中药熏洗坐浴用于混合痔术后水肿的疗效观察

邬登平 周明群

六安市中医院 安徽六安 2370005

中药熏洗坐浴用于混合痔术后水肿的疗效观察

邬登平 周明群

六安市中医院 安徽六安 2370005

目的:探讨采用中药熏洗坐浴对混合痔术后肛门水肿的治疗效果。方法:84例混合痔患者随机分为治疗组和对照组，治疗组采用中药熏洗坐浴，对照组采用高锰酸钾溶液坐浴熏洗，对比两组混合痔术后患者肛门水肿消退情况及创面愈合时间。结果:治疗7d后治疗组肛门水肿情况评分(0.42±0.31)较对照组(1.74±0.48)低，治疗组创面愈合时间(18.15±2.8)较对照组(22.56±2.6)短，治疗组总有效率92.86%高于对照组85.71%，差异性具有统计学意义(P＜0.05)。结论:中药熏洗坐浴可以有效减轻对混合痔术后肛门水肿，缩短创面愈合时间，治疗效果显著。

中药熏洗;混合痔;水肿;疗效观察

混合痔是肛肠科中最常见及多发的疾病，其治疗手段有很多种方法，其中手术是对于重症患者最有效的治疗方法［1］。混合涛术后肛门水肿的原因主要是切口创缘局部血液、淋巴液循环障碍，加上炎症反应时，血管渗透压增加，淋巴回流受阻，局部组织出现的充血、肿胀引起的水肿。合理、有效的中药熏洗可以治疗混合涛术后产生的紅门水肿等并发症。中药熏洗疗法直接作用于患处，能迅速地发挥药物的效果，避免了大量药物进入胃肠道、血液对胃、肠、肝脏的刺激。

1 对象与方法

1.1 对象

研究对象为2014年1月～2014年6月在该科住院行手术治疗的混合痔患者，共84例，最大年龄90岁，最小年龄18岁;其中Ⅲ度、Ⅳ度混合痔者22例，按入院先后顺序随机分成治疗组和对照组各42例。

1.2 方法

对照组采用1:5000的高锰酸钾溶液坐浴熏洗，治疗组采用该院煎药房煎制的五倍子汤加味熏洗治疗，熏洗药物五倍子汤加味参照《病科选粹》中的五倍子汤，进行加味，原方中有五倍子、朴硝、桑寄生、莲房、荆芥。五倍子汤加味在原方基础上加大黄、明巩、赤节、冰片、枳壳。.五倍子汤加味的组成(五倍子20g、芒硝30g、桑寄生30g、荆芥30g、莲房30g、大黄20g、明巩20g、赤苟20g、冰片10g、枳壳20g)，早晚熏洗各一次。一次2袋(400ml药液)与1500ml温开水调勾后先熏蒸后坐浴(即配即用)。方法:先利用药液的蒸汽熏蒸5分钟，待温度降至40oC，再将肛门部浸入药液中10分钟。

1.3 疗效指标观察

①肛缘水肿情况。评分标准:0分为肛缘无水肿;1分为肛缘水肿明显消退术后创口周围组织皮纹轻度隆起，皮纹存在;2分为肛缘水肿明显减轻，术后创口周围组织皮纹中度隆起，皮纹不明显;3分肛缘水肿未且有红肿减轻，术后创口周围组织皮纹重度隆起，皮纹消失，皮肤发亮，此时需进行麻醉处理。②创面愈合时间③治疗效果。按照1995年国家中医药管理局颁布的痔诊治暂行标准进行判定［2］。治愈:症状消失，痔消失;好转:症状改善，痔缩小或痔核萎缩不全;未愈:症状、体征都没有变化。

1.3 统计学处理

采用SPSS19.0统计软件对所有数据进行分析与处理，等级资料采用秩和检验，计数资料采用卡方检验，计量资料则采用t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结果统计与分析

2.1 治疗组与对照组治疗前后水肿积分情况

治疗组与对照组治疗前后水平积分比较，P＜0.05;治疗组与对照组治疗前后水肿积分比较，P＜0.01，如表1所示。

表1 治疗组与对照组治疗前后水肿积分比较

2.2 治疗组与对照组创面愈合时间

治疗组与对照组创面愈合时间比较，P＜0.05，如表2所示。

表2 治疗组与对照组创面愈合时间比较

2.3 治疗组与对照组治疗效果比较

治疗组与对照组创面治疗效果比较，P＜0.05，如表3所示。

表3 治疗组与对照组治疗效果比较

3 讨论

混合痔术后水肿是由于术后肛管局部组织受到创伤，微循环遭到破坏，血管通透性增加，淋巴及静脉回流障碍，组织间隙潴留过多水分或血管受到创伤后血液渗入到组织间隙形成血栓所致。肛门水肿可以造成局部组织肿胀!致疼痛加重!刺激肛门括约肌痉挛性收缩，内括约肌收缩痉挛又可以使疼痛加剧，从而形成水肿－疼痛－内括约肌痉挛－疼痛－水肿的恶性循环［3］。采用五倍子汤加味中药坐浴熏洗和采用高猛酸钾溶液坐浴熏洗都能治疗、改善混合痔术后水肿的症状。两者在总疗效上无统计学差异，但采用五倍子汤加味中药坐浴熏洗在水肿消退时间较对照组短，起效对照组快，创面愈合时间明显缩短。使用五倍子汤加味中药坐浴熏洗使患处的皮肤毛细血管扩张，加快局部和全身的血液、淋巴循环，调节新陈代谢，药物附着于局部患处，渗透到皮下组织内，起到清热解毒、活血化疲、消肿止痛等作用。

［1］李萍.预防混合痔术后大出血的护理对策［J］.广西中医学院学报，2005，8(2):106－107.

［2］国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准［M］.南京中医药大学出版社，1994:132.

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1009－6019(2014)10－0156－01