临床麻醉中喉罩的应用分析

黄红华

海门市人民医院 江苏海门 226100

临床麻醉中喉罩的应用分析

黄红华

海门市人民医院 江苏海门 226100

目的:对临床麻醉中喉罩的应用效果进行探讨，并进一步分析其应用价值。方法:将我院2012年3月～2013年3月收治并进行的全身麻醉手术的90例病人作为研究对象，随机划分成45例一组的对照组与实验组，对这两组患者分别采用常规气管插管与喉罩插管方式进行麻醉手术，并观察患者指标所发生的变化。结果:患者常规插管一次成功率为84%，喉罩插管为96%，两组结果的对比差异具有一定的统计学意义(P＜0.01)。实验组患者在拔管前后的血流动力学状况的变化比对照组更加平稳一些(P＜0.05)。对照组患者发生1例声音嘶哑与2例咽喉疼痛情况，而实验组患者则没有出现类似症状，其不良反应发生的对比率具有一定的统计学意义(P＜0.05)。结论:喉罩插管在临床麻醉手术中操作便捷，并且具有良好的临床效果，相对常规气管插管所发生的不良反应也明显减少，因此可以进行临床推广。

临床麻醉;喉罩通气;常规插管;应用分析

喉罩最早是由一名叫Brain的英国医生提出的应用在临床研究领域的一种通气工具。据有关调查显示，英国有57%左右的全麻醉都应用喉罩，澳大利亚则也有将近50%的使用率。我国临床应用领域使用这种通气方法是在90年代中期引入的，是气管插管与罩面通气两者之间的通气手段［1］。临床麻醉应用中，喉罩通气操作比较便捷，并且可以保证患者在手术前后呼吸的通畅性，以及对咽喉的损伤降到最低，从而大大减少了喉咙疼痛淤肿症状的发生。本次试验将我院2012年3月～2013年3月收治并进行的全身麻醉手术的90例病人作为研究对象，其临床分析如下:

1.资料与方法

1.1 一般资料我院将2012年3月～2013年3月收治并进行的全身麻醉手术的90例病人作为本组实验的研究对象。90例患者中，男性56例，女性34例，年龄在12～71岁之间，平均年龄43.6岁。所有收治的患者都经过临床确诊为必须采用手术的方式治疗，患者手术类型主要包括胆囊摘除术、耳鼻喉手术、盆腔手术以及肾脏移除手术等等。将患者随机划分成45例一组的对照组与实验组，其年龄与性别等基本资料不具备统计学意义(P＞0.05)，但可以作为统计学研究对象。

1.2 方法对实验组患者进行全麻醉状态下的喉罩插管通气，对对照组患者进行常规气管插管通气，插管前为患者进行10mg地西泮、5mg阿托品的肌肉注射，并给予相关麻醉诱导措施［2］。成功通气之后持续进行为泵经脉注入维库溴铵0.07mg/(kg·h)与丙泊酚2mg/(kg·h)，并间断注射芬太尼1.0μg/kg，以及使患者持续吸入异氟醚。喉罩的选用主要根据患者情况所定，使用前对喉罩与通气管进行检查，并要求患者在手术前的12h禁止进食，禁止饮水时间在4h内。

1.3 统计学处理利用SPSS17.0进行统计处理，数据处理利用Excel表格进行，用(±s)进行计量资料的表示，t表示组间差异。显著性差异为P＜0.05。

2 结果

2.1 插管成功率与不良反应患者常规插管一次成功率为84%，喉罩插管为96%，两组结果的对比差异具有一定的统计学意义(P＜0.01)。对照组患者发生1例声音嘶哑与2例咽喉疼痛情况，而实验组患者则没有出现类似症状，其不良反应发生的对比率具有一定的统计学意义(P＜0.05)。如表1所示。

表1 两组患者插管成功率与不良反应比较

2.2 患者插管前与拔管前后的血流动力学变化情况实验组患者在拔管前后的血流动力学状况的变化比对照组更加平稳一些(P＜0.05)。如表2所示。

表2 两组患者血流动力学变化状况(±s)

表2 两组患者血流动力学变化状况(±s)

组别例数时间心率(b pm)收缩压(mm Hg)舒张压(mm Hg) 83±12 112±12 72±12对照组45插管后93±11 155±13 101±13拔出后95±11 123±12 96±12插管前84±10 111±11 73±10实验组45插管后86±11 122±11 75±11拔出后插管前85±10 112±10 74±10

3 讨论

喉罩在完成充气以后会在喉咙部位形成一个固定的密封圈，因导管的设计要求，使得导管根部会将患者鼻咽部顶住，并且自动扣住固定，所以就能够避免喉罩对捆绑和粘贴的固定，这样就不必借助套囊的作用就能在保证通压正常的前提下让病人可以自由地呼吸。这种技术不但对患者咽喉处的损伤较小，还能在很大程度上减少患者咽喉肿痛状况的发生，并且还可以有效降低病人血流异动情况。但是需要注意的是，使用喉罩时应当根据患者资料选择合适的型号，以避免因型号选择不当，导致患者在麻醉之后出现肌肉松弛而造成喉罩漏气［3］。与此同时，由于使用喉罩时会压迫到患者的喉部黏膜，所以在长时间手术进行时要尽量避免使用喉罩，以免黏膜受到损伤。

本次两组患者的实验结果表明，对患者进行常规插管的一次成功率为84%，而喉罩插管的一次成功率则高达96%。实验组患者在拔管前后阶段的血流以及其他生理变化相对于对照组来说要更加平稳一些，并且对照组患者出现了1例声音嘶哑状况和2例咽喉部位疼痛的状况，而实验组患者却并没有出现与此类似的情况。此外，喉罩麻醉后的患者能够自主清醒，并且过程平稳，患者在苏醒时就将麻醉气体排出体外，体内药物代谢也比较完全［4］。以上几点充分说了利用喉罩通气方法显然比利用常规通气的方法更具医疗优势，从而表明利用喉罩插管进行通气操作具有更加良好的临床效果，并且相对于常规气管插管来说，不良反应也大大降低，只有少数患者有轻微的反应。因而可以在临床医学上将其进一步推广使用。

［1］何哲.喉罩在临床麻醉中的应用观察及评价［J］.医学信息，2014，(13):559.

［2］彭国庆，王龙平，房明，等.喉罩在临床麻醉中的应用探讨［J］.中外医疗，2013，(1):47.

［3］郑细妹，谢丽金，周昶碧，等.双管型喉罩通气在颅内动脉瘤介入手术中的应用［J］.福建医药杂志，2011，33(6):136－137.

［4］彭波，彭莉，李会丹.喉罩在临床麻醉中的应用［J］.中国实用医药，2012，7(13):123－124.

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1009－6019(2014)10－0245－02