粪便常规检查和隐血试验结果的分析

段彩萍

山西省侯马市张村街道办事处社区卫生服务中心 山西侯马 043000

粪便常规检查和隐血试验结果的分析

段彩萍

山西省侯马市张村街道办事处社区卫生服务中心 山西侯马 043000

目的:分析临床检验工作中的粪便常规检查以及隐血试验情况。方法:选择我中心门诊收集到的380例进行粪便常规检查患者的粪便标本进行研究，根据粪便常规检查和隐血试验的结果分析临床检验工作需要注意的要点以及粪便常规检查和隐血试验的临床价值。结果:380例粪便标本中，共有297例的外观以及形状正常，常规检查结果显示，外观形状正常粪便标本中共8例检出为阳性，阳性检出率为2.69%，外观形状异常粪便标本中共29例检出为阳性，阳性检出率为34.94%，差异明显，比较有统计学意义(P＜0.05)，245例进行隐血试验的样本中，157例外观形状正常，阳性检出率为3.83%，88例外观形状异常，阳性检出率为3.41%。差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)。结论:粪便的常规检验以及隐血试验看似简单，但是也有着重要的临床价值，工作人员应该重视每一份标本的检验工作，以避免漏诊以及误诊情况的出现，提高检验工作的准确率，进而为临床确诊提供可靠依据。

粪便;标本;常规检查;隐血试验;诊断

粪便检验是检验工作中比较常见以及普遍的一个项目，属于三大常规检测项目之一［1］。粪便常规检查是患者临床检查的必检项目，包括显微镜检验、理化检验以及标本的收集等几个方面，对于寄生虫病、肠道传染病以及消化道疾病等的诊断有着重要指导意义，同时也在消化道恶性肿瘤的筛选以及慢性消化道出血的临床诊断中发挥重要作用［2］。但是目前，粪便常规检查的阳性检出率较低，难以发挥其指导作用。本文以我中心门诊收集到的380例进行粪便常规检查患者的粪便标本进行研究，以分析临床检验工作需要注意的要点以及粪便常规检查和隐血试验的临床价值，现将详细情况整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我中心门诊2013年5月至2014年5月期间收集到的380例进行粪便常规检查患者的粪便标本进行研究，其中有245例还进行了隐血试验。其中男202例，女178例。年龄在17岁到59岁之间，平均年龄为(41.0±3.2)岁。

1.2 方法

粪便常规检查以及隐血试验均严格按照《全国临床检验操作规程》［3］中的操作规范进行，其中隐血试验所用试剂选择万华普曼生物工程有限公司生产的粪便隐血检测试纸，所采用检测方法为胶体金法［4］，详细检测步骤参照试剂使用说明书。观察两种检测方法的阳性检出率。

1.3 统计学方法

将以上研究数据汇总并整理，应用SPSS19.0统计学软件进行分析与处理，阳性检出率采用百分率(%)表示，进行检验，P＜0.05时代表差异具有统计学意义。

2 结果

380 例粪便标本中，共有297例的外观以及形状正常，常规检查结果显示，外观形状正常粪便标本中共8例检出为阳性，阳性检出率为2.69%，分别为5例钩虫卵0～2/LP、3例红细胞0－2，外观形状异常粪便标本中共29例检出为阳性，阳性检出率为34.94%，16例为检出红细胞或者白细胞，7例为检出真菌，脂肪球共检出4例，虫卵检出2例，差异明显，比较有统计学意义(P＜0.05)，245例进行隐血试验的样本中，157例外观形状正常，阳性检出率为3.83%，88例外观形状异常，阳性检出率为3.41%，差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)，详细信息见下表1:

表1 粪便常规检查和隐血试验的阳性率检出结果［n(%)］

3 讨论

正常人的粪便为黄褐色形状以圆条状和圆柱状为主，当机体处于病理状态时，粪便的外观就可能因此发生改变。有专家认为，首先对粪便标本进行肉眼观察，就可以根据粪便的形状以及颜色等做出初步判断［5］。因此临床粪便常规检查过程中可指导患者在解大便时顺便对颜色以及形状进行观察，好予以初步诊断。一般情况下，外观性状正常的粪便标本，其阳性检出率非常低，并且多为寄生虫的感染。本次研究中的380例粪便标本中，共297例的外观以及形状正常，常规检查的阳性检出率为2.69%，证实如果患者的粪便的外观以及性状均正常，将其作为可疑标本送检的意义不大。

粪便常规检查中的显微镜检查项目可以发现标本中的霉菌、寄生虫虫卵、白细胞以及红细胞等病理成分，据此了解患者的消化吸收情况。由于粪便中所含脂肪可以包括结合脂肪酸、游离脂肪酸以及中性脂肪等三种，因此如果检出脂肪滴(即中性脂肪)，只能说明患者消化吸收不良，要想确诊还需做进一步筛查试验。

本次研究中寄生虫卵的检出率较低，仅为2例，推测一方面原因为人们的健康卫生意识正在逐渐增强，另一方面也可能是检验人员自身的原因，比如对形态学鉴别较为生疏，或者没有多花时间和精力进行深入探究。随着科学技术的不断进步，寄生虫的检验技术也获得了较大发展，很多免疫学技术已经逐渐应用到寄生虫学的检查中来。

粪便标本中检出霉菌的可能原因主要是患者抵抗力的下降或者是抗生素使用不当导致肠道菌群失调，因此其所具备的临床意义较大。霉菌的检出额米有太大难度，但受到留取时间过长以及盛器不洁常因素的影响，假阳性的发生率较高，因此需要严格遵守操作规范，提高检测的准确性。

245例进行隐血试验的样本中，157例外观形状正常，阳性检出率为3.83%，88例外观形状异常，阳性检出率为3.41%，差异不明显，提示对于隐血试验来说，外观以及形状对于阳性的检出没有太大影响，因此临床对于外正常的粪便标本也需要予以重视。一般而言，正常人的粪便隐血均为阴性，因此一旦检出阳性，便提示检测患者已经把处于病理状态。有相关资料统计结果显示，外观性状正常粪便的隐血阳性率有时甚至会超过常规检测阳性率，因此该检测项目的结果对于消化道出血以及消化肿瘤患者的早期诊断尤其具有重大意义。原因在于消化道溃疡或者出血患者早期并不会出现明显症状，但是消化性出现溃疡活动后粪便就会随之发生病理改变，因此有助于确诊。有研究资料显示，消化道癌症早期的阳性率可达20%，晚期则达到95%，并且患者的粪便会呈持续阳性，基于此，粪便隐血试验已经成为消化道恶性肿瘤临床前确诊的主要筛选指标，在减少误诊以及避免漏诊方面发挥着重要作用。

综上所述，粪便的常规检验以及隐血试验看似简单，但是也有着重要的临床价值，工作人员应该重视每一份标本的检验工作，以避免漏诊以及误诊情况的出现，提高检验工作的准确率，进而为临床确诊提供可靠依据。

［1］翟秀英.粪便常规检查5860例结果分析［J］.临床合理用药杂志，2014，7(11):133－133.

［2］郭江梅，邹灵丽.1532例粪便常规检查和801例隐血试验结果的分析［J］.检验医学，2009，24(12):944－944.

［3］董雪珂，陈兆芳.粪便分析检测的临床意义［J］.临床合理用药杂志，2014，11(15):120－121.

［4］于培霞.便隐血试验免疫学方法的临床应用效果评价［J］.临床医药实践，2013，01(02):39－41.

［5］查卫琴.2582例粪便常规检查结果分析［J］.医学理论与实践，2013，7(10):928－929.

R446.13

B

1009－6019(2014)10－0157－02