中药内服与外治法治疗女性痛经

荣海燕

【摘 要】目的：探讨中药内服与外治法治疗女性痛经的方法。方法：从分型辨证论治女性痛经，把握中药内服与外治法治疗女性痛经的方法。结果：痛经的中医治疗必需秉承辨证论治的根本大法，分清疾病的虚实、寒热、气血才能取得更好的疗效。结论：随着临床与实验结合研究的深入开展，不断创新，中医药将会在原发性痛经的治疗上更加突出其优势。

【关键词】中药；痛经；月经

痛经是妇科常见疾病，在临床上表现为经期及行经前后出现明显的小腹痉挛性疼痛、坠胀，甚至连带腰酸痛不适，严重者伴有头晕或恶心呕吐，甚者可见面色苍自、出冷汗、手足厥冷、剧痛昏厥等危象。中医学称“经行腹痛”“經期腹痛”等[ 1 ]。中医治疗痛经多从辨证分型论治，并且在实践中积累了丰富的药物诊治经验，笔者就中药内服法与外治法治疗女性痛经的经验，报告如下。

1 分型辨证论治

中医认为经水出诸肾，意思是月经病和肾功能有关，和脾、肝、气血、冲脉、任脉、子宫也相关。中医认为痛经发生的原因主要有两种，一是虚证，即“不荣则痛”，是由于气血虚弱或肝肾亏损造成的，这类人平时应注意调补，补气养血或滋补肝肾。二是实证，即“不通则痛”，是由于气血运行不畅造成的，这类人宜祛淤止痛。

1.1 气滞血淤：经前或行经期间出现小腹胀痛、乳头触痛、心烦易怒，经量少或行经不畅等。应服具有舒肝理气、化淤止痛作用的药物。食疗可以用益母草煮鸡蛋。

1.2 气血虚弱：经期小腹绵绵作痛，月经量少，色淡质薄，神疲乏力，面色蜡黄，食欲不佳，大便溏泻等。应服具有益气补血止痛作用的药物，如乌鸡白凤丸，还可多吃羊肉。

1.3 阳虚内寒：经期或经后小腹冷痛，月经色淡量少，伴有腰酸腿软，手足不温，小便清长等。应服有温经散寒，养血止痛作用的药物。比如红糖姜汤，对寒性痛经就非常有效。红糖具有补血、散淤、暖肝、祛寒等功效，生姜有补中散寒、缓解痛经的功效。二药合用，能补气养血，温经活血。

1.4 肝肾虚损：月经干净后1～2日出现腰酸腿软，小腹隐痛不适，或有潮热，头晕耳鸣等。应服具有益肾养肝止痛作用的药物。或是多吃点川芎丹参煲鸡蛋。

此外，目前临床上还有一些治疗痛经的中成药对妇女身体虚弱、经期腹胀腹痛、月经不调等症状，有较好的功效。

2 中药内服法

为巩固其疗效还可以采取中药内服方法，首先在中医辩证施治的前提下进行分型辨证施治。本病的发生与冲任胞宫的周期性变化密切相关。主要病机在于邪气内伏或精血素亏，更值经期前后的气血变化急骤，导致胞宫气血运行不畅或失于濡养，即“不通则痛”与“不荣则痛”，而导致痛经发作。祖国医学根据痛经的临床表现，分为肝郁气滞型、寒湿凝滞型、气血虚弱型、肾气亏损型、湿热蕴结型进行辨证论治。

2.1 气滞血瘀 主证：患者每于经前一、二天或在经期小腹胀痛、拒按，经血量少，或排出不畅，经色紫暗有块，血块排出则疼痛减轻，胸胁乳房作胀，舌质紫暗，舌边或有瘀点，脉沉弦。用药应顺气导滞活血化瘀，药物多选用：当归、川芎、赤芍、桃仁、红花、延胡索、五灵脂、丹皮、乌药、香附、益母草 川楝子、柴胡、没药、苏木。

