舌下含服尼群地平治疗高血压急症疗效观察

赵芬永济市中医院急诊科 山西永济 044500

舌下含服尼群地平治疗高血压急症疗效观察

赵芬永济市中医院急诊科 山西永济 044500

目的:观察舌下含服尼群地平治疗高血压急症的临床疗效。方法:选择我院2012年2月至2013年12月收治的66例高血压急症患者为研究对象，随机将其分为两组，对照组患者给予硝苯地平片治疗，观察组患者行舌下含服尼群地平治疗，对两组患者临床疗效、不良反应及治疗前后血压变化情况进行比较。结果:观察组显效28例(84.84%)，好转4例(12.12%)，总有效率96.97%，对照组显效14例(42.42%)，好转13例(39.39%)，总有效率81.82%，两组治疗总有效率比较差异有统计学意义，P＜0.05。另外，两组患者治疗后舒张压、收缩压比较P＜0.05。结论:尼群地平舌下含服治疗高血压急症疗效显著，不良反应少，值得临床推广。

高血压急症;尼群地平;舌下含服;疗效

高血压急症指的是高血压患者血压短期内骤升，在高血压患者中所占比例为5%，具有发病急、病情严重等特点，若用药不及时可能导致患者多脏器功能障碍，严重时甚至死亡［1］。目前临床上治疗高血压的常见药物包括氨氯地平、非洛地平、尼群地平等，各药物药效及不良反应各异［2］。本研究对我院收治的高血压急症患者行尼群地平舌下含服治疗，与接受硝苯地平片治疗的患者进行对照分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择我院2012年2月至2013年12月收治的66例高血压急症患者为研究对象，所有患者均表现出短时间内血压明显上升，伴有胸闷、头晕等症状，排除妊娠期、哺乳期、严重肝肾功能衰竭等患者。随机将66例患者分为对照组和观察组，各33例，对照组患者中男性20例，女性13例，年龄在37至85岁，平均(52.1±1.2)岁，病程在2至30年之间，平均(7.5±1.2)年。观察组患者中男性22例，女性11例，年龄在36至83岁之间，平均(53.4±1.3)岁，病程在2.5至31年之间，平均(7.8±1.3)年。两组患者在年龄、病程等方面差异无统计学意义，P＞0.05。有可比性，

1.2 治疗方法

对照组患者给予硝苯地平片(即心痛定，石药集团中诺药业(石家庄)有限公司生产，国药准字H13021315，规格:10毫克)治疗，舌下含服10毫克硝苯地平片，1天3次，待患者病情稳定后调整用药方式，1次10至20毫克口服。观察组患者给予尼群地平(天津太平洋制药有限公司治疗，国药准字H12020298，规格:10毫克)治疗，舌下含服尼群地平10毫克，1天3次，在患者血压稳定后减少剂量为1天10毫克。治疗前、治疗后对两组患者血压(舒张压、收缩压)进行测定和记录。同时观察患者反应。

1.3 观察指标及疗效评定

对两组患者治疗临床疗效、不良反应及治疗前后血压(舒张压、收缩压)情况进行统计分析。其中临床疗效评定标准:显效－－舌下含服药物后半小时内患者血压下降30至60mmHg或以上，好转－－治疗后半小时患者血压下降20至30mmHg，无效－－治疗后半小时患者血压下降20mmHg以下。治疗总有效率为显效率与好转率之和。

1.4 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对上述各项数据进行分析，计数资料率表示，x2检验，计量资料均数±标准差表示，t检验，P＜0.05时差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较观察组治疗总有效率为96.97%，对照组治疗总有效率为81.82%，两组比较x2=3.99，P=0.04＜0.05，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组高血压急症患者临床治疗效果比较［n(%)］

2.2 两组患者治疗前后血压水平比较两组患者治疗后舒张压、收缩压较治疗前明显下降，且观察组治疗后上述指标明显优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组高血压急症患者治疗前后血压水平变化比较(±s，mmHg)

表2 两组高血压急症患者治疗前后血压水平变化比较(±s，mmHg)

组别舒张压收缩压治疗前治疗后治疗前治疗后观察组(n=33)134.75±8.20 100.30±4.84 220.55±10.35 184.5＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05 5±6.31对照组(n=33)134.87±8.15 113.14±3.67 220.69±10.36 193.62±6.45 t值－0.03－12.14－0.05－5.77 P值

2.3 两组患者不良反应比较观察组患者出现不良反应2例(6.06%)，其中轻微头痛1例，面部潮红1例，2至4小时内自行好转。观察组患者出现不良反应1例(3.03%)，为轻微头痛，两组患者不良反应发生率比较x2=0.35，P=0.55＞0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

高血压急症即高血压(原发性或继发性)发展过程中受或不受环境等诱因导致血压骤升，出现高血压脑病迹象，且可能对患者心脑、肾脏等多器官造成损害，若处理不当可能导致患者死亡。临床表明患者舒张压在140mmHg以上或收缩压在220mmHg，不管是否出现明显症状都视为高血压急症。目前临床上治疗高血压急症的根本原则是选择降压快速且有效的药物，通常情况下是先把血压下降25%至30%，舒张压保持在100 mm－Hg至110mmHg之间，舒张压在160 mmHg至170 mmHg之间［3］。

尼群地平作为双氢吡啶类衍生物的一种钙通道阻滞剂，具有血管选择性较高(对血管亲和力是心肌肌浆网的10倍)等特点，通过直接扩张血管平滑肌达到降低血压的目的。相关研究表明尼群地平不同用药方式效果不一，其中药物口服起效较慢，为1小时左右，且血药浓度高峰时间比较晚，在用药后4至6小时，而高血压急症发病急且严重，如采取口服则会耽误最佳治疗时机，造成不良后果。而尼群地平静脉给药不良反应较多，需对患者血压、心率等生命体征全面控制，在高血压急症应用中有限。研究表明尼群地平舌下含服具有起效快、降压迅速、不良反应小等特点，认为该药物舌下含服可作为基层高血压急症抢救的重要手段。本研究通过对照实验发现观察组(尼群地平舌下含服)治疗总有效率为96.97%，明显高于对照组(硝苯地平片舌下含服)，同时观察组患者治疗后舒张压(100.30±4.84)mmHg，明显低于对照组的(113.14±3.67)mmHg，且收缩压也明显低于对照组，P＜0.05。表明尼群地平舌下含服治疗高血压急症效果显著，主要是因为:(1)尼群地平舌下含服起效快，用药后6至8分钟便可发挥药效，高峰作用时间仅需28至35分钟，能在短时间内快速降低患者血压。(2)该药物及用药方式对心率没有影响，且操作简单、经济实惠，易被广大患者接受。

综上所述，尼群地平舌下含服具有起效快、不良反应小、安全可靠等特点，可作为高血压急症救治的重要有效手段。

［1］卢志坚.厄贝沙坦联合尼群地平治疗高血压63例临床疗效观察［J］.中国医药指南，2010，(5):92－93.

［2］莫小雄.厄贝沙坦联合尼群地平治疗高血压73例临床疗效观察［J］.中国医药指南，2010，8(10):92－93.

［3］徐伟东.尼群地平治疗高血压冠心病28例疗效观察［J］.吉林医学，2013，34(4):682－683.

R544.1

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1009－6019(2014)10－0260－02