银杏达莫并用奥扎格雷静滴治疗脑梗塞疗效观察

琚长虹

山西省晋城市泽州县人民医院神经内科 山西晋城 048000

银杏达莫并用奥扎格雷静滴治疗脑梗塞疗效观察

琚长虹

山西省晋城市泽州县人民医院神经内科 山西晋城 048000

目的:探讨分析银杏达莫并用奥扎格雷静滴治疗脑梗塞的临床疗效。方法:选取2012年6月至2013年6月在我院神经内科进行治疗的104例脑梗塞患者作为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组52例，对照组单纯应用银杏达莫进行治疗，观察组在对照组治疗基础上应用奥扎格雷静滴定进行治疗，两个疗程后观察两组患者的临床疗效及不良反应发生率。结果:观察组治疗的总有效率为96.15%，对照组治疗的总有效率为84.62%，观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义;对照组不良反应发生率为9.62%，对照组不良反应发生率为3.85%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。结论:银杏达莫并用奥扎格雷静滴治疗脑梗塞疗效显著，有效改善了患者的病症，且不良反应发生率低，值得在临床上进一步推广和应用。

银杏达莫;奥扎格雷;脑梗塞;临床疗效

脑梗塞又称缺血性卒中，其发病率、致残率和致死率较高，是中老年人最常见的神经系统疾病之一。该疾病的发生主要是由于血管内膜损伤及脑动脉粥样硬化等因素，从而导致脑动脉管腔狭窄，严重情况下可能发生闭塞，最终引起脑动脉的供血减少和脑组织的缺氧、缺血以及坏死，并出现一系列的神经功能障碍［1］。该病严重威胁着人们的身体健康，易造成患者语言障碍、行动不利、半身不遂等症状，不但患者自己无法生活自理，还给家庭带来严沉重的负担。临床上主要采用静脉溶栓治疗、经皮动脉介入治疗和传统药物治疗等治疗方法［2－3］。但是静脉溶栓治疗和经皮动脉介入治疗要求较严格，很多患者在就医时都错过了最佳的溶栓时间，且费用较高，所以目前临床主要还是使用传统药物治疗。为了探讨分析银杏达莫并用奥扎格雷静滴治疗脑梗塞的临床疗效，本文选取2012年6月至2013年6月在我院神经内科进行治疗的104例脑梗塞患者作为研究对象，随机分成观察组与对照组，对照组单纯应用银杏达莫进行治疗，观察组在对照组基础上应用奥扎格雷静滴定进行治疗，取得了满意结果，现将其结果总结如下:

1 资料和方法

1.1 基本资料

选取2012年6月至2013年6月在我院神经内科进行治疗的104例脑梗塞患者作为研究对象，随机分成观察组与对照组，每组52例，其中观察组男34例，女18例，年龄49～71岁，平均(56.1±3.7)岁，其中梗塞部位在脑叶的患者34例，在基底节区的患者12例，在脑干的患者6例;对照组男36例，女16例，年龄47～74岁，平均(57.8±3.6)岁，其中梗塞部位在脑叶的患者36例，在基底节区的患者11例，在脑干的患者5例。全部患者都经MRI或CT确诊为脑梗塞。两组患者在性别、年龄、病情等基本资料上无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组:常规给予患者阿司匹林肠溶片100 mg，1次/天口服，同时给予银杏达莫注射液(山西普德药业有限公司)20 ml加入0.9%氯化钠溶液250 m l静脉滴注，2次/天。

观察组:在对照组治疗的基础上应用奥扎格雷氯化钠注射液(石家庄四药有限公司)250 ml，1次/天静脉滴注。两组均在各自药物治疗基础上加用小牛血去蛋白提取物注射液、胞磷胆碱等药物活化脑细胞，辅助治疗。以14天为一个疗程，两组患者均进行两个疗程的治疗。

1.3 疗效评判标准

根据第四届全国脑血管会议制定标准作为疗效判断标准来进行本结果的评定［4］，治疗结果分为治愈、显效、有效、无效四个等级，具体如下:(1)治愈:患者神经功能缺损评分降低在91%～100%的范围内。(2)显效:神经功能缺损评分降低在46%～90%的范围内。(3)有效:神经功能缺损评分降低在18%～45%范围内。(4)无效:神经功能缺损评分降低在18%以下，或者病情恶化，评分增加，或者患者死亡。总有效率=(治愈+显效+有效)/总数。

1.4 统计学方法

本次研究结果采用SPSS19.0软件进行统计学处理和分析，计数资料用百分比(%)表示，用检验方法进行比较，若果P＜0.05，则可认为两者间的差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的临床疗效比较

两组患者经药物治疗后，神经功能缺损评判结果如下，通过分析比较，观察组治疗的总有效率为96.15%，对照组治疗的总有效率为84.62%，观察组的总有效率明显高于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。具体结果详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较

2.2 药物不良反应比较

两组患者经药物治疗后，对照组出现恶心2例，头晕1例，过敏2例，不良反应发生率为9.62%，观察组出现恶心0例，头晕1例，过敏1例，不良反应发生率为3.85%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。具体结果详见表2。

