1800例产后42天母婴健康状况分析

李瑛

安徽省临泉县老集中心卫生院 安徽临泉 236409

1800例产后42天母婴健康状况分析

李瑛

安徽省临泉县老集中心卫生院 安徽临泉 236409

目的:了解产妇产后42天回访母婴健康状况并提出预防保健的措施。方法:对1000例婴儿及1000产妇产后42d分别进行康复体检，并调查婴儿喂养方式。结果:婴儿纯母乳喂养率59.9%，人工喂养率24.7%，混合喂养率15.4%。与出生时相比，体重、身长增加值男婴平均为1.71kg和6.17cm，女婴平均为1.49kg和5.31cm。婴儿疾病前3位依次是:湿疹(67.9%)、消化不良性腹泻及便秘(24.1%)、母乳性黄疸(17.9%)。母亲异常情况前4位依次是:生殖系统感染、乳汁分泌不足、子宫康复不全和产后抑郁。结论:产后42天内应重视婴儿湿疹的防治，指导科学喂养;高度关注母亲产后身体和心理状态的变化，耐心给予正确的指导及支持，给产妇一个温馨的康复环境，给婴儿一个健康的成长氛围

产后42天;健康状况;保健

产褥期是指从胎盘娩出至产妇全身各器官(除乳腺外)恢复至未孕状态所需要的时期，一般为42d［1］。是母婴围产期保健中的最后一个环节，在此时期中，产妇心理和生理上都有较为明显的变化，受此变化的冲击，较为容易发生一些身心异常改变，如果对这一时期保健的重视程度不够，则很容易出现各种疾病，影响产妇的康复及婴儿健康成长。因此产后42d的健康体检显得尤为重要，以便及时给予保健指导和适当的治疗。本研究对我院1000对产后42天的母婴健康状况资料进行调查分析，以期待指导临床治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料:2011年1月～2013年4月在我院共收集1000对母婴，并对她们进行跟踪回访，于产后42d进行健康体格检查。年龄22～38岁，平均年龄(23.21±2.6)岁。孕次1～5次，平均(1.70±0.6)次，产次1～3次，平均(1.09±0.30)次。

1.2 检查内容:①产妇:调查产妇产褥期基本情况，检查乳房、外阴、阴道、手术伤口、宫颈以及子宫附件，血、尿常规等;使用抑郁自评量表(SDS)对产妇的情绪状态进行评估，对SDS总分≥41分者再采用爱丁堡产后抑郁问卷(EPDS)调查;②婴儿:调查婴儿喂养方式、大小便情况，检查其皮肤有无异常、测体重及身高、经皮测黄疸等。

1.3 诊断标准:婴幼儿喂养、乳汁分泌不足的诊断以新编妇产科疾病诊断学作为标准;子宫康复不全、生殖系统感染等疾病的诊断以人民出版社妇产科学作为诊断标准［2］。

1.4 统计学方法:采用SAS9.1统计学软件对所得数据进行统计分析。基本情况的比较采用单因素方差分析，率的比较采用X2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

产后42天母婴健康状况:婴儿:产后42d疾病前3位依次是:湿疹(67.9%)、消化不良性腹泻及便秘(24.1%)、母乳性黄疸(17.9%)，见表1。

表1 产后42天婴儿健康状况

产妇:占产后42d异常情况发生率的前4位分别是:生殖系统感染、乳汁分泌不足、子宫康复不全和产后抑郁。生殖系统感染占首位，共计686例，所占比例为12.25%;其次是乳汁分泌不足共计326例，所占比例为32.6%;子宫康复不全139例，所占比例为13.9%，见表2。

表2 产后42天母亲健康状况

2.2 婴儿调查结果:人工喂养率24.7%，纯母乳喂养率59.9%，混合喂养率15.4%。与出生时相比，体重平均增加值男婴为1.71kg女婴为1.49kg，身长平均增加值男婴为6.17cm女婴为5.31cm。

2.3 产妇情绪调查结果:自评抑郁量表评分指数＞0.50(0.50～0.59为轻微至轻度抑郁;0.60～0.69为中至重度抑郁;0.70以上为重度抑郁)的产妇总数为39例，所占比例为3.9%，其主要可能与突为人母的压力以及家庭成员的支持及分担程度有关。

3 讨论

在整个孕育过程中妇女要依次经历怀孕期、分娩期、产褥期三个阶段，在这三个阶段里其身体以及精神上等都会发生一定程度的改变，此种变化通常在产褥期(产后42d)后即恢复之前正常状态［3］。因此，要想尽快使产妇生产过后身心尽快恢复，就必须在产褥期适当的健康教育和指导，并及时进行健康体检，同时亦有利于婴儿的健康成长。

