基层医院孕产妇产前检查指导促进优生优育

冯娇

【摘 要】目的：探讨基层医院孕产妇围生期产前检查规范化管理方法，促进优生优育。方法：回顾性分析2012年1月至2013年12月在我所进行产前检查的620例孕产妇的临床资料，规范产前检查各个时期的检测内容，对孕产妇围生期进行相关检查及健康教育培训。结果：620例孕妇围生期通过规范的产前检查，对孕产妇身体情况及胎儿的生长发育情况及时了解，健康地度过了妊娠及生产的全过程，围产儿的生存率达100%，高危妊娠的发病率为18.6%，母亲和胎儿均安全、健康。结论：孕产妇围产期产前检查工作对优生优育政策的落实发挥着重要的作用，通过产前检查能够对各种妊娠合并症、妊娠并发症早发现，早预防，早治疗，保障孕妇及胎儿健康，降低高危妊娠的发病率，促进母婴的健康。

【关键词】孕产妇；健康教育；产前检查；优生优育

随着社会的进步和生活水平的提高，人们对孕期保健和优生优育的高度重视。根据卫生部的要求，国内各地已经普遍实行孕产期系统保健三级管理，推广使用孕产妇系统保健手册，我国孕产妇保健事业得到迅速的发展[ 1 ]。产前检查在孕期保健中显得尤为重要，实施产前检查是降低新生儿产伤、死亡和出生缺陷的重要措施，也是保证母婴安全的重要前提。为此，我们规范了孕产妇围生期产前检查监测，更科学、更有效地做好计划生育工作，保证母人口质量。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本组资料为2012年1月至2013年12月在我所进行产前检查的620例孕产妇，其中初产妇506例，经产妇114例，年龄在20～38岁之间。孕12周前建立孕妇保健卡的320例，13周以后建立孕妇保健卡的300例；根据孕妇保健卡要求进行产前检查和监测并逐项记录。

1.2 方法：

1.2.1 产前检查时间与方法 从确定妊娠开始，医生要详细询问并登记孕妇情况，建立孕妇保健卡，进行全身各系统的全面检查；同时进行必要的辅助检查和产科专科检查项目。检查时间安排：确诊早孕即开始检查并立卡，检查后无异常者，在妊娠28周前需要每月（4周）检查一次，妊娠28周后每半月（两周）检查一次，妊娠36周后每周查一次。发现高危妊娠者要根据情况增加产前检查次数。

1.2.2 健康教育指导 对每一位来诊的孕產妇详细讲解实施产前检查的目的意义，发放健康教育宣传材料，安排孕妇听课，正确指导孕产妇围产期的健康与保健工作，合理安排饮食与休息、活动。

2 结果

620例孕妇围生期通过规范的产前检查，对孕产妇身体情况及胎儿的生长发育情况及时了解，健康地度过了妊娠及生产的全过程，围产儿的生存率达100%，高危妊娠的发病率为18.6%，母亲和胎儿均安全、健康。

3 结论

孕产妇围产期产前检查工作对优生优育政策的落实发挥着重要的作用，通过产前检查能够对各种妊娠合并症、妊娠并发症早发现，早预防，早治疗，保障孕妇及胎儿健康，降低高危妊娠的发病率，促进母婴的健康。

通过孕期的保健指导，620例孕妇能够掌握妊娠期特殊的生理变化情况，按照医生的要求和自己的个人具体情况调整营养和膳食，定期进行检查。

4 讨论

4.1 孕妇早期产前检查与保健指导

4.1.1 检测孕妇各系统情况 本研究分析620例病例中重点规范了检测生殖器官以及与之相关的免疫系统、遗传病史等。白带检查是非常重要的项目，通过检查可以了解阴道内是否有滴虫、霉菌存在，必要时还要进行衣原体、支原体、淋球菌检查。若存在以上微生物，容易引起上行性感染，影响胚胎发育，诱发流产。宫颈刮片检查，可及时发现宫颈肿瘤等异常疾病，给予及时治疗；超声检查：停经4O天和60天分别做三维彩超，了解胚囊种植部位和胚芽发育情况。

4.1.2 孕妇早期保健指导 教会孕妇如何计算妊娠开始的时间，怎样估算预产期，产前筛查开始的时间。告知妊娠早期三个月应尽量避免性生活，尽量不要做过重的体力劳动以免造成流产；在怀孕的最初三个月内，孕妇尤应尽量远离各种有害的物质，避免各种有害胎儿的不良因素，保持健康的身心[2]。

4.1.3 早期妊娠的用药指导 在怀孕的最初三个月内，避免滥用药物，以免造成胎儿畸形和导致流产。如必须用药时一定要在医师的指导下使用，而且尽量使用已证实对胎儿无危险的有效药物[3]。

4.2 孕妇中期产前检查内容

4.2.1 唐氏综合征血清学筛查 一般l6～20周检查。

4.2.2 彩超及胎儿心动图 一般18～24周检查，对胎儿各结构进行全面、系统的评价，最大限度检查出胎儿畸形。

4.2.3 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：对所有孕妇都要进行OGTT检查，特别是对糖尿病高危孕妇在首次产前检查就要进行。对于孕前肥胖、有糖尿病高危种族、既往有不良孕产史、孕前患高血压、本次妊娠体重增长超过12.5kg、羊水过多、胎儿过大、反复霉菌性阴道炎和泌尿系统感染、早孕期尿糖阳性等糖尿高危孕妇[4]，早期筛查、早期诊断。

4.3 孕妇晚期产前检查及健康教育 当产妇足月后医生要对产妇家属及陪同人员做好告知程序，要求留下陪产家人，准备婴儿用品。同时进行相关知识的指导，说明产程情况，确认产兆；评估胎儿状况，对胎儿进行胎心音监护及生理活动评估，再辅以B超观察胎儿状况，观察和判断产程进展速度。

孕产妇产前检查，是使孕妇和胎儿能顺利地渡过妊娠期，完成正常分娩的重要手段。为减少孕产期各种合并症的发生，必须遵医嘱按期检查，以便及时得到医师的指导和监护，以促进优生优育，保障母婴的健康[5]。

参考文献

[1]张雪群，张群开，钟秀萍.孕期健康教育对孕产妇焦虑状态的影响[J].齐鲁护理杂志，2011，17（35）：43-44.

[2] 李玉娥，高亚莉.孕产期健康教育培训对剖宫产率及母乳喂养的影响[J].山东医药，2013，53（41）：42-43.

[3] 牛建民.孕期健康教育及指导的规范化[J].实用妇产科杂志，2011，27（7）：495.

[4] 郑修霞，妇产科护理学[M].第4版.北京：人民卫生出版社，2006：5.

[5]张建英.流动人口孕妇保健及分娩调查分析[J].内蒙古中医药，2013，10：60-61.