神经介入治疗的并发症的临床分析

庄华能

曲靖市第二人民医院 云南曲靖 655000

神经介入治疗的并发症的临床分析

庄华能

曲靖市第二人民医院 云南曲靖 655000

目的:探讨神经介入治疗的并发症发生率及防治措施。方法:选取53例神经介入手术患者作为观察组，选取同期53例开颅手术患者作为对照组，分别采用神经介入治疗和常规开颅手术治疗，比较两组患者的治疗效果和并发症发生情况。结果:观察组患者并发症发生率为9.43%，对照组患者并发症发生率为20.75%，两组患者数据差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:采用神经介入治疗脑血管疾病具有创伤小、适应症广、疗效好的优点，但临床中应提高手术精度，以降低并发症的发生率，有一定的推广意义。

神经介入治疗;并发症;神经外科

神经介入是目前治疗脑出血、脑肿瘤等脑血管疾病的常见措施，能够有效降低脑血管患者的致死率和致残率［1］。由于神经介入具有极其复杂和精确的操作要求，故临床中易发生并发症，本研究选取53例神经介入手术患者作为观察组，选取53例同期开颅手术患者作为对照组，分别采用神经介入术和常规开颅手术进行治疗，比较两组患者的并发症情况及完成手术数据，现做如下报告。

1 资料及方法

1.1 一般资料

选择2013年1月～2014年5月收治的神经接入治疗患者53例作为观察组，其中男性32例，女性21例，年龄33～69岁，平均(55±14.2)岁，另选取同期行开颅手术患者53例作为对照组，全部患者均经动脉血管造影确诊为脑血管疾病，其中观察组颅内动脉瘤19例、硬脑膜动静脉瘘17例、脑动静脉畸形17例，对照组颅内动脉瘤18例、硬脑膜动静脉瘘18例、脑动静脉畸形17例。两组患者的性别、年龄及病情等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

对照组行常规开颅手术治疗，观察组采用神经接入治疗，方法如下:术前30min行全身麻醉后对患者实施股动脉穿刺、置入动脉鞘，之后将导丝送入动脉行动脉造影，造影仪器选择西门子Artis_Zee数字减影血管造影机。根据造影情况对患者实施全身肝素化，同时将导引导管、球囊导管及微导管置入病变位置实施介入治疗，全部导管选用丹麦William Cook Europe Aps公司生产。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的并发症情况及治疗效果。其中治疗效果的判断依据为是否顺利完成手术:①手术成功:顺利完成手术，患者生命未受到威胁，②手术失败:术中因意外或并发症导致患者死亡或脑死亡［2］。并发症包括术中和术后两个部分，采取分类记录比较的方式进行处理。

1.4 统计学处理

本次研究中获取的所有资料数据均应用SPSS19.0软件处理，以均数±标准差(±s)表示计量资料，以数(n)与率(%)表示计数资料，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结果

除观察组1例患者死亡之外，其他患者均顺利完成手术，比较两组患者的并发症发生情况，其中包括血管迷走神经性晕厥(VS)、脑血管痉挛(CV)及相关并发症，详细数据见表1。

表1 两组患者并发症比较［n(%)］

3 讨论

神经介入术是近年来新兴的有效治疗脑血管疾病的措施，其与传统开颅手术比较具有创伤小、适应症多、治疗效果好的优点，目前在临床中已经被广泛应用［3］。但由于神经介入术对医生的操作具有极高的要求，故手术难度较大，不可避免的会出现各种并发症，尤其是在患者合并高血压及脑动脉瘤等疾病的情况下，神经介入术的并发症发生率显著提高。目前神经介入术中常见的并发症包括术中血管迷走神经反射、术中动脉瘤破裂、脑血管痉挛及急性脑梗死等。

在本次研究中，对照组1例患者因急性脑梗死处理过程不当导致死亡，占该组总例数的1.89%，其他患者全部顺利完成手术。观察组患者有3例(5.66%)发生术中血管迷走神经性晕厥，而对照组则多达5例(9.43%)，观察组发生脑血管痉挛的患者有1例(1.89%)，对照组则有3例(5.66%)，观察组另有1例(1.89%)患者发生穿刺并发症，对照组有3例(5.66%)发生相关并发症。观察组并发症发生率为9.43%，对照组并发症发生率为20.75%，两组患者并发症发生率的差异具有统计学意义(P＜0.05)。分析数据及临床表现能够看出，急性脑梗死发生急，发展快，极易导致患者死亡，发生术中血管迷走神经性晕厥则会导致患者心率减慢和血压下降，通常由于主刀医生细节处理不好导致，若发生脑血管痉挛则多数情况是由于导管及其栓塞材料对脑血管壁产生刺激，同时分析临床表现也与反复注射手术丝线有关，对于观察组所发生的穿刺并发症进行分析则发现反复穿刺是导致穿刺并发症的主要原因。

在国内其他学者的研究中显示，采用约束带压迫止血的效果优于传统止血方法，在本次研究中采用此方法确实具有良好的止血效果。另有国外研究显示，采用神经介入术治疗脑血管疾病，在术后1年内的随访中显示，与传统开颅手术治疗比较，治疗效果显著提升，且治疗后患者的远期出血率显著低于常规治疗患者，且并发症发生率显著降低。

综上所述，本研究数据显示:与传统开颅手术相比，采用神经介入术能够有效降低术中及术后并发症的发生率。但若要降低患者并发症的发生率、提高疗效，则必须熟练掌握神经解剖学、血流动力学及影像学等专业基础知识。重视操作技术训练，能够熟练使用各种器械设备，掌握药物使用的原则及动脉血管造影仪的使用方法，实现对动脉瘤及病变的精确观察与测量，做到准确判断疾病及并发症所在。故采用神经介入术治疗比传统开颅手术更加安全有效，且不易发生患者死亡的情况，具有一定的临床推广意义。

［1］曹文锋，吴凌峰，屈新辉，等.神经介入治疗常见的并发症及处理［J］.中国医药导报，2011，11(5):1061－1062.

［2］刘辉.80例神经介入治疗常见的并发症及处理［J］.中国医药指南，2011，32(4):1095－1096.

［3］焦德让，佟小光.神经介入治疗过程中并发症的防治［J］.中国现代神经疾病杂志，2013，1(2):1023－1025.

R741.05

B

1009－6019(2014)10－0200－01