2.2 寒湿凝滞 主证：经期或经后小腹冷痛、喜按，得热痛减，经量少，色暗淡色暗黑有块，腰腿酸软，畏寒，便溏，小便清长，苔白润，脉沉。本证应以祛寒除湿为主，用药应选：小茴香、干姜、肉桂、附子、赤芍、蒲黄、苍术、茯苓。

2.3 湿热下注 主证：经前、经期少腹胀痛，经量多，色红，质稠或有块，平日带下色黄或有秽臭，舌红苔黄腻，脉弦数。此类痛经应以活血清湿热为主，用药应选：丹皮、黄连、生地莪术、龙胆草、败酱草、白鲜皮、红花。

2.4 气血虚弱 主证：经期或经净后，小腹隐痛、喜揉按，月经色淡量少，质稀，伴神疲乏力，面色苍白，舌淡苔薄，脉虚细。此类的痛经应以补气填血为主：人参、黄芪、当归、川芎、生地、香附、延胡索。

2.5 肝肾亏虚 主证，经净后小腹隐痛、腰酸，经血量少而质薄，经色暗淡，或有头晕耳鸣，小腹空坠不温，舌质淡，苔薄白，脉沉细。此证多由肝肾亏虚，冲任俱虚，肾虚精亏，用药应以平补肝肾为主：熟地黄、当归、白芍、山茱萸、阿胶、巴戟天、山药、枸杞子、龙眼肉、香附。

3 外治法

3.1 月经前3天，用胡椒粉3克，醋调为糊状，等分2。取胶布2块，将胡椒粉糊置于胶布中，贴双侧涌泉穴，按摩10分钟。

3.2 经前3天内每晚用双手重叠，掌心向下压于小腹正中，作逆时针旋转揉摩10分钟，同时从小腹至脐部反推30～50次。

3.3 用艾叶50克，胡椒10克，陈皮20克，焙黄为末，加白酒少许，纱布裹，睡前放于脐下3寸处（关元穴），上压热水袋，具暖肾湿经止痛之效。

3.4 临睡前将双手心反压于双侧肾俞穴位上，立即会感到暖烘烘的，然后仰卧10余分钟，双手轻轻颤抖、揉按，达温肾调经止痛之功效。

3.5 肉桂10克，吴茱萸20克，茴香15克，元胡15克，4药共研细末，用黄酒适量热敷于脐部；宜用胶布固定，冷后可再炒熨敷，以不烫伤皮肤为度。本法治寒湿凝滞痛经。

3.6 鼻嗅法：取川芎、草乌、香附各0.5克，研末，绢包塞入两侧鼻腔10～20分钟，即可止痛；持续10分钟后将药取出，一般1～3次即可。

3.7 发泡法：取台麝0.3克，置脐部，上盖槐树白皮炙，脐部可起一泡，现在即愈。

3.8 食盐250克～500克、葱白250克、生姜200克（切碎），上药共烘热，装布袋中，温熨下腹部，用于寒湿凝滞的痛经。

3.9 王不留行放在香桂活血膏上贴三阴交、关元、气海，每日换1次，经前2～3天感到略有隐痛即贴；对部分患者有预防作用。

4 结论

凡在经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，称为“痛经”，亦称“经行腹痛”。《景岳全书》云：“经行腹痛，痛有虚实”。故痛经的中医治疗必须秉承辨证论治的根本大法，分清疾病的虚实、寒热、气血才能取得更好的疗效。近年来，通过剂型改革，研制出多种疗效可靠、服用方便、利于携带的冲剂、胶囊等新剂型，这也是近年来临床治疗痛经的新方向。随着临床与实验结合研究的深入开展，不断创新，中医药将会在原发性痛经的治疗上更加突出其优势[2]。

参考文献

[1]郑雪凌.痛经及其药物治疗的研究进展[J].齐鲁药事，2006，25（8）：491-492.

[2]李海霞，王玲.痛经的中医治疗研究[J].吉林中医药，2010，12（12）：1034-1036.