治疗后患者的空腹血糖及餐后2 h血糖明显降低，同时胰岛功能指标及炎症因子指标均较治疗前有明显的改善，说明该治疗方案的效果良好，值得临床广泛借鉴。

综上所述，赖脯胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效显著，能够有效降低患者的血糖，抑制炎症因子，保护胰岛细胞，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 代庆红，王忠东.中国糖尿病的现状调查[J].中国医药指南，2011，9（13）：206-208.

[2] 翁建平.对糖尿病流行病学，循证医学及基础研究的探索[J].中山大学学报：医学科学版，2010，31（2）：166-171.

[3] 杨小平，李翔，许樟荣，等.2型糖尿病患者饮食治疗依从性与代谢控制关系的调查研究[J].中华护理杂志，2010， 45（7）：624-626.

[4] 肖园园，曾朝阳，田晓年.优泌乐25，优泌乐50和诺和锐30对2型糖尿病患者血糖控制效果观察[J].临床内科杂志，2012，29（5）：332-334.

[5] 黄海，祝开思，王平，等.新诊断的2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后氧化应激水平的变化[J].中国糖尿病杂志，2011，19（5）：338-339.

[6] 管乐，付亚坤，徐延光，等.诺和锐30与优泌乐50治疗2型糖尿病的疗效对比研究[J].实用糖尿病杂志，2013，9（1）：51-52.

[7] Gustavson SM，Dai H，Preston GM，et al.Effects of multiple doses of the DPP-Ⅳ inhibitor PF-734200 on the relationship between GLP-1 and glucose in subjects with type 2 diabetes mellitus[J].Diabetes Res Clin Pract，2011， 91（2）：e45-e49.

[8] 马文.2型糖尿病的病因分析及新的治疗方式[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（31）：9-10.

[9] 钟涛，倪秀玲，马丽.影响2型糖尿病患者空腹血糖的相关因素分析[J].护士进修杂志，2011，26（3）：278-279.

[10] 岳建美，井庆平.优泌乐50与优泌乐25治疗2型糖尿病疗效观察[J].山东医药，2012，52（1）：93-94.

[11] 杨梅，王青银，何超.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响[J].中国临床保健杂志，2010，13（3）：257-260.

[12] 孙剑，杜群.胰岛B细胞功能评价的方法及相关指数在2型糖尿病中的应用[J].包头医学院学报，2011，27（1）：127-129.

[13] 马广蕊，金秀平.不同病程2型糖尿病患者血清C反应蛋白水平的比较[J].中国全科医学，2011，14（5）：494-496.

（收稿日期：2014-03-03 本文编辑：郭静娟）

采用SPSS 19.0进行数据分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后患者血糖变化的比较

治疗后患者的空腹血糖及餐后2 h血糖较治疗前明显降低，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

3 讨论

2型糖尿病主要是由于环境因素、年龄因素、遗传因素、种族因素及生活方式不当等造成的机体胰岛素分泌减少或胰岛素活性降低所致的一种代谢性疾病[7]，患者多发生胰岛素抵抗，导致胰岛素敏感性降低，某些患者体内所产生的胰岛素能力并未完全丧失活性，部分患者体内产生的胰岛素过多，但是其活性较低，这就导致了患者机体内胰岛素相对不足，引起血糖升高，其可以通过口服促进胰岛素分泌的药物或直接应用胰岛素治疗该病。据调查研究表明，胰岛素抵抗是2型糖尿病的发病基础[8-9]。本研究中应用的赖脯胰岛素是一种起效快、达峰时间早、作用持续时间短的赖脯胰岛素制剂，其能在较短时间内很好地控制患者的餐后血糖，同时其在应用后患者出现低血糖的风险也较低，但是该胰岛素应用时要注意皮下注射的部位，应该轮换注射部位，切忌同一部位连续多次注射[10]。人体的胰岛素分泌分为第一时相（快速分泌）和第二时相，第一时相的胰岛素分泌减少将会导致胰岛素抵抗，同时血糖将会升高，其是评价胰岛B细胞功能的一个非常具有代表性的指标。本次研究中应用精氨酸刺激试验后测定的ΔINS能够充分反映胰岛B细胞分泌胰岛素的功能[11-12]。血清hs-CRP是在机体发生感染或细胞组织受到损伤时一种快速升高的急性蛋白，其是机体各种炎症反应的一个较为敏感的指标，当胰岛B细胞受损时，将会导致hs-CRP升高[13]。本研究结果显示，应用赖脯胰岛素强化治疗后患者的空腹血糖及餐后2 h血糖明显降低，同时胰岛功能指标及炎症因子指标均较治疗前有明显的改善，说明该治疗方案的效果良好，值得临床广泛借鉴。

综上所述，赖脯胰岛素强化治疗初诊2型糖尿病的临床疗效显著，能够有效降低患者的血糖，抑制炎症因子，保护胰岛细胞，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 代庆红，王忠东.中国糖尿病的现状调查[J].中国医药指南，2011，9（13）：206-208.

[2] 翁建平.对糖尿病流行病学，循证医学及基础研究的探索[J].中山大学学报：医学科学版，2010，31（2）：166-171.

[3] 杨小平，李翔，许樟荣，等.2型糖尿病患者饮食治疗依从性与代谢控制关系的调查研究[J].中华护理杂志，2010， 45（7）：624-626.

[4] 肖园园，曾朝阳，田晓年.优泌乐25，优泌乐50和诺和锐30对2型糖尿病患者血糖控制效果观察[J].临床内科杂志，2012，29（5）：332-334.

[5] 黄海，祝开思，王平，等.新诊断的2型糖尿病患者胰岛素强化治疗前后氧化应激水平的变化[J].中国糖尿病杂志，2011，19（5）：338-339.

[6] 管乐，付亚坤，徐延光，等.诺和锐30与优泌乐50治疗2型糖尿病的疗效对比研究[J].实用糖尿病杂志，2013，9（1）：51-52.

[7] Gustavson SM，Dai H，Preston GM，et al.Effects of multiple doses of the DPP-Ⅳ inhibitor PF-734200 on the relationship between GLP-1 and glucose in subjects with type 2 diabetes mellitus[J].Diabetes Res Clin Pract，2011， 91（2）：e45-e49.

[8] 马文.2型糖尿病的病因分析及新的治疗方式[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（31）：9-10.

[9] 钟涛，倪秀玲，马丽.影响2型糖尿病患者空腹血糖的相关因素分析[J].护士进修杂志，2011，26（3）：278-279.

[10] 岳建美，井庆平.优泌乐50与优泌乐25治疗2型糖尿病疗效观察[J].山东医药，2012，52（1）：93-94.

[11] 杨梅，王青银，何超.短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛B细胞功能的影响[J].中国临床保健杂志，2010，13（3）：257-260.

[12] 孙剑，杜群.胰岛B细胞功能评价的方法及相关指数在2型糖尿病中的应用[J].包头医学院学报，2011，27（1）：127-129.

[13] 马广蕊，金秀平.不同病程2型糖尿病患者血清C反应蛋白水平的比较[J].中国全科医学，2011，14（5）：494-496.

（收稿日期：2014-03-03 本文编辑：郭静娟）