脑卒中患者实施超早期康复护理的效果及可行性评价

李照美

南京市溧水区人民医院 江苏南京 211200

脑卒中患者实施超早期康复护理的效果及可行性评价

李照美

南京市溧水区人民医院 江苏南京 211200

目的:研究分析脑卒中患者实施超早期康复护理的效果及可行性。方法:选取我院2013年7月－2014年7月期间收治的92例脑卒中患者，随机将其分成对照组与研究组两组，每组各46例，给予对照组采取常规护理方法，给予研究组实施超早期康复护理，比较两组整体护理效果。结果:研究组护理后SDS评分(40.2±3.5)分，日常生活评分(40.5±3.0)分，MESSS评分为(70.5±3.8)分，上述三项指标明显优于对照组，两组相比差异明显(t=5.79，P=0.001)，有统计学意义。结论:对脑卒中患者实施超早期康复护理，可以明显提升患者生存质量，效果佳，值得临床推广应用。

脑卒中;早期康复护理;效果;可行性

本文对我院近一年收治的46脑卒中患者，实施超早期康复护理，效果良好，现分析如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2013年7月－2014年7月期间收治的92例脑卒中患者为本次研究对象，92例患者都符合我国卫生局制定的脑卒中诊断标准［2］，且通过MRI与CT检查核实。50例为缺血性脑卒中，42例为出血性脑卒中，排除存在严重精神障碍、认知功能障碍的患者。将92例患者随机分成对照组与研究组两组，每组各46例，其中对照组:男19例，女17例，平均年龄(67.8±7.2)岁;研究组:男30例，女16例，平均年龄(68.9±6.7)岁，两组一般资料对比无明显差异(P＞0.05)，有可比性。

1.2 护理方法

给予全部患者进行降低颅内压、利尿及降血压等一般药物治疗，在此基础上给予对照组采取常规护理方法。

给予研究组实施超早期康复护理:(1)基础护理，密切观察患者脉搏、呼吸、血压及体温等各项体征变化。脑卒中患者通常卧床时间较长，因此护士需要协助患者翻身，为其勤换洗衣物，确保衣物洁净干燥，以免诱发压疮［1］。(2)心理护理，脑卒中患者通常年龄较大，当患病之后极易产生焦虑、紧张等不良情绪，这就要求护士人员积极地和患者进行沟通交流，及时为患者排解心理压力。多为患者讲述治疗成功的病例，促使患者对生活充满信心。(3)饮食护理，让患者认识到饮食和脑卒中疾病发生发展的关系，建议他们多食用高维生素、含丰富粗纤维及低盐低脂肪的食品，少食用辛辣、肥甘厚腻性食品，要求他们戒烟戒酒，坚决不允许其暴饮暴食［3］。(3)功能锻炼，指导患者正确摆放肢体、保持良好的坐姿、卧姿，并适时指导患者家属予以帮助。患者肢体各个关节的运动理应循序渐进，活动范围逐渐扩大，将不诱发疼痛作为标准，适度按摩患者肢体，进而促进血液循环，每次(15～20)分钟左右，每天(5～6)次。同时鼓励患者自己试着进行健侧、患侧的翻身练习锻炼、腕关节、踝关节锻炼，针对个别存在语言功能障碍、吞咽功能障碍的患者实施针对性的功能锻炼。当患者病情稳定以后，依照不同患者的肌力情况设计出科学的锻炼方案。(4)健康教育，脑卒中作为老年人的常见多发疾病之一，很多患者对于这种疾病的健康知识有十分强烈的需求，这就要求护士在护理过程中适当地为患者宣讲关于脑卒中的健康保健知识，提醒患者在日常生活中留心是否有吞咽困难、头晕头痛、口齿不清及视物模糊等不良症状，以提前预防该疾病的发生发展。

1.3 评定指标

在92例患者护理前后，评价其SDS评分(抑郁自评量表评分)，日常生活评分及MESSS评分(神经功能评分)，其中SDS评分得分越高说明护理效果越差，日常生活评分及MESSS评分越高说明护理效果越好。

1.4 统计学处理

本研究所得数据均用SPSS19.0统计学软件分析，计量资料用t检验，用±s表示，以P＜0.05为数据间差异有统计学意义。

2 结果

从下表1可知:研究组护理后SDS评分(40.2±3.5)分，日常生活评分(40.5±3.0)分，MESSS评分为(70.5±3.8)分，上述三项指标明显优于对照组，两组相比差异明显(t=5.79，P=0.001)，有统计学意义。

表1 两组护理前后各项指标比较(分)

3 讨论

本研究结果表明:研究组护理后SDS评分(40.2±3.5)分，日常生活评分(40.5±3.0)分，MESSS评分为(70.5±3.8)分，上述三项指标明显优于对照组，两组相比差异明显(t=5.79，P=0.001)，有统计学意义。这与韩立平研究结果相吻合。其中通过基础护理能够帮助患者顺利渡过急性期，为其后期康复奠定基础;心理护理能让患者保持积极、乐观的心态看待自身疾病，积极地配合医生治疗，定坚持定时定量进行康复锻炼，进而提高其生活自理能力;饮食护理可以及时为患者机体补充所需营养物质，增强身体免疫力;功能锻炼有利于患者大脑皮质功能的恢复、重组，利于其神经元再生，同时对于后期预后也会产生一定的影响，患者脑卒中以后神经中枢系统在功能、结构方面存在一定的可塑性、重组性，在合适条件下部分神经元能够再生，继而恢复区域性脑功能。早期进行功能锻炼能够有效改善患者肢体功能，最大限度降低致残率，健康教育可以让患者了解更多有关脑卒中的医学常识，从而在早期预防该病进一步恶化。

总之，脑卒中患者的早期康复护理是一个非常关键的环节，对脑卒中患者实施超早期康复护理，可以明显提升患者生存质量，效果佳，值得临床推广应用。

［1］巩波.早期康复护理对脑卒中患者日常生活活动能力的效果评价［J］.中国民康医学，2014，2(01):35－38.

［2］张连欣.急性脑卒中偏瘫病人早期康复护理的效果观察［J］.全科护理，2011，4(07):106－108.

［3］杨中香，光琪.早期康复护理对急性脑卒中偏瘫患者的影响［J］.长江大学学报(自然科学版)，2011，7(06):185－188.

R473.5

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1009－6019(2014)10－0098－02