压疮在心力衰竭发作期的预防及护理

刘珍

徐州矿务集团总医院 江苏徐州 221006

压疮在心力衰竭发作期的预防及护理

刘珍

徐州矿务集团总医院 江苏徐州 221006

目的:探讨压疮在心力衰竭发作期的预防及护理。方法:选取我院在2012年4月－2014年4月间收治的60例慢性心力衰竭并发急性左心衰患者，对患者心力衰竭发作期并发压疮的原因进行分析，并根据患者的实际情况采取有效的预防及护理措施，以改善患者的愈后，预防并发症，对患者的治疗及护理过程进行跟踪观察，同时记录所得实验数据。结果:导致患者出现此种并发症的主要原因有内在因素、外在因素和诱发因素。给予患者针对性的预防及护理措施，效果显著。60例患者中，显效54例，好转4例，无效2例，有效率为96%。结论:对于心力衰竭发作期压疮形成，首先要确定发生原因，并给予预防及护理，以改善患者的病情，提高生活质量。

心衰期压疮;预防;护理

压疮指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。易发生在骨质凸起部位，如骶尾部、坐骨结节、股骨大转子、足跟部等。常见于瘫痪、长期卧床或长期采取一种体位者。心力衰竭发作时患者被迫采取端坐位，局部组织持续受压，进而缺血缺氧不可逆转。压疮不仅加重患者痛苦，也增加感染的机会，同时也给医务人员增加了工作压力。针对心衰期压疮，医护人员要及时对形成原因进行分析，并给予患者针对性预防、护理，以减少压疮的发生。现在选取我院收治的慢性心力衰竭并发急性左心衰竭的患者，对其容易发生压疮的原因进行分析并采取的预防措施和护理情况进行回顾性分析，同时将回顾结果报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2012年4月－2014年4月收治的60例慢性心力衰竭并发急性左心衰竭的患者，年龄在62－86岁之间，平均年龄为76.8岁。所有患者均为心力衰竭反复发作患者，对患者出现压疮的原因进行分析并根据患者的实际情况采取有效护理措施，以改善患者症状，对所有患者进行跟踪观察，同时记录所得试验数据。

1.2 方法

1.2.1 原因分析

对所有患者出现压疮的原因进行研究和分析，导致患者发生压疮的主要原因有内在因素，营养不良、运动障碍、感觉障碍、急性病、年龄、体重和血管病变等;外在因素，压力、摩擦力、剪切力和潮湿等;诱发因素，坐卧的姿势、移动病人的技术、大小便失禁等。

1.2.2 预防及护理

评估力学因素:1、垂直压力、摩擦力、剪切力。心力衰竭发作期患者处于被迫体位，端坐位，首先垂直压力是存在的，其次由于体位下滑及床上大小便促使摩擦力和剪切力也是存在的;2、营养状况，长期心衰会导致病人营养摄入不足，出现低蛋白水肿、皮下脂肪减少、肌肉萎缩，受压处缺乏肌肉和脂肪组织的保护;3、潮湿，心衰患者需用利尿剂减少循环血容量，所以小辫多而频繁，同时为了减少心肌耗氧量，患者被迫采取床上大小便，患者发病期间通常大汗;4、年龄，心衰患者大部分为老年患者。

护理评估患者有压疮发生危险时及时采取预防措施:1、气垫床、翻身等;2、协助患者改变体位及大小便时要避免拖、拉、拽等动作。及时更换床单、被服等，保持干燥;3、加强交接班，仔细检查身体各个易于受压部位，提早发现压疮先兆;4、鼓励患者进食营养丰富的食物，如足够的蛋白质、维生素和热量;5、发生压疮的患者要根据分期针对性治疗，保持创面清洁、干燥，避免污染。

1.3 疗效标准显效:心力衰竭患者，尤其是频繁发生急性左心衰的患者未发生压疮。好转:患者压疮得到及时控制，愈后好。无效:患者病情恶化，压疮进展、皮肤感染，患者承受较大痛苦。

1.4 统计学分析对本文所得的数据均采用统计学软件进行t检验，对于采取预防、护理前后情况进行对比，差异显著，有统计学意义。

2 结果

通过对患者的压疮发生原因进行分析和研究，其主要的原因有内在因素13例，占22%，外在因素9例，占15%，诱发因素38例，占63%。(见表1)

通过对心衰患者发生压疮原因进行分析，并采取预防及护理措施，60例患者中，显效54例，好转4例，无效2例，有效率96%。(见表2)

表1 导致心衰患者发生压疮的主要原因

表2 60例患者的临床预防及护理情况

3 讨论

压疮是心力衰竭发作急性期较为常见的现象，如不及时控制，会加重患者病情，影响愈后，更会增加患者痛苦。对于心力衰竭患者，尤其是发作急性期卧床的患者，要加强压疮的预防和护理，减轻感染，促进康复。在本文研究过程中，导致压疮发生的原因有内在因素、外在因素和诱发因素等，对于这些因素采取了有效的对症处理措施，有效的防止了压疮的发生和进展，通过预防及护理，60例患者中，显效54例，好转2例，无效2例，有效率高。由此可见，对于心力衰竭发作期并发压疮现象，首先对压疮发生原因进行分析，并根据患者实际情况采取预防及护理措施，可以有效预防压疮发生和进展，缓解患者痛苦，促进康复，提高其生活质量。

R473.5

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1009－6019(2014)10－0101－02