浅议新生儿黄疸的基层治疗

崔梅娟

【摘 要】本文总结了新生儿黄疸的基层治疗。分析了新生儿生理性黄疸和病理性黄疸的临床特点，其中生理性黄疸一般不需特殊治疗，而病理性黄疸要积极寻找原因，感染、溶血、肝功能异常、胆道堵塞等均可引起黄疸。对于以间接胆红素升高为主的黄疸，基层医院可开展蓝光箱光疗退黄，同时给予口服苯巴比妥酶诱导剂、肠道微生物制剂、茵栀黄口服液等药物进行治疗。

【关键词】新生儿；生理性黄疸；病理性黄疸；基层治疗

新生儿黄疸是新生儿时期的常见症状。新生儿高胆红素血症是新生儿期常见的疾病，以新生儿高未结合胆红素血症为主，未结合胆红素对神经系统有明显损伤，不但高浓度下能引起胆红素脑病，中低浓度也可对新生儿产生持久性神经毒性作用[1-2]。因此对新生儿黄疸严重程度进行有效的预测，以便及时早期干预治疗新生儿高胆红素血症，对儿科临床工作具有重要实际意义

1 新生儿黄疸的特点

新生儿黄疸分为生理性黄疸及病理性黄疸。

1.1 生理性黄疸特点 ①一般情况良好；②足月儿生后2d～3d出现黄疸，4d～5d达高峰，5d～7d消退，最迟不超过2周；早产儿黄疸多于生后3d～5d出现，5d～7天达高峰，7d～9d消退，最長可延迟到4周；③每日血清胆红素升高<85umol/ L（5mg/dL）；④血清胆红素足月儿<221umol/L（12.9mg/dl），早产儿<257umol/L（15mg/dL）[3]。

1.2 病理性黄疸特点 ①发病时间：出生后24h内；②清胆红素浓度：足月儿>22lumol/L（12.9mg/dL），早产儿血清胆红素>257umol/L（15mg/dL）或每日上升超过85umol/L（5mg/dL）；③黄疸持续时间：足月儿>2周，早产儿>4周；④血清结合胆红素：>34umol/L（2mg/d1）；⑤黄疸退而复现；具备上述情况中的任何一项者即可诊断为病理性黄疸[3]。

2 新生儿黄疸的治疗

生理性黄疸一般不需特殊治疗。病理性黄疸要积极寻找原因，感染、溶血、肝功能异常、胆道堵塞等均可引起黄疸。对于以间接胆红素升高为主的黄疸，基层医院可开展蓝光箱光疗退黄，给予口服苯巴比妥酶诱导剂、肠道微生物制剂及茵栀黄口服液等药物进行治疗。

为了更好地促进新生儿黄疸的临床治疗，笔者总结了蓝光机应用过程中需要注意的问题：蓝光机有直接和暖箱安装在一起的，也有可移动的蓝光机。在基层医院经常会遇到黄疸指数超过340umol/L，但患儿无吃奶及反应差，无抽搐及抖动等神经系统症状的新生儿。对于这类患儿我科经常把尽可能多的蓝光机予与患儿应用，暖箱有固定蓝光机5管，然后再在暖箱两侧各加一移动的蓝光机（我科的移动蓝光机为3只管）。除了换尿布及喂奶其它时间都在照光。照光期间一定要注意补液，防治脱水并积极抗感染及保肝、予丙种球蛋白阻断免疫反应等治疗其原发病。光疗时还可以予白蛋白结合胆红素促进其排出。一般经过3d～5d的治疗患儿黄疸均会明显好转。

参考文献

[1]陈占稳.浅议新生儿黄疸病因及早期干预治疗[J].河南职工医学院学报，2012，24（6）：765-767.

[2]吴惠晴，崔其亮.新生儿黄疸的药物治疗现状[J].儿科药学杂志，2012，18（3）：56-58.

[3] 金汉珍，黄德珉.实用新生儿学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：269.