从本研究可以看出，产妇产褥期异常主要表现为生殖系统感染、乳汁分泌不足、子宫康复不全和产后抑郁等。生殖系统感染主要有:急性乳腺炎、尿路感染、阴道炎，尤其是阴道炎具有较高的发病率。产妇经过生产过程，丢失大量体液，机体免疫能力下降，而身体免疫力低下以及坏死组织有利于细菌的繁殖和生长，进而引发感染或使其变的严重。在生产过程中通过经阴道助产的产妇，又进一步使细菌入侵产道的机会增加，另外，胎膜早破、产程停滞、肛查过于频繁等都可能引起生殖系统感染［4］。乳汁分泌不足将直接使母乳喂养不足，这可能是由于产妇乳腺组织发育不良、机体营养不良，或是认识程度不够等造成乳汁分泌减少。本研究结果显示子宫康复不全的产妇所占13.9%，这多是由于产妇在产后没有及时进行哺乳、胎盘未剥离完全、产妇体质本身就差、营养状况、以及休息时间不够等多种因素有关，而且也与产后康复锻炼减少密切相关。该次调查结果显示，产后抑郁在产褥期疾病中排名第4，并且有研究发现产后抑郁的发病率呈逐年增加趋势，是产褥期精神综合征中最常见的一种精神疾患。据统计，我国每年大约有超过千万新生产妇女，其数量之大值得我们去关注这一特殊群体特殊时期的身心健康情况。主要表现为情绪容易波动、心情低落、觉家人关心不够等，甚至出现失眠、头疼、自杀观念及行为等［5］。产后抑郁无论是对产妇还是婴儿都造成严重的不良影响，如母亲生活质量下降，情绪低落，不愿照顾自己的孩子，使亲子之间亲情关系的建立受阻，严重时甚至造成婴儿发育迟缓、活动能力差等。另外，产后抑郁给家庭生活也带来一定的不稳定因素，使家庭不在和睦。

对于产后42天内婴儿而言，其生命各系统尚处在一个适应阶段，亟需更佳的关注。从本研究可以看出，婴儿母乳母乳喂养率偏低，仅为59.9%，提高母乳喂养率仍任重而道远。究其原因可能有以下几个方面:剖宫产率的上升影响母乳喂养、心理精神因素、奶粉商家的违规宣传销售、心理精神因素等。另外，该期婴儿湿疹患病率较高，本实验结果为67.9%，这可能是因为婴儿毛细血管网丰富，且其内皮含水及氯化物较多，过敏反应交易发生，再加上婴儿皮肤角质层还不够厚等因素导致其发病率较高。在部分婴儿较易发生脂溢性湿疹，这在新生儿时期更为常见，这多是由于母体雌激素经胎盘到胎儿体内过多，而婴儿不能尽快将雌激素进行灭活，以致新生儿皮脂分泌增多。有些婴儿有遗传性过敏体质，在一些较为常见的刺激情况下就可发生过敏反应，引起湿疹或使原来病情加重，如寒冷、紫外线、人造纤维或丝织品等。湿疹患儿多主要表现为夜间哭闹、瘙痒、烦躁不安，从而导致患儿睡眠不足，甚至导致消化系统功能障碍。可见产褥期婴儿湿疹较为常见，它与生活环境、婴儿的发育、家长的护理都有关系。

综上所述，产后42天内母婴的康复及指导不可忽视，在当今社会，一对夫妇只生一个孩子，孩子成为一切的中心，这就导致家庭成员仅仅重视婴儿的健康及护理，而对产妇的健康护理不太重视，既往研究显示，产后妇女身心的异常情况较容易发生，尤其是在产褥期，医务工作者以及家庭成员应该在此期时刻关注产妇的身心健康，耐心给予指导及支持，给产妇一个温馨的康复环境，给婴儿一个健康的成长氛围。

［1］师玉英.产褥期妇女保健分析研究［J］.健康研究，2010，47 (28):127.

［2］韦秋华.产后42天康复检查3003例分析［J］.中国生育健康杂志，2010，21(5):314－315.

［3］潘飞虹.产后抑郁症的影响因素及干预措施研究［J］.中国健康教育，2010，26(4):582－583.

［4］崔艳杰，毛丽梅，孙秀发.产褥期饮食习惯、影响因素与健康关系的研究［J］.实用预防医学，2010，17(3):440－441.

［5］陶凤美.产褥期处理及保健［J］.中外医疗，2010，12(25):179－180.

R715.3

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1009－6019(2014)10－0296－02