刍议盐酸利托君与硫酸镁在中央前置胎盘期待治疗中的疗效分析

周年凤

【摘 要】目的：研究盐酸利托君与硫酸镁在中央型前置胎盘期待治疗中的临床治疗效果。方法：选取18例在我院就诊的进行期待治疗的中央型前置胎盘患者，分为盐酸利托君组（对照组）和硫酸镁组（实验组），每组各9例进行治疗。结果：对照组患者各项指标均明显优于实验组；两组不良反应发生率相比无明显差异。结论：盐酸利托君组在治疗前置胎盘方面安全有效，值得推广。

【关键词】前置胎盘；盐酸利托君；硫酸镁；临床疗效

前置胎盘是孕妇妊娠晚期好发的一种严重的妊娠并发症，它可导致孕妇在产前反复阴道出血，严重威胁孕妇及其胎儿的生命安全。本文研究通过研究盐酸利托君与硫酸镁在中央型前置胎盘期待治疗中的临床疗效，寻求一种有效的治疗方案。

1 资料与方法

1.1 资料来源

选取2012年7月至2013年7月于我院就诊的18例进行期待治疗的中央型前置胎盘患者。所有患者均为妊娠晚期无诱因阴道流血入院，经B超影像学检查诊断为中央型前置胎盘。所有患者均无肝肾功能型疾病、凝血异常、心脑血管疾病以及使用利托君与硫酸镁的禁忌症。将18名患者随机分为两组：盐酸利托君组（对照组）和硫酸镁组（实验组），每组分别有9名患者。对照组患者年龄23～36岁，平均27.8岁；孕周28～35周，平均31.7周。实验组患者年龄24～37岁，平均28.1岁；孕周28～35周，平均32.2周。两组患者的一般资料具有可比性，即P>0.05。

1.2 治疗方法

两组患者均需静卧，同时严密观察其生命体征、阴道流血以及胎儿的情况。对照组在基础治疗的基础上采用盐酸利托君进行治疗：将100mg利托君溶于500mL5%葡萄糖注射液中，以0.05mg/ min的速度静脉滴注，之后每10分钟增加0.05mg至0.35mg/ min，至宫缩消失、阴道停止流血之后改为口服利托君，每2h服用100mg，维持24h后改为每6h后服用100mg维持至孕36周后停药。实验组则为加用硫酸镁进行治疗：将10g硫酸镁加入到250mL5%葡萄糖注射液中，0.5h内滴注至输液余1/2，之后以2g/ h的速度进行滴注，直至宫缩消失、阴道流血停止后再继续治疗12h[ 1 ]。同时，在治疗过程中，严密监测病患生命体征。

1.3 观察指标

观察对比两组患者治疗后的临床症状，如阴道停止出血率，延长孕周，保胎成功率，新生儿体重，Apgar评分，以及药品不良反应如血糖升高、潮热、食欲不佳、心率加快等。

1.4 统计学分析

使用统计学软件SPSS 17.0对实验数据进行统计与分析，采用χ2检验，P<0.05表示结果差异具有统计学意义。

2 结果

本实验研究结果显示，对照组患者阴道停止出血率，延长孕周，保胎成功率，新生儿体重，Apgar评分等指标均明显优于实验组，且结果具有统计学意义，见表1。两组患者治疗后不良反应并无明显差异，见表2。

3 讨论

前置胎盘出血量多可致胎儿窘迫，甚至缺氧死亡。为挽救孕妇或胎儿生命常需提前终止妊娠，早产率增加，新生儿死亡率高，是严重的妊娠期并发症。此外，胎盘位置过低，产后子宫下段收缩不如宫体部肌层收缩好，增加了孕妇产后出血及子宫切除的几率[2]，因此，有效的期待治疗对于降低围产儿死亡率，保障前置胎盘孕妇母子平安有着重要意义。

硫酸镁是一种广泛用于临床的一线保胎药物，其通过降低去极化的频率，与Ca2+竞争结合位点，减弱Ca2+的内流，从而抑制宫缩以达到止血的功效。但是硫酸镁的作用温和，起效时间较慢。盐酸利托君的主要有效成分是盐酸羟苄羟麻黄碱，为β2受体激动剂，可以通过激动子宫平滑肌细胞膜上的β2受体激活腺苷酸环化酶，从而提升细胞内的环磷酸腺苷的浓度，降低Ca2+的浓度，从而松弛子宫平滑肌，以达到保胎的功效[3-4]。

本实验研究结果顯示，对照组即盐酸利托君组患者阴道停止出血率，延长孕周，保胎成功率，新生儿体重，Apgar评分等指标均明显优于实验组即硫酸镁组，表明盐酸利托君在前置胎盘的期待治疗中成效良好；同时，两组不良反应发生率相比无明显差异，表明盐酸利托君是安全的。因此我们认为，盐酸利托君组在治疗前置胎盘方面安全有效，有一定临床价值。

参考文献

[1]王红霞. 利托君与硫酸镁在前置胎盘期待疗法中对比分析[J].河南外科学杂志， 2013， 19（5）：109-110.

[2]张翠兰. 盐酸利托君治疗前置胎盘的疗效观察[J]. 中国卫生产业， 2011， 8（5）：33.

[3]陈春燕. 盐酸利托君与硫酸镁用于前置胎盘期待治疗的效果比较[J]. 中国药业， 2013， 22（12）：23-24.

[4] 王华. 盐酸利托君和硫酸镁应用于前置胎盘治疗中疗效对比[J].中国医药科学， 2013， 3（22）： 70-71.