《神农本草经》治疗痹证的药物统计分析

赵延红

(陕西中医学院，陕西咸阳 712046)

痹证是以肢体、关节疼痛、麻木不仁为主要临床表现的一类疾病，属于现代医学风湿类疾病的范畴。此类疾病病因涉及遗传、感染、神经、内分泌和自身免疫等多种因素，病机尚未完全搞清楚，迄今为止现代医学尚难将其完全治愈。传统中医药认为此类疾病和风、寒、湿、热、虚、血瘀、痰浊等有关，治疗此类疾病积累了丰富的经验，且疗效确切。《神农本草经》(以下简称《本经》)明确记载了许多治疗痹证的药物。

《本经》成书于东汉早期，是迄今为止所见最早、最完整，也是对后世影响最大的一部本草著作。《本经》首开专病专药治疗的先河，其所记载的药物药效明确、可靠，历代医药名家奉《本经》为圭臬，其用药秘旨皆宗《本经》。如徐灵胎在《神农本草经百种录》序中称张仲景所书《伤寒杂病论》“大半皆三代以前遗法，其用药之义，与《本经》吻合无间，审病施方，应验如响。[1]”此说虽有过誉，但基本和事实相符。历代医家对《本经》研究从未中断，延续至今，《本经》无论从文献、临床还是科研方面仍具有重要的研究价值。现将《本经》明确记载治疗痹证的药物统计如下[2～4]。

药物名称 性味 主治1曾青 酸、小寒 风痹、利关节2樊石 辛、大热 风痹3熊脂 甘、微寒 风痹不仁4王不留行 苦平 风痹、逐痛5皂荚 咸温 风痹、死肌6石楠 辛、苦平 风痹7防风 甘、微温 风行周身、骨节痛痹8白石英 甘、微温 风湿痹9干姜 辛、温 风湿痹10鞠花 苦平 恶风湿痹、皮肤死肌11菖蒲(石菖蒲)辛、温 风湿痹12薏苡仁 甘微寒 风湿痹、筋急拘挛不可屈伸

13茵芋 苦 温 风湿痹痛(诸关节)14薇衔(鹿衔草)苦 平 风湿痹、历节痛15细辛 辛 温 风湿痹痛、死肌，百节拘挛16麋脂 辛 温 寒风湿痹17黑雌鸡 甘微温 风寒湿痹18干漆 辛 温 风寒湿痹19术 苦 温 风寒湿痹、死肌20泽泻 甘 寒 风寒湿痹21白蒿 甘 平 风寒湿痹22蓭闾子 苦微寒 风寒湿痹、身体诸痛23青蘘(胡麻叶)甘 寒 风寒湿痹24石龙芮 苦 平 风寒湿痹、利关节25茜根(草)苦 寒 寒湿风痹26蠡实(马蔺子)甘 平 风寒湿痹27秦艽 苦 平 寒湿风痹、肢节痛28秦皮 苦微寒 风寒湿痹29蔓椒 苦 温 风寒湿痹、历节痛、膝痛30别羁 苦 温 风寒湿痹、历节痛31姑活 甘 温 湿痹寒痛、大风邪气32天雄 辛 温 大风寒湿痹、历节痛33蜚蠊 咸 寒 咽喉痹34射干 苦 平 喉痹35蒺藜子 苦 温 喉痹36牡桂(桂枝)辛 温 喉痹37贝母 辛 平 喉痹38款冬花 辛 温 喉痹39杏核仁 甘 温 喉痹40车前子 甘 寒 湿痹41漏芦 苦咸寒 湿痹42柏实(柏子仁)甘 平 湿痹43酸枣(酸枣仁)酸 平 湿痹44龟甲 咸 平 湿痹45蠡鱼(鳢鱼)甘 寒 湿痹46葡萄 甘 平 筋骨湿痹47鸡头实(芡实)甘 平 湿痹、腰脊膝痛48大豆黄卷 甘 平 湿痹、筋挛膝痛49马先蒿 苦 平 湿痹50假苏(荆芥)辛 温 除湿痹51夏枯草 苦辛寒 湿痹52白鲜(皮)苦 寒 湿痹死肌、不可屈伸

