经鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的疗效观察

周燕

【摘 要】目的：观察和分析应用经鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效及价值。方法：选取2011年4月至2013年9月在我院接受治疗的呼吸衰竭患儿40例，随机分为观察组（20例）和对照组（20例），观察组患儿采取经鼻塞持续气道正压通气治疗，对照组患儿采用气管插管后机械通气治疗，比较两组患儿在治疗前后血气分析结果的变化情况，并发症发生率以及呼吸机的使用时间等指标。结果：两组患儿在治疗前PO2、PCO2及pH值等血气分析指标无显著差异（P<0.05）；治疗后观察组PO2、PCO2、pH值均小于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。结论：采用鼻塞持续气道正压通气对患有呼吸衰竭症状的新生儿进行治疗，有助于改善患儿呼吸状态，降低血氧及二氧化碳分压，同时降低了并发症的发生率，值得临床推广和应用。

【关键词】鼻塞持续气道正压通气；新生儿；呼吸衰竭

To observe the curative effect of nasal continuous positive airway pressureventilation

in treatment of neonatal respiratory failure

Z h o u Y a n

Shangqiu First Peoples Hospital neonatal Henan Shangqiu 476100

[Abstract] Objective： To observe and analysis the clinical curative effect andapplication value of nasal continuous positive airway pressure ventilation in treatment of neonatal respiratory failure. Methods： From 2011years4 months -2013years 9 months in our hospital with respiratory failure in 40 cases， were randomly divided into observation group （20 cases） and control group （20 cases）， the observation group treated with nasal continuous positive airway pressure therapy， the control group were treated with endotracheal intubationmechanical ventilation therapy， comparison the two groups in the changes ofblood gas analysis results before and after treatment， the incidence of complications and time use ventilator index. Results： The patients of the two groups before treatment PO2， PCO2 and pH value of the index of blood gas analysis showed no significant difference （P<0.05）； after treatment were observed in group PO2， PCO2， pH values were less than the control group（P<0.05）， the difference was statistically significant. Conclusion： The use of nasal continuous positive airway pressure ventilation to treat respiratory failure in neonates with symptoms， help to improve respiratory status， reducing the pressure of oxygen and carbon dioxide， and reduce the incidence of complications， worthy of clinical popularization and application.

[key words]nasal continuous positive airway pressure ventilation； newborn；respiratory failure

呼吸衰竭作为临床上较为常见的一种呼吸系统疾病，其发病原因是中枢及外周性的呼吸功能受损，使动脉血氧分压降低而造成的[ 1 ]。新生儿由于自身、遗传、感染等因素的影响，一旦出现呼吸衰竭症状，会直接对其呼吸功能造成影响，导致血内供氧不足，二氧化碳含量增多，引发酸中毒，进而对肾脏、肝脏、心脏等重要器官代谢功能的正常运转造成严重影响，直接威胁患儿的生命健康。因而采取有效的方法，改善患儿的呼吸状态，纠正其体内供氧不足，是保证抢救的有效措施。为分析经鼻塞持续气道正压通气新生儿呼吸衰竭症的治疗效果，选取最近2年内在我院接受治疗的该类患儿40例为研究对象，对其中20例新生儿采取上述通气方案进行治疗，获得较为满意的效果，现整理报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2011年4月至2013年9月在我院接受治疗的呼吸衰竭患儿40例为研究对象，所有患儿均依据《实用新生儿学》[2]中的相关标准确诊为呼吸衰竭；采取数字标记将上述患儿分为观察组和对照组，每组20例。观察组20例患儿中，男12例，女8例；日龄0.1～0.9h，平均日龄0.3h；体重1.5～2.6kg，平均体重2.3kg；其中肺炎6例，肺透明膜病14例。对照组20例患儿中，男15例，女5例；日龄0.1～0.8h，平均日龄0.36h；體重1.4～2.6kg，平均体重2.31kg；其中肺炎5例，肺透明膜病 15例。比较两组患儿的日龄、性别、体重、原发病等一般资料无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

