柴胡三莪汤治疗顽固性呃逆的临床疗效观察

王爱军

河南省安阳县卫生学校 河南安阳 455000

柴胡三莪汤治疗顽固性呃逆的临床疗效观察

王爱军

河南省安阳县卫生学校 河南安阳 455000

目的:探讨和研究应用柴胡三莪汤治疗顽固性呃逆的临床疗效和价值。方法:将我校附属医院收治的顽固性呃逆患者120例随机分为观察组和对照组，观察组应用柴胡三莪汤治疗，对照组则采用小柴胡汤治疗，治疗2周后比较分析两组患者治疗效果。结果:观察组治疗总有效率为96.7%，对照组为86.7%，观察组显著高于对照组(P＜0.05)。结论:应用柴胡三莪汤治疗顽固性呃逆时，能较快缓解症状，不失为一种安全、高效治疗方案。

顽固性;呃逆;小柴胡汤;柴胡三莪汤

顽固性呃逆不但影响患者正常的工作和生活质量，对于存在心肺功能障碍的患者而言，甚至会造成呼吸暂停而引发生命危险［1］，本次研究通过对120例顽固性呃逆患者进行治疗，来观察应用柴胡三莪汤治疗顽固性呃逆的临床疗效和价值，并与应用小柴胡汤进行治疗的对照组进行比较，得出了较为满意结果。现将具体治疗方法和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

将我校附属医院2012年1月到2014年7月期间收治顽固性呃逆患者120例纳入到本次研究当中，其中男性70例，女性50例，平均年龄为(56.8±13.6)岁。本次研究纳入标准和排除标准如下所示:纳入标准: (1)持续性呃逆48h以上，(2)经过一般治疗，如吸气后屏气法、按压双眼球法以及含水屏气法等，症状无改善，(3)肌松药等西医治疗3天以上无显著效果。排除标准:(1)严重心脑血管疾病，肝、肾及内分泌系统等疾病或脏器功能衰竭者等，(2)对本次研究中所用药物存在过敏史，(3)拒绝进入研究者。将入选患者按照随机数字表进行编码，并且按照随机数字表分为观察组和对照组，每组患者60例。经过均衡性检验，发现两组患者在性别、年龄、病情轻重以及基础病史等方面具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法

两组患者在入院后积极进行原发疾病的治疗，并在此基础上加以下述药物针对性治疗顽固性呃逆。

1.2.1 对照组。患者共60例，均采用小柴胡汤治疗，小柴胡汤方剂为:柴胡30g、陈皮20g，黄芩、人参、半夏清、甘草炙、生姜各18g，大枣12枚，上述诸药加水适量煎煮，连煎2次，取药汁300毫升，服用方法为:每日1剂，早、晚温服。

1.2.2 观察组。患者共60例，应用柴胡三莪汤进行治疗。柴胡三莪汤方剂为:柴胡30g、陈皮20g，黄芩、人参、半夏清、甘草炙、生姜各18g，三棱、莪术各15g，大枣12枚，上述诸药加水适量煎煮，连煎2次，取药汁300毫升，服用方法为:每日1剂，早、晚温服。

两组患者均治疗2周，治疗结束后，对两组患者治疗效果进行判定比较。

1.3 疗效判定标准

参照国家中医药管理局颁布实施的《中医病证诊断疗效标准》以及《中药新药临床研究指导原则(试行)》［2］对本次治疗效果进行进行疗效判定，分为治愈、有效和无效三个等级。治愈:经过治疗之后，呃逆等相关症状消失，随访一个月后未见复发，有效:经过治疗，呃逆相关症状有所缓解，呃逆次数较之治疗前有所减少，无效:经过治疗之后，呃逆相关症状无缓解，个别患者出现连续呃逆或呕逆，腹胀、腹痛等呃逆重症。治疗总有效率=治愈率+有效率。

1.4 统计学处理

运用SPSS13.0软件包处理本次研究所得数据，计数资料用%表示，所采用统计方法为X2检验，检验水准α=0.05(双侧)。

2 结果

两组患者治疗总有效率比较见表1

表1 两组患者治疗总有效率比较［例(%)］

上述结果表明，应用柴胡三莪汤治疗顽固性呃逆时，能较快缓解症状，不失为一种安全、高效治疗方案。不失为治疗顽固性呃逆的行之有效的治疗方案，可在临床加以普及推广。

3 讨论

目前临床上对于顽固性呃逆的治疗主要包括一般治疗、注射疗法、体外膈肌起搏器治疗以及西药治疗，但治疗效果均不佳。中医辨证认为顽固性呃逆属于肝气犯胃，进而引发胃气上逆所导致，由此可见，病变中心在于肝脏，因此，在治疗上以疏肝、养胃为主。柴胡三莪汤是在小柴胡汤的基础上辅以三棱、莪术而成，其中小柴胡汤源自于汉代张机(仲景)《伤寒论:辨太阳病脉证治中》，其主要成分包括柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣等，柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。黄芩苦寒。以养阴退热为臣。半夏辛温，能健脾和胃，以散逆气而止呕。人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐。邪在半里半表，则营卫争。故用姜、枣之辛甘，以和营卫为使也，诸药合用，可起到较好的疏肝和胃、补气止呃逆之功效，三棱、莪术是常用的破血行气之药，具有较好的破血化瘀、行气止痛之效，可协助小柴胡汤调理气机，防止胃气上逆。

本次研究通过对120例顽固性呃逆患者进行治疗，来观察应用柴胡三莪汤治疗顽固性呃逆的临床疗效和价值，结果显示，应用柴胡三莪汤进行治疗的顽固性呃逆患者，其治疗总有效率显著高于应用柴胡汤的的对照组(P＜0.05)，这一结果提示我们，应用柴胡三莪汤治疗顽固性呃逆时，能较快缓解症状，减少复发率，不失为治疗顽固性呃逆的较为高效药方，值得临床普及推广。

［1］王静，朱明.硫酸镁治疗呃逆24例［J］.中国煤炭工业医学杂志，2002，7(4):341.

［2］李有明.小柴胡汤治疗呃逆体会［J］.安徽中医临床杂志，1997，9 (1):6.

R286

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1009－6019(2014)10－0145－02