黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎疗效观察

蒙宽 马廷礼

宁夏回族自治区红寺堡区人民医院 宁夏吴忠 751100

宁夏回族自治区红寺堡区妇幼保健所 宁夏吴忠 751100

黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎疗效观察

蒙宽 马廷礼

宁夏回族自治区红寺堡区人民医院 宁夏吴忠 751100

宁夏回族自治区红寺堡区妇幼保健所 宁夏吴忠 751100

目的:观察黄芪注射液对急性病毒性心肌炎治疗的临床疗效。方法:选取我院收治的急性病毒性心肌炎患者163例，随机分为观察组83例和对照组80例，对照组进行常规治疗，观察组在常规治疗基础上使用黄芪注射液治疗，两组患者以10天为1个疗程，连续治疗3个疗程后观察两组患者的临床疗效和心肌酶指标变化。结果:观察组临床治疗总有效率明显高于对照组(X2=11.19，P＜0.01)，观察组患者磷酸激酶同工酶(CKMB)、碱性磷酸酶(ALP)、乳酸脱氢酶(LDH)等心肌酶指标降低明显优于对照组(P＜0.05)。结论:黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎临床疗效明显，可明显改善心肌酶指标，值得在临床上推广使用。

病毒性心肌炎;黄芪注射液;心肌酶;疗效观察

急性病毒性心肌炎是临床上常见的急性感染性心肌病，临床治疗急性病毒性心肌炎目前无明确特效药物，主要以对症治疗为主。黄芪注射液在中医学具有扶正固本、脱毒生肌作用，近些年被用于治疗心肌疾病［1］。我院近几年使用黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎，取得了较好的临床疗效，现报道如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料选取我院2012年5月～2014年5月诊断并收治的急性病毒性心肌炎患者163例，并随机分为观察组83例和对照组80例，其中观察组男性患者45例，女性患者38例，患者年龄为15～55岁，平均年龄为(38.5+1.5)岁，患者病程为3～10天，平均为(5.8+2.5)天，根据心功能分级:II级患者58例，III级患者15例，IV级患者10例。对照组男性患者41例，女性患者39例，年龄为18～52岁，平均为(37.5+2.5)岁，病程为3～12天，平均为(6.2+1.5)天，其中II级患者52例，III级患者16例，IV级患者12例.对照组患者进行西医常规治疗，观察组患者在常规治疗基础上使用黄芪注射液治疗，两组患者在性别、年龄、病程和心功能分级等方面无显著差异(P＞0.05)。

1.2 诊断标准和排除标准

1.2.1 诊断标准(1)发病前3周有上呼吸道感染或肠道感染史，突然出现发热、恶心呕吐、胸闷、心悸、呼吸困难和水肿，并伴有全身酸痛乏力等症状。(2)心电图检查出现T波倒置或降低、ST段位移等ST－T改变。(3)实验室检查:白细胞计数增加，CK－MB、ALP、LDH、肌钙蛋白T、I等心肌酶增加［1］。

1.2.2 排除标准(1)急性心肌梗死、急性肺炎、冠心病。(2)肝肾功能异常、药物过敏患者。(3)妊娠哺乳期妇女。

1.3 方法

1.3.1 对照组患者入院后卧床休息，调节饮食，将50mg三磷酸腺苷、100u辅酶A和100mg维生素C加入浓度为10%葡萄糖溶液500ml进行静脉滴注，每天1次，并根据患者病情变化调节水和电解质平衡，并给予肌酐400mg、辅酶Q1025mg口服，每天3次，若患者心力衰竭和水肿严重，给予利尿、强心等治疗。以10天为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.3.2 观察组观察组患者在对照组患者治疗基础上使用黄芪注射液治疗。将黄芪注射液20ml加入5%葡萄糖溶液250ml进行静脉滴注，滴速为30滴/分，每天1次，以10天为1个疗程，连续治疗3个疗程。

1.4 疗效评定标准和观察指标

1.4.1 疗效评定标准治疗后对两组患者临床疗效进行评定，分为显效、有效和无效三个等级。显效:患者发热、恶心呕吐、胸闷、心悸、呼吸困难和水肿等症状消失，心电图正常，心肌酶等实验室检查结果正常，心功能改善1级或以上。有效:治疗后患者发热、恶心呕吐、胸闷、心悸、呼吸困难和水肿等症状较治疗前明显减轻，心电图、心肌酶谱较治疗前明显好转，心功能改善，无效:上述临床症状和体征以及各检查结果与治疗前无明显改变或加重。临床治疗总有效率以显效和有效之和表示。

1.4.2 观察指标观察两组患者治疗前后发热、呼吸困难、水肿等临床表现变化，观察两组患者治疗前后心电图、心肌酶等各项检查指标，治疗过程中监测患者肝肾功能变化以及各种不良反应。

1.5 统计学处理将两组患者所得数据采用SPSS19.0统计软件包处理，资料以均数+标准差表示，两组患者间临床疗效比较采用X2检验，各心肌酶指标比较采用t检验，结果以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者临床疗效比较经过3个疗程治疗后，观察组患者显效61例，有效15例，无效7例，临床治疗总有效率为91.6%，对照组患者显效35例，有效22例，无效23例，临床治疗总有效率为71.3%。经统计学处理，观察组患者临床治疗总有效率明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(X2=11.19，P＜0.01)。说明常规治疗基础上使用黄芪注射液治疗急性病毒性肝炎的临床疗效优于西医常规治疗的临床疗效。

2.2 两组患者治疗前后心肌酶指标变化治疗前两组患者CK－MB、ALP、LDH无明显差异(P＞0.05)，治疗后两组患者上述指标均降低，但观察组患者心肌酶指标降低明显高于对照组患者，差异具有统计学意义(P＜0.05)(表1)。

表1 两组患者治疗前后各心肌酶指标变化(x+s)(IU/L)

2.3 两组患者不良反应治疗过程中观察组患者出现头痛2例，腹泻1例，经过密切观察，患者在用药后1周内症状均消失，可能与药物反应有关，治疗过程中患者血常规、肝肾功能未见明显异常。

3.讨论

急性病毒性心肌炎主要是由各种病毒引起的心肌急性炎症性反应，使心肌细胞在短时间内发生变性坏死或心肌间质水肿，心肌细胞功能出现不同程度损害并伴随代谢障碍［2］。临床治疗主要以抗病毒、营养心肌等对症治疗，但临床疗效不明显。

黄芪注射液中黄芪味甘微温，具有补中益气、升阳养阴、祛邪之功效。药理研究表明，黄芪的有效成分主要为黄芪总黄酮、黄芪总皂苷等，该主要成分可提高超氧化物酶活性，减少脂质过氧化物，从而减少氧自由基对心肌细胞造成的损伤，在一定程度上保护心肌细胞，同时，黄芪还能够增强机体免疫力，抑制病毒繁殖，使心肌抗病毒能力得到提高。本研究结果中观察组心电图和心功能分级明显改善，说明黄芪注射液可改善心功能，增加射血分数和心输出量，具有正性肌力作用，与有关研究相符。

综合以上论述，黄芪注射液治疗急性病毒性心肌炎临床疗效显著，值得在临床上推广使用。

［1］于海燕.黄芪注射液治疗病毒性心肌炎的疗效观察［J］.心血管康复医学杂志，1999，8(1):39.

［2］秦桧生.黄芪注射液联合复方丹参注射液治疗急性病毒性心肌炎疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2006，15(8):1033－1034.

R542.2+1

B

1009－6019(2014)10－0250－02