静脉推注间苯三酚促进产程进展的临床观察和护理应用

谢国飞

浙江省德清县中医院妇产科 浙江德清 313200

静脉推注间苯三酚促进产程进展的临床观察和护理应用

谢国飞

浙江省德清县中医院妇产科 浙江德清 313200

目的:探讨静脉推注间苯三酚促进产程进展的效果及护理配合情况。方法:选择我院分娩产妇126例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组和对照组，每组各53例，对照组采用常规方法分娩同时给予产科常规护理，观察组则采用间苯三酚静脉推注并结合综合护理干预，观察两组产妇分娩情况。结果:观察组产妇总产程时间、宫颈扩张情况、阴道分娩率均优于对照组，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论:采用静脉推注间苯三酚同时配合综合护理措施可以促进宫颈扩张，加速产程进展，降低剖宫产率，值得在临床上大力推广使用。

间苯三酚;产程进展;护理

分娩属于正常的自然生理现象，但是随着社会因素、外界环境因素等使得近年来剖宫产率逐年升高，产妇在分娩的而过程中宫口扩张程度取决于宫颈自身条件，而当子宫颈质地韧或者发生水肿则会增加产力，因此常需要配合解痉药物等缓解子宫痉挛［1］。我院采用静脉推注间苯三酚同时配合护理干预措施应用在产妇分娩过程中取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 基础资料

选取2012年1月－2013年12月在我院分娩产妇126例作为研究对象，采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组各53例。其中观察组年龄22－33岁，平均年龄(27.04±2.37)岁，孕周38－41周，平均孕周(39.52±0.44)周;对照组年龄23－34岁，平均年龄(27.12±2.41)岁，孕周38－41周，平均孕周(39.48±0.45)周。两组患者在年龄、孕周等基本资料采取组间比较，差异不具有统计学意义(P＞0.05)。

1.2 干预方法

对照组:不给予间苯三酚，采用常规分娩方式，有子宫收缩时可静脉滴注缩宫素，同时给予患者产科常规护理措施。

观察组:当产妇子宫颈口扩张到2－3cm左右给予间苯三酚80mg+安定10mg静脉注射。同时在产妇整个产程对产妇实施综合护理干预措施，具体包括以下方法:首先进行第一产程护理，护士要热情接待产妇并向产妇讲述分娩的过程，鼓励并安慰产妇，让产妇树立信心，指导产妇进行深而慢的胸式呼吸，产妇疼痛难忍时帮助产妇按摩腰部并给予安慰，指导产妇放松，并协助产妇适当进食水及富含能量食物;第二产程护士要指导产妇正确使用腹压，叮嘱宫缩时产妇要向下屏力用力，宫缩间歇要放松并休息，用力不协调时帮助产妇调整;第三产程中当胎儿娩出要尽量平易产妇心情，胎儿娩出后要立即使用缩宫剂加强子宫收缩，护士要安慰产妇不要过度的活动与兴奋。

1.4 观察指标

记录两组产妇总产程时间，宫颈扩张情况以及阴道分娩情况。

1.5 统计学处理

采取SPSS22.0软件分析，计量数据采用均数±标准差(±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P＞0.05，差异无统计学意义，P＜0.05，差异具有统计学意义，P＜0.01，差异具有显著性统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇分娩情况详见表1。

表1 两组产妇分娩情况比较

注:观察组产妇总产程短于对照组，宫颈口开大优于对照组，阴道分娩率高于对照组，经统计学分析，t或X2=6.8596、4.9569、6.2901，★P= 0.0000、0.0000、0.0121＜0.05，差异有统计学意义。

3 讨论

分娩的过程宫口扩张速度是产程是否顺利的关键环节，宫颈的扩张依赖于强有力的宫缩与宫颈良好的弹性或者松弛程度，宫颈在妊娠期间产生的一系列组织化学与血流改变容易产生水肿，造成产妇产程延长甚至停滞，以往临床上会使用地西泮、阿托品等药物，但是容易造成母婴循环系统的副作用［2］。我院选择应用间苯三酚在产妇分娩过程中，该药物可以直接作用在胃肠道与泌尿生殖系统平滑肌，属于亲肌性非阿托品非罂粟碱类的平滑肌解痉药物，该药物不具有抗胆碱作用，因此不会产生抗胆碱样的副反应如低血压、心率增快等症状，应用更为安全。此外其可以迅速的解除宫颈的痉挛，协调子宫收缩，促进了宫颈迅速的扩张，让胎头能够更好移入宫颈部位，缩短了分娩的时间［3－4］。

分娩属于女性特殊的生理过程，属于复杂的心理与生理应激反应的过程，这种应激状态会影响产妇的分娩全过程，让产妇出现呼吸急促、产程延长导致阴道分娩率降低。我院在产妇分娩过程中同时给予产妇积极的护理干预，首先在全产程给予产妇心理干预，特别是初产妇容易产生紧张、恐惧的心理，因此护士要热情主动关心产妇，介绍分娩知识，解除产妇的心理压力，让产妇积极地配合完成分娩。同时在各个产程进行针对性护理，指导产妇调整呼吸方式，练习呼吸减痛法，同时积极的给予按摩腰骶部位减轻疼痛，鼓励产妇在宫缩期间休息并进食高营养食物，保证体力。胎儿娩出后要积极的平抑产妇的心情，防止产妇过度高兴和沮丧，避免大出血发生。本研究显示，观察组产妇总产程时间、宫颈扩张情况、阴道分娩率均优于对照组，组间对比差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述，采用静脉推注间苯三酚同时配合综合护理措施可以促进宫颈扩张，加速产程进展，降低剖宫产率，值得在临床上大力推广使用。

［1］周少锋，黄泳华，徐烨，等.间苯三酚应用对产程进展的影响［J］.医学信息，2010，1(6):1530－1531.

［2］甑妙平，陈艳玲，沈慧敏，等.间苯三酚用于促进产程进展的临床疗效及安全性分析－附40例报告［J］.新医学，2009，40(7):457－459.

［3］黄建红.间苯三酚在协调性顽固性宫缩乏力中促进产程进展的临床应用初探［J］.当代医学，2009，15(9):22.

［4］蔡蓓瑁.间苯三酚配伍缩宫素用于引产的临床病例分析［J］.上海医药，2011，32(4):198.

R473.71

B

1009－6019(2014)10－0108－02