生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血108例临床疗效观察

邵聪富

云南省昭通市第二人民医院 云南昭通 657000

生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血108例临床疗效观察

邵聪富

云南省昭通市第二人民医院 云南昭通 657000

目的:探究采用生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血的临床疗效。方法:选取我院2012年2月到2014年2月收治的108例急性上消化道出血患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组采用生长抑素联合泮托拉唑进行治疗，对照组单用生长抑素治疗。对比两组患者的治疗效果。结果:治疗组54例患者，治疗后显效27例，有效24例，无效3例，总有效率为94.44%;对照组54例患者，治疗后显效16例，有效23例，无效15例，总有效率为56%;治疗组的治疗效果明显优于对照组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。治疗组患者住院时间为(9.2± 1.1)d，止血时间为(7.1±0.7)d;对照组住院时间为(16.1±1.7)d，止血时间为(10.2±1.3)d。治疗组在住院时间、止血时间方面明显短于对照组，差异显著，有统计学意义。结论:采用生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血，临床效果显著，住院时间短，止血迅速，具有临床推广意义。

生长抑素;泮托拉唑;急性上消化道出血;临床疗效;

急性上消化道出血是临床内科常见的急危重症，主要是指屈氏韧带以上的胃、食管、胆管、胰管或十二指肠病变引起的急性出血［1］。主要临床表现为便血、呕血等，具有病情凶险、危机、病死率高等特点。有效治疗急性上消化道出血的关键在于有效止血以及预防再次出血。选取我院2012年2月到2014年2月收治的108例急性上消化道出血患者作为研究对象，采用生长抑素联合泮托拉唑进行治疗，取得良好疗效，现分享如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月到2014年2月收治的108例急性上消化道出血患者作为研究对象，均符合《实用消化病学》中对急性上消化道出血的诊断标准，并排除患有心、肺、肝等器官性疾病的患者。将108例患者，随机分为治疗组和对照组，其中治疗组54例患者，男30例，女24例;最小年龄18岁，最大年龄67岁，平均年龄(40.2±4.5)岁;静脉曲张性出血28例，非静脉曲张性出血26例;对照组54例患者，男28例，女26例;最小年龄19岁，最大年龄69岁，平均年龄(41.5±4.3)岁;静脉曲张性出血30例，非静脉曲张性出血24例;两组患者在性别、年龄、病情等方面差异不显著，具有可比性。

1.2 方法

108 例患者均给予补液、扩容、输血等常规治疗，对照组在此基础上给予生长抑素治疗，先缓慢静脉推注150μg，继而以150μg/h速度静脉滴注2d－3d。治疗组采用生长抑素联合泮托拉唑进行治疗，在对照组的基础上给予泮托拉唑，在250ml生理盐水中加入40mg的泮托拉唑［2］，静脉注射，速度为8mg/h。对比两组患者的治疗效果。

1.3 疗效评定标准

显效的标准:患者治疗24h后胃镜检查显示出血停止，呕血、黑便等临床症状消失，患者的心率、血压均恢复稳定水平。有效的标准:患者治疗24h到72h内胃镜检查显示出血停止，呕血、黑便等临床症状消失，患者的心率、血压均恢复稳定水平。无效的标准:患者治疗72h后内胃镜检查显示出血未停止，仍有持续性呕血、黑便等临床症状，患者的心率、血压未恢复稳定。

1.4 数据处理

本次研究中所有数据均采用软件SPSS13.0进行统计分析，计量数据采用(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料组建比较采用卡方检验，P＜0.05表示差异显著，有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果的比较

治疗组54例患者，治疗后显效27例，有效24例，无效3例，总有效率为94.44%;对照组54例患者，治疗后显效16例，有效23例，无效15例，总有效率为56%;治疗组的治疗效果明显优于对照组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，如表1。

表1 治疗组和对照组的治疗效果比较

2.2 两组住院时间及止血时间的比较

治疗组患者住院时间为(9.2±1.1)d，止血时间为(7.1±0.7)d;对照组住院时间为(16.1±1.7)d，止血时间为(10.2±1.3)d。治疗组在住院时间、止血时间方面明显短于对照组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)，如表2。

表2 两组住院时间及止血时间的比较

3.讨论

急性上消化道出血病情复杂，以黑便、呕血以及失血性循环衰竭为主要的临床症状，治疗的关键为早期有效的控制出血、预防再出血。近几年，随着内镜检查以及镜下止血的迅速发展，上消化道出血的治疗效果得到了显著提高，但对于出血范围较广或老年患者临床效果不明显，且在出血率较高。因此，药物治疗仍是上消化道出血的主要治疗方式。

生长抑素是一种人工合成的环状十四肽激素类药物，可以有效的降低患者内脏血流量，缓解门静脉高压，减少食管静脉丛血流量，降低食管曲张静脉压力，从而有效的抑制体内胃酸、胃蛋白酶以及胃泌素的分泌，对血小板聚集有促进作用，同时有效的防止血凝块脱落，缓解出血，有助于患者胃粘膜的恢复。泮托拉唑是新型的质子泵抑制剂，通过作用在患者胃粘膜壁细胞，有效的抑制胃酸分泌，与传统质子泵抑制剂相比，泮托拉唑的耐受性较好，不影响其他药物代谢，且具有昼夜抑酸的特性，患者停药后泮托拉唑依然持续抑制胃酸分泌，因此是治疗上消化道大出血的良好药物。本次研究中治疗组采用生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血，患者在治疗效果、住院时间以及止血时间方面均明显优于对照组，差异显著，有统计学意义，与李海东的相关研究结果相符［3］。综上所述，采用生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血，临床效果显著，住院时间短，止血迅速，具有临床推广意义。

［1］蔡明姬.泮托拉唑治疗上消化道出血临床分析［J］.中国医药指南.2011(09).

［2］李静，闫彩文，李玺.生长抑素联合泮托拉唑治疗急性上消化道出血47例［J］.中国民间疗法.2013(11).

［3］李海东.泮托拉唑联合生长抑素治疗急性上消化道出血的疗效及临床分析［J］.医学综述.2012(15).

R573.2

B

1009－6019(2014)10－0286－02