沈银凤化湿解郁汤与奥美拉唑、三联法联合治疗60例幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效分析

沈银凤

浙江省德清县中医院内科 浙江德清 313200

沈银凤化湿解郁汤与奥美拉唑、三联法联合治疗60例幽门螺杆菌相关性胃炎的疗效分析

沈银凤

浙江省德清县中医院内科 浙江德清 313200

目的:探讨化湿解郁汤与奥美拉唑、三联法联合治疗60例幽门螺杆菌(Hp)相关性胃炎的疗效。方法:将60例患者平均分为研究组与对照组。对照组应用克拉霉素+阿莫西林+奥美拉唑治疗，研究组在此基础上联合化湿解郁汤治疗。结果:研究组治疗的总有效率为95.00%，显著高于对照组的83.33%(P＜0.05);研究组Hp根除率为86.67%，高于对照组的63.33%(P＜0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结论:化湿解郁汤与奥美拉唑、三联法联合治疗Hp相关性胃炎，疗效显著，可以有效改善患者的临床症状，根除Hp，安全可靠，适于临床应用。

化湿解郁汤;奥美拉唑;三联法;幽门螺杆菌;胃炎

许多资料于临床证实，Hp与慢性胃炎具有密不可分的关联，根除Hp能够有效提升慢性胃炎的疗效，改善临床症状［1，2］。目前，质子泵抑制剂与抗生素组成的三联疗法是治疗Hp相关性胃炎的主要措施，但随着抗生素滥用现象的加剧，显著降低了Hp的根除率。我院对60例患者应用了中药化湿解郁汤与奥美拉唑、三联法联合治疗，收效较佳，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2013年3月～2014年3月期间我院收治的Hp相关性胃炎患者120例，所有患者均经胃镜及实验室病理诊断确诊。其中男70例，女50例;年龄23～75岁，平均年龄45.6±6.3岁;病程6个月～18年，平均病程4.2 ±1.3年。根据随机数字表法将120例患者平均分为两组，即研究组60例、对照组60例。在一般情况对比中，两组差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 对照组

克拉霉素胶囊(由江亚太药业股份有限公司提供，国药准字H20058223)，0.5g/次，2次/d，治疗时间为1周;阿莫西林胶囊(石药集团中诺药业有限公司提供，国药准字H13021770)，0.5g/次，2次/d，治疗时间为1周;奥美拉唑肠溶片(由国药集团工业有限公司提供，国药准字H20094110)，20mg/次，2次/d，治疗时间为4周。

1.2.2 研究组

在对照组的基础上联合化湿解郁汤治疗，方药组成:香附10g，柴胡12 g，枳壳12g，白术15g，川芎12g，茯苓12g，蒲公英15g，黄芩10g，黄连10g，甘草10 g。上述药物通过煎药机煎至500ml，1剂/d，分2次口服。

1.3 观察方法

①根据《慢性胃炎中西医结合诊治方案》将两组疗效划分如下。近期治愈:临床症状基本消失，胃镜下慢性炎症明显好转，未见活动性炎症;治疗显效:临床症状基本消失，胃镜下慢性炎症明显好转，急性炎症基本消失，胃酸分泌好转;治疗有效:临床症状明显好转，胃镜下急性与慢性炎症有所减轻，胃酸分泌有所好转;治疗无效:上述指标均未达到，甚至病情恶化。总有效率=近期治愈率+显效率+有效率。②记录两组患者Hp的根除率。③观察两组治疗期间的不良反应情况。

1.4 数据统计学

通过Spss13.0软件进行分析与统计，计数资料以率(%)来表示，组间对比采用x2检验，P＜0.05为差异统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效对比

研究组治疗的总有效率为95.00%，显著高于对照组的83.33%(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效对比(n)

2.2 两组Hp根除率对比

经尿素酶检验，研究组52例患者Hp呈阴性，Hp根除率为86.67%;对照组38例患者Hp呈阴性，Hp根除率为63.33%;两组Hp根除率对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组不良反应对比

研究组于治疗期间出现恶心1例、腹泻2例，发生率为%;对照组出现恶心2例，皮疹2例，腹泻2例，发生率为%。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

目前，三联疗法是公认的Hp相关性胃炎的治疗方法，该方法能够抑制胃酸，调节胃内pH水平，且还具备体外杀菌功效。但随着抗生素药物的广泛应用，致使其细菌耐药性显著提高，大大影响了三联法的临床疗效［3］。

祖国医学认为，Hp相关性胃炎属于"嘈杂"、"胃痛"、"泛酸"、"嗳气"的范畴。该病多由情志不畅，饮食不节，脾失健运，肝气郁滞，湿热阻滞所致，故应采取清热祛湿，疏肝健脾之方施治。化湿解郁汤中香附、柴胡疏肝理气;茯苓、白术健脾和胃;黄芩、黄连、蒲公英祛湿清热;川芎、枳壳活血行气;甘草调和诸药;共奏健脾和胃、疏肝理气、祛湿清热之功效。现代医学认为，半夏、香附、黄芩、黄连可以有效抑杀Hp，且全方可以提高胃黏液，为胃黏膜提供有效的屏障保护。

本文研究结果显示，研究组治疗的总有效率为95.00%，显著高于对照组的83.33%(P＜0.05);研究组Hp根除率为86.67%，高于对照组的63.33%(P＜0.05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0.05)。结果可见，化湿解郁汤与奥美拉唑、三联法联合治Hp相关性胃炎，疗效显著，可以有效改善患者的临床症状，根除Hp，安全可靠，适于临床应用。

［1］何岐山，王九凤，韩文生.中西医结合与标准三联治疗幽门螺杆菌相关性胃炎疗效对比［J］.中国中医急症，2010，19(6):642.

［2］赵芳，盖丽娟.急性胃炎的中西医研究进展［J］.医学综述，2013，19(6):1524.

［3］王良军.胃炎的中西医治疗体会［J］.中国医药指南，2012，(35): 33－35.

R573.3

B

1009－6019(2014)10－0273－02