蒲元和胃胶囊治疗萎缩性胃炎的临床观察

郑英兰 刘军 姜平

1、青岛市中心医院消化科 山东青岛 266042

2、青岛市中心医院胃镜室 山东青岛 266042

蒲元和胃胶囊治疗萎缩性胃炎的临床观察

郑英兰1刘军2姜平2

1、青岛市中心医院消化科 山东青岛 266042

2、青岛市中心医院胃镜室 山东青岛 266042

目的:观察蒲元和胃胶囊治疗慢性萎缩性胃炎的临床观察，探讨治疗萎缩性胃炎的可能。方法:收集2012年1月－2013年6月门诊就诊萎缩性胃炎患者以幽门螺杆菌(Hp)感染阳性者随机分为A1、B1、C1组，均给予标准抗Hp治疗后分别给予蒲元和胃胶囊4粒/次一日三次、胃复春4粒/次一日三次、单纯对症治疗;以Hp感染阴性者随机分为A2、B2、C2组，分别给予蒲元和胃胶囊4粒/次一日三次、胃复春4粒/次一日三次、单纯对症治疗，观察其临床症状的缓解程度及组织学改善程度。结果:显示服蒲元和胃胶囊组及胃复春组组织学改善程度均优于单纯对症治疗组(p＜0.05），其中蒲元和胃胶囊组组织学改善程度优于胃复春组倾向(p=0.38）;蒲元和胃胶囊组临床症状改善程度但症状缓解程度优于其他两组，胃复春组临床症状改善程度不如单纯治疗组的倾向(p=0.15）.结论:蒲元和胃胶囊治疗萎缩性胃炎有较好的临床效果。

蒲元和胃胶囊;萎缩性胃炎;治疗

慢性萎缩性胃炎是一种以胃粘膜固有腺体萎缩为病变特征的临床常见疾病，慢性萎缩性胃炎，简称(CAG)，慢性萎缩性胃炎是一种以胃粘膜固有腺体萎缩为病变特征的临床常见疾病，是一种常见病，世界卫生组织将其列为胃癌前状态，尤其是伴有肠上皮化生或不典型增生者，癌变可能性更大。其发病缓慢，病势缠绵，迁延难愈，治疗棘手，本研究旨在探讨一用蒲元和胃胶囊治疗萎缩性胃炎的临床疗效，结果如下

1、资料与方法

1.1 收集2012年1月－2013年6月门诊就诊萎缩性胃炎患者199例，这些患者当中男102例、女97例，平均年龄46±18岁，跟踪观察到2014年7月，每例观察到1年，均经病理及胃镜检查确诊。在随访中丢失8例，Hp阳性组随机分为A1组43例、B1组41例和C1组38例，Hp阴性组随机分为A2组23例、B2组23例和C2组23例。

1.2 治疗方法

A1组阿莫西林(云南一诚医药有限公司，国药准字H20080167，下同)1.0bid+克林霉素(湖南迪诺制药有限公司，国药准字H20057419，下同)+埃索美拉唑(阿斯利康制药有限公司，国药准字H20046380，下同) 20mg bid+蒲元和胃胶囊(华仁太医，国药准字Z20090720，下同)4粒tid 2周后改为蒲元和胃胶囊4粒tid、持续6－8周后停1周(1疗程)，后继续口服蒲元和胃胶囊4粒tid，连续服3－4疗程

B1组阿莫西林1.0bid+克林霉素+埃索美拉唑20mg bid+胃复春(杭州胡庆余堂药业有限公司，国药准字Z20040003，下同)4片tid 2周后胃复春5片tid连续3个月停1－2周(1疗程)，继续服2－3疗程

