导乐分娩对初产妇产程进展的影响

穷达

拉萨市妇幼保健院 西藏拉萨 850000

导乐分娩对初产妇产程进展的影响

穷达

拉萨市妇幼保健院 西藏拉萨 850000

目的:探讨导乐分娩在加快初产妇产程进展中的应用效果。方法:将我院2013年12至2014年4月收治的100例初产妇随机分为观察组和对照组，对照组采用传统护理模式，观察组采用导乐分娩，比较两组的产程进展情况及分娩方式。结果:观察组与对照组相比，第一产程、第二产程、总产程时间缩短，阴道分娩率提高，有统计学意义(P＜0.05)。两组的第三产程时间无统计学意义(P＜0.05)。结论:导乐分娩能够加快初产妇产程进展，提高阴道分娩率。

导乐分娩;初产妇;产程;自然分娩

导乐分娩是目前国际上比较推崇的一种产科服务理念，是指在产妇分娩的过程中由一位专业性的助产人员为产妇在分娩过程中提供技术指导和心理支持，以加快产程进展，促进自然分娩［1］。我科室对50例初产妇实施一对一全程导乐陪伴分娩，较传统产时护理模式取得了较为显著的成果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

100 例初产妇，各项指标较为正常。年龄18～32(28.7±5.2)岁;妊娠34～41(37.5±4.5)。体质量67～80(64.9±10.5)kg，身高153～170 (159.2±6.2)cm。孕次1～4(1.8±1.1)次。预计新生儿体重2200～4080(3490.9±425.5)kg。将该组产妇采用抽签的方式分为观察组(N= 50)和对照组(N=50)，2组的一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

对照组采用常规护理模式进行接生，观察组进行一对一全程导乐陪伴分娩，并播放背景音乐，具体护理内容如下:

1.2.1 第一产程

一对一分娩全程陪伴，不离产妇左右，在产妇视线可及的范围内活动，向产妇讲解分娩的相关知识和阴道分娩较剖宫产的优点，激励产妇阴道分娩。指导产妇正常进食，自由活动，严密观察胎儿心音的变化及产程进展。产程进展过程中用语言安慰她们，使用鼓励和安慰的语言，营造轻松的气氛，唤起产妇积极的反应。指导产妇进行有频率的深呼吸，可用手或拳压迫腰骶部以减轻腰骶疼痛。宫缩间歇为保证产妇在产程进展中的体力和经历，鼓励产妇进食易消化、高热量的饮食。

1.2.2 第二产程

第二产程指导产妇自行选择待产或分娩体位，不强调平卧或膀胱截石位分娩。教会产妇放松及屏气用力方法，正确使用腹压，并教会产妇在每次宫缩时用Lamaze呼吸法减轻疼痛［2］。应严密监测产妇宫缩、产程进展及胎心跳动情况，帮助进食、饮水、擦汗，宫缩间歇时，嘱产妇全身肌肉放松，安静休息，以恢复体。多与产妇交流，转移产妇的注意力，减少疼痛。为减轻产妇的不适感，可适当对产妇进行按摩，按摩的方式根据疼痛部分的不同区别对待，水平按摩下腹疼痛的产妇，旋转按摩下腹硬胀痛宫缩加剧的产妇，按压按摩腹部疼痛的产妇。

1.2.3 第三产程

胎儿娩出后，让产妇休息。将分娩结果和新生儿情况告知产妇，待处置完的新生儿抱到产妇身旁，赞美和夸奖的语言描述婴儿的特征，清洗后的新生儿，让产妇感受到初为人母的欣慰。由导乐陪护人员协助产妇尽早与新生儿开始互动，进行接触和吮吸。

1.3 观察指标

⑴产程:包括第一产程、第二产程、第三产程的时间和总产程。⑵分娩方式:分为剖宫产、阴道分娩。

1.4 统计学处理

2 结果

观察组与对照组相比，第一产程、第二产程、总产程时间缩短，阴道分娩率提高，有统计学意义(P＜0.05)。两组的第三产程时间无统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组产妇的产程及阴道分娩率比较(N=50)

3 讨论

阴道分娩疼痛较为剧烈，产程疼痛影响产妇对分娩方式的选择，导致国内剖宫产率呈上升趋势。尤其是初产妇，她们缺乏分娩经验，产时心理应激较为激烈。导乐分娩是近年来在产科中发展较快的一种产时护理模式，其通过在分娩过程中为产妇提供社会、家庭和心理的支持、授分娩技术，来帮助产妇缓解紧张、恐惧、焦虑的心理状态，增加其分娩信心，顺利渡过围产期［3］。分娩是一个特殊的生理过程，由于产妇缺乏对分娩过程的认识，存在着紧张、恐惧等心理，从某种程度上也会影响产妇的结局，因此，分娩的疼痛程度及相关镇痛方法一直是产妇及其家属关注的首要问题。音乐可使产妇的注意力集中在声音的旋律、节奏上，因而分散对产痛的感应力。拉玛泽呼吸法是1951年由法国医生拉玛泽博士提出，它通过让孕妇熟练掌握呼吸技巧，以心理预防为依据在孕期的整个过程通过有效的呼吸和放松训练，利用呼吸分散产妇分娩过程中的注意力，以减轻痛苦。本研究在初产妇分娩过程中实施导乐分娩，对产妇提供了产时技术上的支持，耐心的解释、精神鼓励和语言安慰，帮助正确运用腹压和呼吸，对产妇分娩动作、方式的指导，节省了产妇的体力，加快产程［4］。同时全产程由专业护理人员不间断的严密观察胎儿心音的变化及产程进展，降低胎儿缺氧、产后出血的危险性，提高了阴道分娩的安全性。结果显示，观察组的产程时间短，阴道分娩率高，均优于对照组(P＜0.05)。综上所述，导乐分娩能够加快初产妇产程进展，提高阴道分娩率。

［1］林生英，温玲，廖水莲.导乐分娩对提高初产妇顺产率的影响［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(26):13－14.

［2］杨红梅，导乐分娩对初产妇分娩方式及产程的影响［J］.南昌大学学报(医学版)，2013，53(5):46－48.

［3］陶润姣，陈悦.导乐分娩对初产妇分娩质量的影响［J］.河北医药，2013，35(20):3189－3190.

［4］周丽贤，陈连荣.自然分娩率下降原因分析及对策［J］.中国实用医药，2008，3(22):157－158.

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1009－6019(2014)10－0295－02

刘秀芝(1970－)，女，本科，主治医师，研究方向:常见病预防。