一次性输液器在鼻饲中应用的临床体会

杨一凡

陕西汉中3201医院心胸外科 陕西汉中 723000

一次性输液器在鼻饲中应用的临床体会

杨一凡

陕西汉中3201医院心胸外科 陕西汉中 723000

目的:探讨一次性输液器在鼻饲中应用的效果。方法:选择我院近年来收治需鼻饲提供肠内营养患者56例。随机分为观察组和对照组，每组各28例，其中观察组鼻饲时采用一次性输液器作鼻饲管，对照组采用常规硅胶管进行鼻饲，对临床资料进行回顾分析。结果:对照组患者的鼻饲插管时间，置管成功率，及患者满意程度均明显优于观察组，两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:在鼻饲时采用一次性输液器，鼻饲插管时间更短，置管成功率更高，患者更舒适，值得临床推广。

一次性输液器鼻饲临床效果

营养支持在临床上分为肠外营养与肠内营养。肠外营养是从静脉内供给营养作为手术前后及危重患者的营养支持。肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。肠内营养的主要途径包括口服和经导管输入两种，其中经导管输入途径包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。肠内营养相比更能够保护完整的肠黏膜屏障，减少细菌移位及并发症［1］。作为最常用的肠内营养途径，鼻饲营养管的有效护理是肠内营养成功及控制并发症的关键。近年来，我院临床采用一次性输液器作为鼻饲营养管过程中发现效果显著，现将方法及结果总结如下。

1.一般资料和方法

1.1 临床资料

选择我院2012年12月至2013年12月收治的56例需鼻饲提供肠内营养的患者，随机分为两组。实验组28例，其中男13例，女15例，年龄46～70岁，平均(57.2±3.7)岁，其中脑血管疾病患者16例，胃癌大部切除患者8例，胰腺炎患者4例;对照组28例，其中男12例，女16例，年龄48～71岁，平均(58.9±4.3)岁，其中脑血管疾病患者18例，胃癌大部切除患者9例，胰腺炎患者1例。两组患者在性别、年龄、临床疾病方面比较无明显差异(P＞0.05)，具有临床有可比性。

1.2 方法

处理对照组28例患者鼻饲管插管时，首先打开一个干净输液器，剪断中间的乳胶管，将此乳胶管剪成1cm长度左右的几段，每次取一段乳胶管套在注射器乳头上，余下的乳胶管作为预备使用［2］。取一只长度约25－35cm的连带水止的输液器，将其过滤器根部的一端剪下，同时将滴壶的入药小嘴剪下，并将其连接于输液管的一端，将输液管的另一端连接于胃管的尾端。置鼻饲管时，将实验组患者选取仰卧位或坐位，仔细观察并选择通畅侧的鼻腔，使用棉签进行清洁。用工具测量出鼻饲管需要插入的长度，鼻尖至耳垂之间的距离以及耳垂至剑突之间的距离。准确记录鼻饲管的位置并做好标记。插管前先使用液体石蜡油润滑鼻饲管的前端，手持纱布将鼻饲管托起，另一只手使用镊子夹住鼻饲管，从选定侧鼻腔将胃管插入咽喉部。插入约15至16cm时，轻轻托起患者头部，使患者的下颌逐渐靠近胸骨柄，缓缓的将鼻饲管插入至预定长度。到达预定深度后，将鼻饲管进行固定。检查插管是否成功，主要采用抽取胃液，用胃液测定PH值以及注气后听是否有气过水声的方法。在鼻饲过程中往往要注入几管食物，每注完一管食物后首先关上水止，拔出注射器。待到抽吸食物后再与胃管衔接好，再打开水止注入食物。当食物全部注完后，将水止及尾端的小盖同时盖好。对照组患者采取常规硅胶鼻饲管进行插管鼻饲，具体插管的方法同实验组。

1.3 评价标准［3］

观察比较两组患者的鼻饲插管时间，置管成功率及患者的满意率。插管时间从携带用物至患者床旁到置管成功后整理用物;置管时无拔出重置，无中途反复进退为置管顺利;满意度评价主要为观察患者是否发生呛咳、憋气、恶心、呕吐等主客观表现。

1.4 统计学方法

本次试验数据均使用SPSS19.0软件统计，计量资料使用t检验，计数资料使用2检验，将检验标准设为0.05，p＜0.05时结果差异明显有统计学意义

2 结果

对观察组和对照组两组患者急救护理后进行统计和分析，发现对照组患者采用一次性输液器，鼻饲插管时间更短，置管成功率及患者满意率高于观察组，两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者置管情况比较(例)

3.讨论

肠内营养是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。主要用于胃肠道有功能，且安全时。适应症包括吞咽和咀嚼困难、意识障碍或昏迷、消化道瘘、急性胰腺炎、慢性消耗性疾病、和预防手术前后营养不良。麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均为禁忌证。鼻饲作为主要手段，就是把胃管通过鼻腔送到患者胃中，通过胃管往患者胃中打食物。病人因昏迷、口腔疾患或口腔手术而不能用嘴饮食时，用橡皮或塑料导管从病人的鼻腔插入胃内，灌注流质饮食或药液。鼻饲营养在临床护理工作中被广泛应用，对营养支持意义十分重要。临床中鼻饲置管不仅可以加强患者营养，同时也避免由与误吸引起窒息。

我院近几年来，通过对收治的鼻饲患者采取一次性输液器，取得良好的效果。本次研究表明，发现对照组患者置管一次性成功率，患者满意率明显高于观察组，置管时间也明显缩短，两组之间差异具有统计学意义(P＜0.05)。也有研究表明，采取一次性输液器，相比采用常规硅胶管，可减少鼻饲后并发症的发生，提高患者生存率［4］。

综上所述，对鼻饲患者采取一次性输液器作鼻饲管插管，鼻饲插管时间更短，置管成功率更高，患者更舒适，效果明显，具有较高的临床价值，利于临床推广。

［1］贾秀萍，张丽华，毛立杰.两种鼻饲管在脑卒中吞咽功能障碍患者中的应用效果比较［J］.现代临床护理，2012，11(10):20－21.

［2］王海蓉.浅谈吞咽困难患者鼻饲护理［J］.中国疗养医学，2011，20 (6):512－513.

［3］叶春玲，钟汝梅，胡淑珍，张婷，邓娜.一次性输液三通管用于鼻饲的方法［J］.江西医药，2010，45(3):276－277.

［4］李影，肖素文.两种不同鼻饲管行肠内营养发生并发症的比较及护理［J］.现代临床护理，2010，9(11):20－21.

R473.5

B

1009－6019(2014)10－0112－02