C1组阿莫西林1.0bid+克林霉素+埃索美拉唑20mg bid，后单纯对症处理，未作治疗

A2组蒲元和胃胶囊5粒tid、持续6－8周后停1周(1疗程)，后继续口服蒲元和胃胶囊5粒tid，连续服3－4疗程

B2组胃复春4片tid连续2－3疗程

C2组单纯对症处理，未作治疗

1.3 疗效判定:临床显效－临床症状消失或基本消失;临床有效:临床症状改善;临床无效:临床症状改善。检查结果显效:胃镜下表现以正常粘膜或浅表性胃炎表现，病理结果变成轻度慢性炎症;有效:胃镜下表现交前好转，病理结果从重度变成中度或轻度萎缩、中度萎缩变成轻度萎缩;无效:胃镜下表现无改善或加重，病理结果无变化或加重。

1.4 统计学检验用X2检验及秩和检验。

2.结果

表1 Hp阳性者治疗后检查结果疗效表现

A1组、B1组疗效明显优于C1组(P＜0.05);A1组疗效优于B1组疗效的倾向(P=0.38)。

表2 Hp阴性者治疗后检查结果疗效表现

A2组、B2组疗效明显优于C1组(P＜0.05);A2组疗效优于B2组疗效的倾向(P=0.39)。

表3 Hp阳性组临床疗效的结果

A1组临床疗效优于B1、C1组(P＜0.05);C1组临床疗效有优于B1组的倾向(P=0.26)

表4 Hp阴性者临床疗效的结果

A2临床疗效优于B2、C1组(P＜0.05);C2组临床疗效有优于B2组的倾向(P=0.16)

讨论

慢性胃炎是指不同病因引起的胃粘膜的慢性炎症或萎缩性病变，临床上十分常见，约占胃镜检查病人的80－90%，随年龄的增长萎缩性胃炎的发病率逐渐增高。目前广泛的研究结果提示萎缩性胃炎的癌变率约1%－10%，与胃癌有高度的相关性［1］。数据报告显示根治Hp感染减少胃癌的发生［2］，但是近期日本的研究显示根除Hp感染及消灭胃炎后仍然有发展为肠型胃癌和弥漫性胃癌的风险［3］，一些研究示回顾性研究也提示Hp的根除并不能减少多元性胃癌的发生率［4］。影响因素包括环境因素如饮食习惯及个体体质、胃粘膜的基本病变。Hp和胃癌关系取决于炎症的激烈程度与发展为萎缩性胃炎的比率。若干研究示癌前变化包括萎缩性胃炎和肠化生(GIM)是发展为胃癌的重要危险因素［1］。目前临床研究萎缩性胃炎与幽门螺杆菌有关［5］，根除Hp，早期根除Hp感染可预防萎缩性胃炎的形成，对已形成的萎缩性胃炎也可使其相对稳定。但是根除Hp并不能逆转已发生的萎缩性病变。目前国内外缺乏治疗已发生萎缩性病变的确切治疗方法。广大国内研究者研究中药治疗萎缩性胃炎已取得一定的疗效［6］，提示祖国医学的巨大潜力。蒲元和胃胶囊是延胡索、香附、乳香(制)、蒲公英、白矾(煅)、甘草制成，非临床药效学显示可减少胃液和胃液总酸、游离酸的排除量、降低胃蛋白酶活性，临床上主要用于治疗胃、十二指肠溃疡，目前一些临床数据显示治疗功能性消化不良也有明显的效果。本研究发现Hp阳性病人抗Hp治疗加上较长时间服蒲元和胃胶囊可逆转萎缩性病变，其疗效优于明显单纯抗Hp治疗的病人(P＜0.05)，比胃复春组疗效更好的倾向(P＞0.05、P＜0.1)。同样Hp阴性病人也显示较长时间服蒲元和胃胶囊可逆转萎缩性病变，其疗效优于明显单纯抗Hp治疗的病人(P＜0.05)，比胃复春组疗效更好的倾向(P＞0.05、P＜0.1)。本研究结果提示服蒲元和胃胶囊治疗萎缩性胃炎有较好的疗效，但服药多长时间及进一步的作用机理有待于继续研究。

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R573.3+2

B

1009－6019(2014)10－0265－02

郑英兰，1969年12月，吉林图们，朝鲜族，硕士，副主任医师，研究方向:萎缩性胃炎及胃癌的前期筛查与治疗