脑钠肽在心力衰竭中的临床应用分析

陈秀玲 徐爱娟 姜振涛

山东省即墨市第二人民医院 山东即墨 266200

脑钠肽在心力衰竭中的临床应用分析

陈秀玲 徐爱娟 姜振涛

山东省即墨市第二人民医院 山东即墨 266200

目的:探讨脑钠肽在心力衰竭中的临床应用方法:利用相关仪器进行检测，并对其心脏进行B超检查来评价心功能以及对心功能分级，设80例患者为心力衰竭组和非心衰组，对心力衰竭组与对照组数据进行统计学处理比较分析。结果:心力衰竭患者的脑钠肽水平显著的高于非心力衰竭组以及正常对照组。因此，BNP水平与NYHA的分级呈正相关。结论:脑钠肽(BNP)对于心力衰竭的诊断、鉴别及预后治疗中均有重要作用，值得临床应用推广。

脑钠肽;心力衰竭;临床应用

随着我国老龄化的人口不断的增长，心力衰竭的发生率也一年比一年的增高。为了分析脑钠肽在心力衰竭中的临床应用，文章通过脑钠肽对于心功能的检测并结合心脏B超图检查，提高了心力衰竭诊断的准确率，是一种快捷、简便的辅助检查手段。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本文共选取80例心力衰竭住院患者，其中男性48例，女性32例年龄37～80岁，平均年龄56.23岁。根据NYHA心功能分级，可分为I－IV级，Ⅰ级13例，Ⅱ级20例、Ⅲ级28

例、Ⅳ级19例。其中冠状动脉粥样硬化性心脏病32例，高血压性心脏病22例，扩张性心肌病10例，风湿性心脏病11例，肥厚性心肌病5例。以上疾病均排除肝肾功能不全、恶性肿瘤、COPD、自身免疫性疾病、血液病等。对照组40例，其中男性22例，女性18例，年龄34～75岁，平均年龄53.24岁。所有的对照组人员要经超声心动图排除心功能的异常，包括心、肝、肾、肺等系统疾病。

1.2 方法

所有心力衰竭患者采取第二天清晨空腹取血，检查血浆BNP浓度。并采用相关的诊断仪和双抗夹心免疫荧光测试条来测定BNP的水平，经超声心动图检查采用超声诊断仪，采用辛普森法测定LVEF［1］。而对照组一般采取当天上述的检查，BNP的正常参考范围为0～100 pg/mL。

1.3 统计学分析

数据的统计一般以均数±标准差来表示，而多组的平均值比较采用方差检验，组间的比较采用t检验，P＜0.05为差异表示统计学有意义。BNP和左室射血分数的关系分析过程中，一般采用Pearson的相关分析。

2 结果

通过表格对比可知，心力衰竭患者中心功能I－IV级组的血浆BNP水平均明显优于对照组。从心功能指标来分析心力衰竭患者血浆BNP水平与超声心动图之间的关系，并将所有的心力衰竭患者作为一个整体，LVEF正常参考范围为≥50%，血浆BNP的水平与LVEF值是负相关性，如表1所示。

表1 BNP与超声心动图心功能指标的关系

3 讨论

脑钠肽，又称B型利钠肽，广泛的分布在脑、脊髓、心肺等组织当中。BNP在心脏的含量最高，并由心房和心室均分泌。在生理的作用过程中，可以有效的促进人体的排钠、排尿以及血管平滑肌的舒张等，具有很强的抗血管平滑肌细胞和内皮细胞的增殖作用，并能对抗肾素一血管紧张素Ⅱ一醛固酮系统的分泌。对人体水和电解质的平衡、维持心脏代偿状态、延缓CHF发展方面起重要作用，并对心血管、内分泌系统的调节起着重要作用。近年来，心力衰竭的发病率也在逐年的增加，在临床的治疗上，脑钠肽可作为诊断心力衰竭的机制，但人体发生心力衰竭的时候，血浆中的BNP水平不断的升高。心力衰竭在其形成发展过程中，会经过相关的BNP释放及合成活动。因此患者的心脏负荷及压力会受到相应的增加。但心肌所受到的相关牵拉及张力有所增加时，心室中的细胞则会出现BNP分泌增加的情况。在人体血浆中的BNP水平如果出现升高，则可充分表明其心力衰竭的严重度，同时也可作为相关危险分层的指标之一。在相关的医学研究中表明，如果仅依靠医生自身的临床经验对患者的心力衰竭状况进行判断，那么其敏感性及特异性的准确率分别为45%、77%;如果依照BNP对心力衰竭症状进行检测，其敏感性及特异性的准确率分别为90%及73%。将两者进行科学结合，对心力衰竭病症的判断准确率则能得到有效提升，由原有的70%上升至80%以上。由此可见，BNP可作为对无明确临床症状的心力衰竭病症进行科学筛选的有效方式。

综上所述，BNP能够对左心室功能的改变状况进行充分科学的反映，BNP与心钠肽相比，其对心脏功能的反映度更为优良，同时也是心功能紊乱症状敏感及特异的相关指标之一，能够对心力衰竭的诊断明确进行有效预测。因此，在心力衰竭病症的临床研究及治疗中，应着重关注脑钠肽在其中的应用作用及意义，发挥其最大化的作用，推动心力衰竭的临床研究进展。

［1］杨登云.脑钠肽在心力衰竭中的临床意义［J］.中国医药指南，2011(08):297－298.

［2］王雪青.脑钠肽在心力衰竭中的临床应用［J］.实用医学杂志，2010(19):1180－1182.

R541.6+1

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1009－6019(2014)10－0264－02