度洛西汀合并小剂量喹硫平治疗老年抑郁症的对照研究

刘书伟

江苏省淮安市第三人民医院 江苏淮安 223001

度洛西汀合并小剂量喹硫平治疗老年抑郁症的对照研究

刘书伟

江苏省淮安市第三人民医院 江苏淮安 223001

目的:探讨度洛西汀合并小剂量喹硫平治疗老年抑郁症的临床疗效。方法:随机选取2013年3月～2014年3月在我院住院治疗的患者78例，分成对照组和观察组两组。对照组为度洛西汀治疗，观察组为洛度洛西汀合并小剂量喹硫平治疗，治疗8周。治疗前后1，2，4，8周用汉密尔顿抑郁量表(HAMD－24)评定疗效、不良反应。结果:观察组有效率为94.1%，对照组有效率为76.5%，两组差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。合并小剂量喹硫平后，患者有无力、困倦等不良反应，但一周内减轻。结论:度洛西汀合并小剂量喹硫平治疗老年抑郁症具有较高的有效率，两种药物叠加不良反应轻微，可在一周内缓解。

度洛西汀;喹硫平;老年抑郁症;对照研究

度洛西汀为一种抗抑郁剂，主要用于重型抑郁症与慢性疼痛的治疗。但是临床研究表明，度洛西汀可用于治疗老年抑郁症［1］。而喹硫平为新一代的抗精神病药物，在治疗老年抑郁症方面具有显著的疗效。本研究探讨度洛西汀合并小剂量喹硫平治疗老年抑郁症的临床疗效和安全性［2］。

1 资料与方法

1.1 一般资料随机选取2013年3月～2014年3月在我院住院治疗的患者78例，分成对照组和观察组两组。对照组患者年龄为61～78岁，平均年龄(65±3.2)岁，病程1～9年，观察组患者年龄62～77岁，平均年龄(66±4.5)岁，病程在1～11年之间。两组患者均有明显的老年抑郁症临床病症，在年龄、病程和临床病症方面，无差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法将78例老年抑郁症患者分为2组，对照组和观察组，对照组39例患者单用度洛西汀治疗，而观察组39例患者采用度洛西汀合并小剂量喹硫平治疗。两组患者的度洛西汀初始剂量为:20mg·d－1，3～5 d调至:60 mg·d－1，早中饭后服用。观察组喹硫平初始剂量12.5mg·d－1，3～5 d后调至100 mg·d－1，晚饭后服用。患者如出现睡眠障碍，可服用阿普唑仑片，每次0.4mg。

1.3 疗效评价标准开展本研究前，两组患者均进行常规血、尿、肝肾功能心电图与血压检测。在治疗前与治疗第1、2、4、8周末，开展HAMD－24评分:痊愈减分率≥75%，显著进步≥50%，进步≥25%，无效＜25%。

1.4 统计学处理数据处理均采用SPSS13.0处理。

2 结果

2.1 临床疗效观察组患者的有效率为94.1%，对照组治疗有效率为76.5%，具有显著差异，有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者临床疗效对比表

2.2 HAMD－24评分组间比较:治疗前，两组评分差异小，无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，在8周末，两组的HAMD评分显著差异，具有统计学意义(P＜0.05)。组内比较:与治疗前相比，观察组在第1、2、4、8周后的HAMD评分均显著下降，差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 安全性评价两组患者的常见临床反应为头晕、恶心，组间无显著差异。而在失眠、无力和困倦等方面，具有显著差异(P＜0.05)。观察组在治疗后，上述临床症状得到了明显的改善。

3 讨论

度洛西汀能够切实抑制5－羟色胺和去甲肾上腺素再回收，该种药物可快速抗抑郁效应，这主要与快速下调受体敏感性，提高神经元的可塑性密切相关［3］。通过本研究能够看出，研究结果显示，治疗前后相比，两组患者的HAMD评分均出现不同程度下降，但观察组下降更为明显。在第4周末，度洛西汀合并小剂量喹硫平组与单用喹硫平组疗效显著差异，前组疗效优势显现，该种优势持到8周末［4］。这足以说明，度洛西汀与喹硫平均能改善老年性抑郁症患者的临床症状，迅速缓解患者的病情，但度洛西汀疗合并小剂量喹硫平，效果优于单独使用度洛西汀。两组患者在入组时、第4周末和第8周末各开展血常规、尿常规、心电图和肝肾功能检查，并未发现任何的异常情况，度洛西汀的不良临床反应如恶心、食欲减退，以及头晕、嗜睡、口干等，均有所减轻，与相关研究文献报道一致。而度洛西汀与其他治疗躯体疾病的药物联合使用时，药物间影响小，安全性高，同时度洛西汀在改善老年抑郁患患者社交能力方面，也有良好的作用，为治疗老年抑郁症患者的理想方法之一。

本研究的结果显示，观察组有效率为94.1%，对照组有效率为76.5%，两组差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)，说明该方法安全有效，值得在临床实践中应用与推广。

［1］高成阁，王刚，许秀峰，等.度洛西汀肠溶胶囊治疗抑郁症的多中心随机双盲对照研究［J］.中国新药与临床杂志，2010，27(7):481－482.

［2］毛庆祥，杨天德.度洛西汀治疗疼痛的研究进展［J］.中国新药与临床杂志，2010，(27):292－295.

［3］张超，祁明，罗诚.喹硫平对难治性抑郁症的辅助治疗作用［J］.医药论坛杂志，2010，(31):45－46.

［4］朴胜斌，王鹏，张耀文，等.小剂量奎硫平作为增效剂治疗难治性抑郁症的疗效观察［J］.精神医学杂志，2012，(30):142－146.

R971+.43

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1009－6019(2014)10－0250－01