两组患儿均给予相应的综合治疗，主要为预防感染、保持血糖、血压平稳、改善循环等[3-4]。观察组患儿在上述治疗的基础上，同时给予经鼻塞持续气道正压通气治疗，使用仪器选用Bipap A30，初始参数设置为：呼气末压4～6cmH2O，吸氧浓度34%～51%。在治疗过程中依据患儿的病情及血气分析结果下调呼吸末压参数及吸氧浓度，直至最后的撤机。对照组患儿在采取上述治疗基础上，同时采用常规气管插管机械通气治疗，呼吸机选用E-200，将初始参数设置为吸气峰压16～25cmH2O，呼吸频率40～60次/min，呼气末压4～6cmH2O，吸氧浓度60%～100%，在治疗过程中依据患儿的病情及血气分析结果下调参数，直至最后的撤机。

1.3 观察指标

在治疗前后，检查和记录两组患者PO2、PCO2、pH值等血气指标的变化情况；记录两组患儿使用呼吸的时间和并发症发生情况。

1.4 统计学方法

所有资料均采用统计学软件SPSS 13.0进行处理，计量资料采用（x-±s）表示，计数资料采用（n，%）表示，分别用t和χ2进行检验，以P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗前后的血气分析指标对比

经统计学分析显示，两组患儿在治疗前PO2、PCO2、pH值等血气分析指标检测结果对比差异并不明显，无统计学意义（P>0.05）；而经过治疗后，两组患儿PO2、PCO2、pH值等血气分析指标检测结果均较治疗前有明显改善，对比差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗后观察组患儿PO2、PCO2、pH值等血气分析指标检测结果明显低于对照组，组间三项指标对比差异均有统计学意义（P<0.05）。详细对比见下表1。

2.2 两组患儿的呼吸机使用时间及并发症发生率对比

观察组20例患儿呼吸机平均使用时间明显短于对照组患儿，对比差异有统计学意义（P<0.05）；且观察组20例患儿，仅2例出现并发症，并发症发生率为10.0%，对照组20例患儿，10例出现并发症，并发症发生率为50.0%，对比发现观察组患儿并发症发生率明显低于对照组，对比差异同样具有统计学意义（P<0.05）。详细见下表2。

3 讨论

呼吸衰竭作为一种较为严重的呼吸系统疾病，主要患者中枢及外周性的呼吸功能受创，导致体内血液血氧分压不均而引发的一系列症状，若不及时抢救，很容易引发多脏器衰竭等严重并发症，导致患者死亡。新生儿作为临床上较为特殊的一类患者，在胎内发育延缓、遗传因素或宫内感染等因素的影响下，容易出现呼吸衰竭症状，而患儿本身抵抗能力弱小，机体内部各脏器功能发育不全，在呼吸功能受损的情况下，很容易引发酸中毒，进而对肾脏、肝脏、心脏等重要器官的代谢功能的正常运转造成严重影响，若不及时给予纠正，会直接导致患儿抢救无效死亡。因而采取有效的方法，改善患儿的呼吸状态，纠正其体内供氧不足，是保证抢救的有效手段。

本次研究通过采用气管插管后机械通气与鼻塞持续气道正压通气治疗作比较，研究结果显示，观察组20例患儿PO2、PCO2、pH值等血气分析指标、呼吸机平均使用时间、并发症发生率等观察指标均要优于对照组（P<0.05），由此可见，鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床疗效确切，能够显著地缩短呼吸机的使用时间和降低并发症的发生率，值得临床推广和应用。此外需要注意一点，患儿在上机中如果出现呼吸困难或者病情加重的情况[5-6]，应该及时给予气管插管后进行有创呼吸机通气治疗。

参考资料

[1]裴留伟.新式鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭临床疗效观察[J].中国医疗前沿，2013，34（10）：55-57.

[2]赵群珍.鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭的护理[J].当代护士（学术版），2010，23（10）：37-38.

[3]周庆明.鼻塞持续气道正压通气治疗新生儿呼吸衰竭疗效观察[J].求医问药（学术版），2010，8（12）：41-42.

[4]潘广赉，莫坤梅，王志丹等.鼻塞式无创同步间歇指令通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究[J].中国急救医学，2011，31（8）：726-729.

[5]陈海山，龙权生，黄戈平等.鼻塞持续气道正压通气和常频机械通气在新生儿呼吸衰竭中的治疗比较[J].海南医学，2013，24（5）：685-687.

[6]梁翠瓊.新生儿呼吸衰竭经鼻塞持续气道正压通气治疗与护理观察探讨[J].中外医学研究 ，2013，16（26）：98-99.