53枸杞(根)苦 寒 周痹54磁石 辛 寒 周痹风湿、肢节中痛不可扬物55葈耳实(苍耳子)甘 温 风湿周痹、四肢拘挛痛56狗脊 苦 平 周痹寒湿、膝痛57萆薢 苦 平 风寒湿周痹、腰背痛58王孙 苦 平 寒湿痹、膝冷痛59山茱萸 酸 平 寒湿痹60乌头 辛 温 寒湿痹61蜀椒 辛 温 寒湿痹痛62芍药 苦 平 除血痹、止痛63茱萸(吴茱萸)辛 温 除湿血痹、逐风邪64乾地黄 甘 寒 血痹、除痹65厚朴 苦 温 气血痹66穹藭(川芎)辛 温 寒痹67秦艽 辛 温 寒痹68蔓荆实(子)苦微寒 寒热痹(筋骨间)、拘挛69蛇床子 苦 平 除痹气、利关节70蛴螬 咸微温 除痹气71石斛 甘 平 除痹72菥蓂子 辛微温 除痹73商陆 辛 平 除痹74葛根 甘 凉 诸痹75羊踯躅(闹阳花)辛 温 诸痹76药实根 辛 温 诸痹酸痛77陆英 苦 寒 骨间诸痹、四肢拘挛痛酸、膝寒痛78苦菜(茗茶)苦 寒 胃痹79莨菪子 苦 寒 肉痹80屈草 苦微寒 阴痹81王瓜(土瓜根)苦 寒 内痹82天门冬 苦 平 暴风湿偏痹83牛膝 苦酸平 寒湿痿痹、膝痛不可屈伸

《本经》治疗痹证药物涉及痹证名称有痹气、气血痹、血痹、风痹、寒痹、寒热痹、湿痹、筋骨湿痹、骨节痛痹、风湿痹、风湿痹痛、风湿偏痹、风寒湿痹、寒湿痹、寒湿痿痹、内痹、阴痹、肉痹、周痹、风寒湿周痹、诸痹、骨间诸痹、风寒湿痹及历节痛、喉痹、咽喉痹、胃痹等。从这些名称可以看出，虽因《本经》本草著作的局限性未如《素问·痹论》[5]对痹证病因病机提出较为完整的理论和系统的命名，但已经明确认识到痹证的发生不但与风、寒、湿、热密切相关，且与血虚、痰瘀等有关，这种认识是对《素问·痹论》“风寒湿三气杂至合而为痹”理论的进一步发展，且命名突出病因，简单明了，并创造性地提出血痹、肉痹、胃痹等概念，对后世及当代痹证理论发展和临床治疗起到很重要的作用。

《本经》中明确记载治疗痹证的药物共83种，除去蜚蠊、射干、蒺藜子、贝母、款冬花和杏仁6种主要治疗咽喉痹和喉痹的药物外，剩余77味治疗痹证的药物中寒凉药物、味平药物与温热药物之比为23∶25∶29，尤其是治疗风寒湿痹的药物中除苦平、辛温药物外，不乏茜草、青蘘、蓭闾子等寒性药物，这一结果对现今痹证临床治疗可能会有一些启迪。这些药物涉及补肝肾、健脾、强筋壮骨、祛风除湿、利湿消肿、清热解毒、行气活血、祛瘀、补血、祛痰、虫类等各类中药，历代医家通过对这些药物的研究、领悟和临床实践，对痹证病因病机的认识日益深入，提出了很多行之有效的治痹理论，并在临床实践中得到不断继承、发展和完善。《本经》对此应该说功不可没。

77味治疗痹证的药物现今还常用的有牛膝、狗脊、山茱萸、干地黄、芍药、白术、大豆黄卷、白鲜皮、菊花、秦皮、萆薢、薏苡仁、泽泻、夏枯草、车前子、鹿衔草、防风、羊踯躅、细辛、干姜、秦艽、蜀椒、乌头、川芎、桂枝等，其中芍药和秦皮的提取物已经分别开发成专治类风湿关节炎和痛风的药物。除以上常用药物外，我们还应该关注《本经》中以下各类治疗痹证的药物。

