妇产科急腹症的临床护理分析

丁玉清

【摘 要】目的：总结妇产科急腹症患者的临床特点及护理需求，分享我院对此类患者的护理经验。方法：回顾性总结我院妇产科自2010年12月至2011年12月收治的90例急腹症患者的临床资料，针对个体间的差异性，对90例患者实施不同的施护方案，使患者从饮食、心理、康复等方面得到良好护理。结果：通过悉心的护理及合理的健康指导，大大降低了并发症的发生，提高了治愈率。结论：针对不同患者的特异性，分析发病原因总结护理需求，制定符合患者的护理方案，对于护理质量的提高及治疗效果的提高都有重要意义。

【关键词】妇产科；急腹症；护理

急腹症（acute abdomen）是以急性腹痛为突出表现的，需紧急处理的一类腹部疾病[ 1 ]，通常涉及内、外、妇、儿多个学科。涉及妇产科的急腹症病种较多，主要包括[2]：异位妊娠破裂、卵巢肿瘤蒂扭转与破裂、急性盆腔炎等。大部分妇产科急腹症起病急、变化快，若不能及时妥当地处理会造成严重后果，甚至危及生命，严重威胁妇女群体健康。因此对于妇科急腹症患者的治疗及护理工作就显得尤为重要，为总结妇产科急腹症患者的临床特点及护理需求，分享我院对此类患者的护理经验，现回顾性分析我院妇产科对自2010年12月至2011年12月收治的90例急腹症患者的护理过程，现结合文献报告如下：

1 一般资料

收集我院妇产科自2010年12月至2011年12月收治的90例急腹症患者的临床资料，年龄17～45岁，平均（27.5±5.6）岁；发病距就诊时间1h～12h不等，平均（3.4±1.9）h；急腹症分类为：异位妊娠56例，急性盆腔炎14 例，卵巢囊肿蒂扭转14例，卵巢黄体破裂（卵泡破裂）6例。临床表现主要包括：突发腹痛、发病前明确的停经史、阴道流血、恶心呕吐、休克等。

2 结果

青年女性尤其是育龄期妇女是妇科急症中最常见的人群[3]，临床表现多为突发的腹痛、发病前停经史、阴道流血、恶心呕吐、进行性的血压下降等。在积极的护理工作配合下，90例患者有77例行急诊手术治疗，手术过程顺利，预后均良好，13例行保守治疗，疗效明显。总治愈率100%。

3 护理及讨论

3.1 抢救准备工作

接诊后，首先根据患者的发病情况及有限的检查材料，短时间内对患者所患的疾病及机体生命指标做出预判，对于宫外孕破裂、子宫穿孔等出血量较大伴有休克的患者，积极配合临床医师进行抢救[4]，准确有效地连接心电监护仪及吸氧装置，迅速建立两条或两条以上的静脉通道，补血、补充胶体等扩充血容量；密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征指标，若有异常变化，及时报告责任医生。

3.2 心理护理

随着生物医学模式向生物-心理-社会医学模式转变，心理护理已经成为现代护理的一个重要组成部分。多数急腹症患者对突发的疾病及医院内繁杂紧张的环境缺乏足够的心理准备，特别是需要抢救的患者面对一系列吸氧、连接仪器等复杂的医学操作的时候，容易产生恐惧、焦虑、抑郁甚至是绝望的负面情绪[5]。所以应针对不同情况给予心理干预，适时与她们交流沟通，认真听取她们的问题，尽量满足患者的护理需求。给患者及家属讲述成功的治疗案例，帮助他们树立战胜疾病的信心。

3.3 术前护理

多数的妇产科急腹症患者需要手术治疗，术前的护理效果尤为重要，在给予患者积极抗炎、营养支持、灌肠、备皮等常规术前准备的基础上，在时间允许的情况下，多与患者交流了解她们的护理需要及心理状态变化，在护理操作或交流过程中，暗示性地给予鼓励，增强她们迎接挑战的勇气。

3.4 术后护理

术后护理是降低手术并发症，保证手术效果的关键。患者回到病房后，第一时间连接心电监护仪器及吸氧装置，严密观察生命体征及神志变化；术后麻醉未醒的应给予平臥位，如有 恶心、呕吐症状应将头偏向一侧，麻醉清醒后可协助翻身，保持床单的清洁、干燥，做好皮肤护理给予会阴冲洗，从已建立的静脉通道给予营养支持，遵医嘱完成相关药物输注；保持引流管的固定、通畅。术后留置尿管并详细记录尿液的颜色、性质及量，如有堵塞应及时处理；密切观察阴道流血症状，术后患者会有少量的血性分泌物，若出血过多应及时报告责任医生。在医师允许的情况下，协助患者完成翻身、床旁活动等，以促进胃肠功能的恢复。

3.5 饮食护理

术后6h如无 恶心、呕吐可饮少量的温开水，可促进肠蠕动的尽早恢复，术后第1日进清淡流食，排气后进半流食，拆线后进普食但要少食多餐，进易消化的高营养、高维生素饮食，禁止牛奶或含糖的食品，防止造成腹胀。

综上所述，腹痛是机体对腹部或其他部位不同刺激的一种自身感觉，是机体受到侵袭的警告信号之一，临床护理过程中要基于妇产科急腹症的发病特点，针对不同患者的特异性，分析发病原因总结护理需求，制定符合患者的护理方案，对于护理质量的提高及治疗效果的提高都有重要意义。

参考文献

[1]聂玉敏，谭静，伍靓.妇产科急腹症 45 例治疗分析[J].医学信息，2011，24（3）： 1058-1059.

[2]贺冰.妇产科急腹症 41 例临床分析[J].临床和实验医学杂志，2010， 9（9）： 707-707.

[3] 陈旭丽，李园，张秀英，等.初诊急腹症患者的心理护理“四心”方案[J].中国实用护理杂志， 2013， 29（z1）.

[4]聂玉敏，谭静， 伍靓. 妇产科急腹症 45 例治疗分析[J].医学信息， 2011， 24（3）： 1058-1059.

[5]夏玉红.妇产科急腹症异位妊娠的诊断与治疗[J].中国当代医药， 2011， 18（12）： 151-152.