探讨PICC在肿瘤患者应用中的护理问题及对策

张俊梅 刘丽梅

山西省肿瘤医院预防保健科 山西太原 030013

探讨PICC在肿瘤患者应用中的护理问题及对策

张俊梅 刘丽梅(通讯作者)

山西省肿瘤医院预防保健科 山西太原 030013

目的:对PICC在肿瘤患者应用中的护理问题及对策进行分析。方法:资料随机选自2012年1月～2012年3月我院收治的肿瘤患者66例，采用数字随机法将其分为两组，对照组33例采用未改进的护理手段，研究组33例采用改进后的护理手段，并对两组的临床资料以及效果进行回顾性分析。结果:两组护理满意度情况对照中，研究组护理满意度100%，明显高于对照组护理满意度69.70%，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论:给予PICC肿瘤患者行改进后的护理干预的效果较为确切，值得在临床中推广应用。

PICC;肿瘤患者;护理对策

PICC通过静脉置管，置管后如果出现静脉炎、导管相关血流感染等并发症，对患者的预后以及治疗效果造成严重的影响，同时增加患者的家庭经济负担［1］。本文主要选自2012年1～2012年3月我院收治的肿瘤患者66例，对其中的33例行改进后的护理干预，且取得不错的成绩，现作报道如下，以期能够为界内相关人士提供相关的参考资料，进而提升患者的生命以及生活质量。

1.资料与方法

1.1 一般资料

资料随机选自2012年1月～2012年3月我院收治的肿瘤患者66例，采用数字分析法将其平均分为两组，研究组和对照组，每组各33例。其中，对照组男女比例为17:16;患者年龄在35～76岁之间，平均年龄为(56±1.26)岁;对照组采用未改进的护理手段。研究组患者男女比例为18:15;患者年龄在36～75岁之间，平均年龄为(58±1.45)岁;研究组患者则采用改进后的护理干预。两组患者性别、年龄等一般资料比较均无明显差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 诊断以及排除标准

本次所选患者均参照国际卫生组织肿瘤相关标准进行确诊，均经患者同意并签订知情同意书。均排除药物过敏以及PICC过敏患者。

1.3 方法

两组患者均采用三向瓣膜式PICC导管，在此基础上对照组采用未改进的常规护理，研究组采用改进后的护理手段，具体的护理措施如下:

(1)置管前护理:在进行置管前，应该为患者建立治疗信心，与患者进行沟通，了解患者的内心世界，并进行安抚，降低患者的紧张情绪，同时为患者讲解术中可能出现的现象。置管前为患者清洗穿刺侧手臂。进行操作环境的准备，操作前紫外线消毒。对患者术中应用的仪器进行全面消毒，最大限度的避免患者由于感染而带来其他并发症［2］。

(2)置管中护理:在置管中，严格按照无菌技术操作，使用最大化无菌屏障。在接触插管部位前后及插入、重置、触碰时均应严格执行手卫生程序。使用洗必泰进行皮肤消毒。选择合理的器械。尽量选择上臂，在超声引导下进行中心静脉插管。使用肝素液对导管进行预冲和浸泡。

(3)置管后护理:置管结束后，将患者送回病房，这时护理人员应该及时的为患者讲解注意事项，抚平患者的情绪。根据维护程序进行标准维护。注意输液时擦拭输液接口，避免输液接口的污染。同时在患者带管期间要加强观察，如发现不良现象，如穿刺部位渗血，肿胀以及疼痛等，应及时换药。在输液结束后，应该及时应用生理盐水对导管进行消毒冲洗，并采取有效的措施控制感染。加强宣教，让患者及家属理解宣教的内容。对出院的患者进行跟踪随访，嘱咐患者按时回院复查。

(4)加强对置管和维护人员进行系统的培训。

1.4 评定标准

护理后，采用本院自制的问卷调查表调查两组患者护理满意度，实行打分制:≥85分为非常满意;60分～85分为满意;＜60分为不满意。本次共发放问卷66份，回收66份，回收率为100%。

1.5 统计学方法

所有数据均采用SPSS 17.0进行处理和分析，一般资料采用标准差(±s)表示，计数资料比较用X2检验，当P＜0.05时，表示比较差异具有统计学意义。

2.结果

两组护理满意度情况对照中，研究组护理满意度100%，明显高于对照组护理满意度70.00%，比较有差异具有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组护理满意度情况对照(n/%)

3.讨论

随着社会经济的不断发展，医疗技术水平也不断提升，优质护理模式已被广泛的应用在临床医学治疗中，对肿瘤患者行置管前、置管中以及置管后护理，不仅能够提升护理的质量，而且还符合社会发展的需求，而PICC肿瘤患者作为特殊的治疗对象，极易侵犯患者的隐私，对其进行改进后的护理，对于缓解患者压力，增强患者自信心，使患者保持积极、向上的心态显得非常重要［3－4］。

PICC具有操作简单、成功率高等优点，但是因为其留置的时间较长，导管直接进入患者的上腔静脉，所以，对其进行无菌操作以及避免感染等措施显得尤为重要。本研究中，经过对PICC肿瘤患者行改进后的护理干预，非常满意18例(54.55%)，满意15例(45.45%)，满意度为100.00%，明显优于采用未改进护理的对照组的满意度，与研究相符合。综上所述，给予PICC肿瘤患者性改进后的护理的效果较为显著，能够降低患者感染率，缩短住院时间，值得在临床中推广应用。

［1］安若红.PICC在肿瘤治疗中应用及其护理体会［J］.中国医学工程，2012，10(20):58－59.

［2］黄柳灵.PICC在肿瘤患者应用中的护理问题与对策分析［J］.吉林医学，2014，35(07):1543－1544.

［3］蒋书娣.PICC在肿瘤患者应用中常见的并发症及对策［J］.实用临床医药杂志，2011，10(08):156－157.

［4］丘金花，钟玉辉.PICC在治疗肿瘤患者应用中的护理对策分析［J］.中国保健营养，2012，16(10):123－124.

R473.73

B

1009－6019(2014)10－0111－01