1 矿物类:磁石

磁石为天然的等轴系磁铁矿的矿石，其主要成分是四氧化三铁，尚含少量的氧化镁和三氧化二铝。《本经》明确记载磁石主周痹风湿、肢节中痛、不可持物。考之当今临床却主要用于潜阳安神和聪耳明目。对于治疗痹证镇痛这一功效多有忽略，偶尔见于骨折治疗[6]，故磁石治痹镇痛方面的研究应该进一步加强[7]。

2 食疗类:青蘘、蠡鱼

青蘘，即胡麻叶，位列《本经》草部上品，味甘、寒，主风寒湿痹，益气补脑髓，坚筋骨，久服耳目聪明。青蘘味滑美，可作菜食，有较好的滋补和食疗价值，值得开发推广。

蠡鱼，也叫鳢鱼，位列《本经》虫鱼上品，味甘、寒。主湿痹，面目浮肿，下大水。本品疗效可靠，药用价值高，应大量养殖以作食疗之用。

3 古代常用、现代少用或不用的治疗痹证药物:茵芋、石楠、陆英、石斛、葈耳实。

茵芋又名因预，属有毒中药，为芸香科植物茵芋的茎叶。现代研究认为，茵芋其叶含茵芋碱和茵芋甙，茵芋碱有类似麻黄碱作用。《本经》记载，茵芋味苦、温，主诸关节风湿痹痛。《千金》、《外台》等古方多有应用，如金牙酒、鲁王酒、茵芋酒等。其治痹疗效确切，值得深入研究并加大临床应用[8]。

石楠为蔷薇科植物石南的树叶。《本经》记载石楠味辛、苦，主养肾气、利筋骨、逐风痹。古方中石楠为风湿肾弱要药，现在临床也有应用但不甚广，宜加强研究。

陆英又名接骨草、华草，是忍冬科接骨木属植物陆英的根叶。《本经》记载其味苦、寒，主骨间诸痹、四肢拘挛痛酸、膝寒痛、阴痿、短气不足、脚肿。本品近现代鲜于使用，近来开始有人研究[9]。

石斛，《本经》记载其味甘、平，主伤中、除痹、下气、补五脏虚痨、羸瘦、强阴，现今多用于滋养胃阴。《本经》明言本品具有补五脏之虚痨、除痹之效。且古方有石斛浸酒方(《普济方》)，专治风湿腰痛，石斛治疗痹证的功效岂能忽略。

葈耳实即苍耳子。《本经》记载其味甘、温，主风头寒痛、风湿周痹、四肢拘挛痛、恶肉死肌。该药上下内外无所不达且不偏于燥烈，是治疗风寒湿三气痹之最有力而驯良者，古人称之为祛风疗湿之圣药，不可缺也。今人多用来治疗鼻渊，有大材小用之嫌，宜深入研究，扩大使用范围。

以上对《本经》中治疗痹证药物的统计分析结果及所筛选的几种治疗痹证的药物，而希望能对痹证的临床治疗(包括食疗)、科研及其药物的研发有所裨益。

[1]刘洋.徐灵胎医学全书[M].北京:中国中医药出版社，1999:51.

[2]王家葵，张瑞贤.神农本草经研究[M].北京:北京科学技术出版社，2001.

[3]张树生，张武.神农本草经贯通[M].北京:中国医药科技出版社，1997.

[4]程超寰，杜汉阳.本草药名汇考[M].上海:上海古籍出版社，2004.

[5]王宏图.内经[M].北京:人民卫生出版社，2006:616-628.

[6]邱德华，李浩钢.石氏伤科草乌磁石药对应用举隅[J].江苏中医药，2002，23(10):44.

[7]朱成武，黄寅墨，王汝娟.磁石抗炎止血凝血的实验研究[J].山东中医杂志，1996，15(10):46.

[8]何雷，杨顺丽.乔木茵芋中香豆素类化合物及其抗炎活性研究[J].中国中药杂志，2012，37(6):811-813.

[9]袁志军，易增兴.陆英的不同提取分离物对小鼠镇痛作用的影响[J].中外医疗，2011，36:16-17.