护理干预在髋关节置换术后疼痛中的效果观察

唐微频

昆明市官渡区人民医院 云南昆明 650000

护理干预在髋关节置换术后疼痛中的效果观察

唐微频

昆明市官渡区人民医院 云南昆明 650000

目的:探究护理干预用于髋关节置换术后疼痛的临床疗效。方法:选取我院2011年10月到2013年10月收治的118例行髋关节置换术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上给予针对性的疼痛护理干预。观察并对比两组患者的护理效果。结果:观察组患者在术后2h、6h、12h、24h、48h、4d、8d的静息状态下的疼痛评分均明显低于对照组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应率为4.8%，明显小于对照组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。讨论:对髋关节置换术的患者实施针对性的疼痛护理可以有效的缓解患者疼痛，减少不良反应，提高护理质量。

髋关节置换术;疼痛;临床疗效;护理干预;

髋关节置换术是人工关节置换术的一种，主要是缓解关节疼痛、矫正畸形、恢复和改善关节的运动功能，只要适用于骨性关节炎、骨无菌性坏死、某些髋部骨折(如股骨颈骨折)或骨折、脱位后及自发性的缺血性坏死、退行性关节疾病、创伤性关节炎、良性和恶性骨肿瘤等。术后疼痛是髋关节置换术的主要并发症之一，严重影响了患者的日常生活，为患者带来巨大的痛苦，降低了手术的疗效［1］。因此如何有效的缓解髋关节置换术后疼痛是临床护理的重要内容。选取我院2011年10月到2013年10月收治的118例行髋关节置换术患者作为研究对象，探究护理干预用于髋关节置换术后疼痛的临床疗效，现做报告如下。

1.资料和方法

1.1 一般资料

选取我院2011年10月到2013年10月收治的118例行髋关节置换术患者作为研究对象，随机分为观察组和对照组，其中观察组59例患者，男34例，女25例;最小年龄42岁，最大年龄85岁，平均年龄(69.6± 4.8);22例患骨性关节炎，12例股骨头坏死，10例股骨颈骨折者，8例粗隆间骨折者，7例先天性髋关节脱位者;对照组59例患者，男32例，女27例;最小年龄40岁，最大年龄84岁，平均年龄(67.4±4.5);23例患骨性关节炎，15例股骨头坏死，9例股骨颈骨折者，7例粗隆间骨折者，5例先天性髋关节脱位者;两组患者在性别、年龄、原发病等方面，差异不显著，具有可比性。

1.2 方法

118 例均行髋关节置换术，随机分为观察组和对照组，对照组给予常规护理干预，观察组在常规护理的基础上给予针对性的护理干预，具体护理措施如下。

1.2.1 心理护理

行髋关节置换术的患者多数年龄偏大，且对病症以及手术了解不充分，容易产生悲观、失望、恐惧等消极情绪，从而影响手术的成功率，加重患者术后疼痛感，因此在护理中要及时与患者开展心理交流，讲解有关疼痛的知识，耐心倾听患者主诉，认可其疼痛感受、稳定其情绪、帮助患者正确认识疾病疼痛，消除其心理负担。消除引起疼痛的心理因素，使患者心理、生理处于最佳状态，以提高患者疼痛阈值。［2］从而积极配合医护人员的治疗。在术前，医护人员可以鼓励患者进行膝关节周围肌肉的锻炼，可以显著降低术后疼痛。

1.2.2 知识宣教

医护人员应耐心向患者讲解术后疼痛属于正常现象，嘱咐患者不必有恐惧心理，并与患者多沟通了解患者的疑虑，向患者讲解对其疼痛的评估、止痛方法、止痛药的相关知识以及作用原理，使其了解到术后疼痛护理的重要性，从而积极配合医护人员的工作。

1.2.3 放松疗法

医护人员可以指导患者在疼痛时进行放松疗法，通过深呼吸或渐进性肌肉放松，如叹气、打哈欠、冥想等，使患者的肌肉得到充分的放松［3］，对于疼痛严重的患者可以给予适当的按摩放松，可以有效的缓解患者的疼痛。

1.2.4 音乐疗法

在进行音乐疗法之前，先向患者讲解音乐疗法的作用原理以及具体实施方法。可以在患者进行功能锻炼如股四头肌等长收缩训练、腿部肌肉绷紧、踝关节背屈的时候可以放轻音乐，可以有效的缓解患者的疲劳［4］。在患者感觉疼痛时可以根据患者的意愿播放患者喜欢的音乐，可以有效的转移患者的注意力，缓解疼痛。

1.3 观察指标

对比两组患者的疼痛程度进行评分，采用视觉模拟评分法即VAS，对患者术后2h、6h、12h、24h、48h、4d、8d的静息状态下的疼痛评分。并对比两组患者在护理过程中的不良反应。

2.结果

2.1 VAS疼痛评分

观察组患者在术后2h、6h、12h、24h、48h、4d、8d的静息状态下的疼痛评分均明显低于对照组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。

表1 观察组和对照组VAS疼痛评分的比较

2.2 不良反应

观察组59例患者在护理过程中出现1例呕吐，2例头晕，不良反应率为5.1%;对照组59例患者在护理过程中出现3例呕吐，3例头晕，2例恶心，不良反应率为13.6%;观察组的不良反应发生率明显小于对照组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

人工关节置换术是治疗髋关节疼痛的有效手段，近几年在临床应用较广，其治疗效果得到了广泛认可，但术后疼痛是人工关节置换术中常见的并发症，给患者的身心带来了极大的负面影响。

术后使用药物或止痛泵虽然可以有效止痛但是会产生一系列的负面作用如肠胃刺激、药物依赖、呼吸抑制、尿潴留等，影响患者的术后恢复。本次研究中观察组在常规护理的基础上对患者实施针对性的疼痛护理，包括心理护理、知识宣教、放松疗法以及音乐疗法，可以有效的转移患者疼痛注意力，提高患者对治疗的信心，积极配合医护人员的护理工作，加快术后恢复。察组患者在术后2h、6h、12h、24h、48h、4d、8d的静息状态下的疼痛评分均明显低于对照组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。观察组不良反应率为5.1%，明显小于对照组，差异显著，有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，对髋关节置换术的患者实施针对性的疼痛护理可以有效的缓解患者疼痛，减少不良反应，提高护理质量，加快患者的术后恢复，提高治疗效果。

［1］李娟，周文娟，吴丽，胡玉洁，刘芸，姚菊英.人工全髋关节置换术围手术期护理［J］.护理实践与研究.2013(04)

［2］林凤英，李佩霞，危娟.应用临床护理路径对膝关节置换术后疼痛干预的效果评价［J］.中国现代医生.2012(15)

［3］翟娅楠.护理干预用于人工髋关节置换术后预防置换关节脱位的效果［J］.中国当代医药.2011(14)

［4］武君帝.人工髋关节置换术患者早期护理干预对中远期功能康复效果的影响［J］.护理实践与研究.2013(11)

R473.6

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1009－6019(2014)10－0136－02