人性化服务在产房中的应用

高艳萍

【摘 要】通过对孕产妇进行一对一的心理护理，助产人员全程陪伴等人性化服务，探讨心理护理对产妇分娩过程的影响。

【关键词】身心护理；全程陪伴；细节服务

随着医学模式的转变，人们对医疗服务水平的要求也逐渐提高，看病不再是单纯的到医院打针吃药，而是要求获得生理和心理上的双重满足，这对医疗的服务质量提出了更高的要求[ 1 ]。能否顺利分娩，除产力产道及胎儿三方面因素外，与孕妇自身的心理状况、精神因素及其亲属的影响、助产人员的护理措施等多种因素有关[2]。所以在产房实施人性化护理显得尤为重要。这样做可以消除彼此陌生感，增强产妇对医护人员的信任感，使其提高对全产程的正确认识，克服紧张恐怖心理，增强对疼痛的耐受性。对于加快产程进展，预防滞产，避免顺产向难产的转化，收到良好的效果。同时做好产后护理，保护产妇尽快恢复健康，从而支持母乳喂养，提高人口素质。以下具体谈一下我们的做法。

1 分娩前的心理状态

1.1 产妇临产前的心理状态。

1.1.1 紧张、焦虑、恐惧的心理。90%的待产妇有紧张、恐惧和急切盼望分娩的情绪。她们中大多数为初产妇，有的为高龄初产妇，她们对整个产程、分娩的难易程度不了解，担心自己和孩子的安全、常表现为心烦意乱、或失去自我控制能力。尚有一半孕妇惧怕产前检查，有的惧怕胎儿畸形也是造成精神紧张的因素之一。

1.1.2 惧怕宫缩，造成心理压力。规律宫缩所致疼痛是分娩过程中的正常现象。有的产妇不理解，临产后烦躁不安，耐受不住，影响寝食，有的要求剖宫产，以尽快结束分娩。

1.1.3 社会因素的影响。其一是家属的干扰。产妇一出现宫缩，有的家属就坐立不安，不是捶背就是揉肚子，不能正确引导产妇，导致产妇既紧张又疲劳。其二是产妇本身的思想观念。受封建思想的影响，产妇本身怕生女孩被家人瞧不起，怕邻居议论导致精神负担沉重。

上述因素对产妇心理状态造成的不良影响可引起产力异常，造成宫缩乏力，有损母婴健康。

1.2 身心护理。

1.2.1 加强对产妇的宣教工作。由于大多数产妇是初产，对产程缺乏明确认识，因此我们应当向产妇宣传分娩是正常生理过程，宫缩疼痛是可以耐受的，只有经過疼痛的考验，才不愧为母亲，使她们建立起为做母亲而去克服一切困难的勇气。

1.2.2 鼓励产妇休息和进食。产妇未正式进入产程前，尤其在宫缩间歇时注意休息和进食。对进入产程者，告诉她们一般情况下的分娩时间，以消除其紧张和焦虑的心理，在夜间宫缩不紧，宫口<3cm时应尽量使其安静入睡，鼓励产妇按时进食高热量、多维生素、易消化的食物，补充体力，增强产力，缩短产程，减少痛苦。

1.2.3 通过亲属做好产妇心理护理。充分利用亲属与产妇的接触做好心理护理工作。由于亲属对产妇的心理生理及各方面情况比助产士要熟悉得多，能够掌握产妇的心理状态。她们对产妇实施正确的心理护理，促使产妇消除紧张情绪，使神经内分泌活动恢复平衡，从而促使产程顺利进展。

1.2.4 正确实施产前各种检查。要认真细致观察产程，在实施必要检查时要向产妇做好耐心解释工作，取得合作，检查时要注意无菌操作，动作要轻，减少产妇的恐惧心理。

1.2.5 关心体贴产妇，顺利结束分娩。当产妇进入第二产程时，情绪更加紧张，特别希望床前有人陪伴，有时握住医护人员的手不放，此时尽量守护在产妇床前，指导产妇正确运用产力，同时可以给产妇喝糖水、吃巧克力等以补充能量，增加产力，缩短产程，使母婴安全渡过第二产程。

2 分娩后的护理

2.1 注意阴道流血，产后24小时严密观察。每日观察恶露及宫缩情况，如有异常，及时通知医师。

2.2 休息与活动。产后24小时内应卧床休息，每日睡眠不少于8小时。正常分娩24小时可坐位哺乳。短时间下床活动，刺激宫缩排出恶露，有感染或难产手术的产妇，不勉强活动。

2.3 乳母营养。重视产妇营养摄入，除为补充分娩的消耗外，还需为哺乳提供必须的营养来源。因此产妇需吃高热量，高蛋白，高维生素，含矿物质及纤维素的食物。为适应泌乳的需要应少量多餐。多吃汤汁类食物，限制辛辣、刺激性食物。

2.4 大小便。鼓励产妇产后多饮水。生后2～4小时督促其下床排便，防止膀胱过度充盈影响子宫收缩引起产后出血。如有尿潴留者及时处理。多吃蔬菜、水果防止便秘。

2.5 会阴护理。保持会阴清洁，预防产后感染，每日用1：1000新洁尔灭棉球擦外阴2次。会阴有伤口者应向健侧卧位，减少恶露污染伤口，并用75%酒精纱布外敷侧切伤口。

2.6 乳房护理。指导产妇尽早母乳喂养。每次哺乳前母亲应洗手，清洁乳头。产后30～60分钟内开始哺乳，难产者酌情推迟，两侧乳房交替吸乳。乳头凹陷或平坦者。护理人员应耐心帮助矫正。协助和指导乳房胀痛产妇做好乳房按摩，疏通乳腺管。乳头有皲裂或患乳腺炎者要及时对症处理，乳汁不足者，指导按需哺乳和夜间哺乳，不要给婴儿过早添加辅食。正确掌握哺乳技巧，合理营养和休息，必须时服用中药等药物。

总之，人性化的服务就是要摸透产妇的心理需求，实实在在为产妇着想，从点滴做起，事情不在大小，而在于是否到位，而到位的细节服务是让产妇内心感到温暖的重要因素。

参考文献

[1]李春玲，吴惠菊.产科整体护理中对产妇心理护理的体会[J]. 中国社区医师（医学专业），2009.

[2]牛秀敏， 张慧英.难产诊断与处置[M].北京：人民军医出版社，2008： 5.