表2 两组患者的不良反应发生率比较

3 讨论

脑梗塞临床上最常见的类型有脑血栓形成和脑栓塞，其中脑动脉壁由于动脉粥样硬化或其他因素造成管腔狭窄，甚至闭塞而导致局灶脑梗塞，称为脑血栓形成。其二由身体其它部位的栓子脱落，如颅外动脉壁的粥样硬化斑块脱落的血栓碎片或心脏的附壁血栓脱落的碎片或心脏瓣膜的赘生物脱落，进入脑循环，导致某一脑血管阻塞而形成局灶性脑死塞称为脑栓塞。血栓形成者，先前常有短暂性脑缺血发作如头晕、眩晕、一侧肢体无力等，起病缓慢，常在睡眠或安静时发生;而由栓子所致者，多无前驱症状、发病急骤，在数分钟内发展至高峰。较少有严重的意识障碍和颅内高压等全脑症状，主要是局灶性脑功能缺失的征象，依据受累血骨部位不同而异:如颈内动脉闭塞的同侧单眼失明或/及Horner氏综合征，对侧偏瘫;大脑中动脉闭塞时对侧完全性偏瘫、感觉障碍、同侧偏盲等;小脑后下动脉的闭塞出现眩晕、恶心呕吐、声音嘶哑、吞咽困难、同侧Horner氏综合征，共济失调，同侧面部浅感觉减退和对侧肢体的浅感觉减退或轻度偏瘫。如系栓子所致，除脑部征象外，尚可见到皮肤、粘膜、视网膜、脾、肾、心脏等栓塞征象。随着社会的发展，人们的生活水平也越来越好，中老年人经常会有高血压、冠心病、糖尿病等容易引起脑梗塞的疾病，因此脑梗塞的发病率、致残率和致死率都较高且危害性大，一直备受人们的关注［5］。所以找到一种疗效好、安全性高的治疗方案非常必要。

银杏达莫中主要有银杏总黄酮和双嘧达莫两种有效的药物成分，其中银杏总黄酮可扩张脑血管，改善患者的脑缺血病症和增强记忆;高浓度的双嘧达莫对血小板聚集有抑制作用，其作用机制为局部腺苷浓度的增高，刺激血小板的A2受体使血小板内环磷酸腺苷(cAMP)增多，从而抑制血小板活化因子、胶原等引起的血小板聚集，因此可以增强患者的血液供应，减少脑梗塞患者脑缺血产生的一系列病症，达到治疗作用［6］。

奥扎格雷具有抑制血小板聚集和解除血管痉挛的双重作用，对于急性血栓性脑梗塞和其所伴随的运动障碍有很好的治疗效果。作为一种选择性血栓素合成酶的抑制剂，奥扎格雷能抑制TXA2的合成，从而产生抗血小板聚集和扩张血管的作用［7］。通过抑制TXA2的合成和促进前列环素(PGI2)的产生，可调节TXA2－PGI2之间平衡的失调。脑梗塞患者应用奥扎格雷注射液，有利于大脑内的微循环障碍和能量代谢异常等情况的改善，从而缓解大脑局部缺血症状和脑血栓患者的运动障碍［8］。

本文研究结果表明，观察组银杏达莫并用奥扎格雷静滴治疗脑梗塞中，治愈25例，显效17例，有效8例，无效2例，治疗总有效率为96.15%，结果明显优于单用银杏达莫注射液治疗的对照组，P＜0.05，差异有统计学意义。且在不良反应上，对照组不良反应发生率为9.62%，观察组不良反应发生率为3.85%，观察组的不良反应发生率明显低于对照组(P＜0.05)，差异有统计学意义。

综上所述，银杏达莫并用奥扎格雷静滴治疗脑梗塞疗效显著，有效改善了患者的病症，且不良反应发生率低，值得在临床上进一步推广和应用。

［1］李世英，阎冰，夏静.银杏达莫注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学和纤维蛋白原含量的影响［J］.临床神经病学杂志，2008(02):147－148.

［2］温伟文，谭文泽，李卫雄，等.银杏达莫注射液对急性脑梗死患者血液动力学及血浆ET、NO水平的影响［J］.黑龙江医学，2009(03): 165－166.

［3］陶焕唐.奥扎格雷钠与银杏达莫联合治疗脑梗死45例疗效观察［J］.临床和实验医学杂志，2013，12(7):517－51.

［4］吕占清，李淑萍，李春.银杏达莫并用奥扎格雷治疗脑梗死的疗效观察［J］.中国现代药物应用，2013，7(5):92－94.

［5］王文闻.银杏达莫联合奥扎格雷钠联合治疗进展性脑梗死53例临床观察［J］.中国医药指南，2010，8(14):88－89.

［6］黄桂芳.银杏达莫联合奥扎格雷钠治疗脑梗死疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21(31):3449－3451.

［7］来斌.银杏达莫联合奥扎格雷治疗急性脑梗死的临床疗效观察［J］.海峡医药，2010，22(3):150－151.

［8］高伟.银杏达莫和奥扎格雷钠联合治疗急性脑梗死的疗效分析［J］.中国医学工程，2012，10(15):67.

R743.33

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1009－6019(2014)10－0284－02