呼吸科护士参与吸入剂用药指导的影响与分析

万心志

福建医科大学附属泉州第一医院 福建泉州 362000

呼吸科护士参与吸入剂用药指导的影响与分析

万心志

福建医科大学附属泉州第一医院 福建泉州 362000

目的:观察呼吸科护士在参与吸入剂用药指导后的影响，分析其临床效果，旨在为今后加强临床上对呼吸科病人的护理。方法:选取我院2011年3月至2012年6月收治的呼吸科患者100例，将他们随机分为两组，观察组50例，给他们分派参与了吸入剂用药指导的呼吸科护士进行护理，对照组50例，给他们分派一般的呼吸科护士进行护理。观察比较两组的临床疗效。结果:观察组患者的的总有效率为82.00%，对照组患者的总有效率为62.00%，两组比较差异明显，具有统计学意义(p＜0.05)。结论:呼吸科护士参与相关吸入剂的用药指导后，能明显增加呼吸科护士的整体质量，保证吸入装置使用的正确性和有效性，增加呼吸科患者的康复率，值得临床进行推广和应用。

呼吸科;护士;吸入剂;用药指导;临床疗效

据报道，2002年全国各级人民法院受理的医疗诉讼案件170万件中，涉及药物纠纷的占37%［1］，这些数据足以说明安全用药是值得我们加以重视的问题。呼吸科病人常常需要使用吸入药物剂型(简称吸入剂)进行治疗。吸入剂可明显减少用药剂量、提高用药部位药物生物利用度，同时还可以减少发生全身性用药不良反应的情况。目前较为常见的就是定量压力气雾剂，这种方法需要吸气动作与手部揿药动作的协调，一次具有一定的难度。本研究笔者对进行了吸入剂用药指导的呼吸科患者的护理状况进行了相应的分析，取得了显著地疗效。现将结果报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般临床资料

本研究选取2011年3月至2012年6月入住我院的呼吸科患者100例，男性66例，女性34例，按照随机抽签法分为两组，其中观察组50例，男性34例，女性16例，年龄1－16岁，病程为2个月－1年;对照组50例，男性32例，女性18例，年龄1－15岁，病程为2个月－1年。诊断标准:(1)鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等;(2)发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等。部分患者有食欲不振、呕吐、腹泻、腹痛等消化道症状。腹痛多为脐周阵发性疼痛，无压痛，可能为肠痉挛所致;如腹痛持续存在，多为并发急性肠系膜淋巴结炎;(3)体检可见咽部充血，扁桃体肿大。有时可见下颌和颈淋巴结肿大。肺部听诊一般正常。肠道病毒感染者可见不同形态的皮疹。两组患者在性别、年龄、病程等一般基线资料方面差异不显著(P＞0.05)，具有可比性，且均在知情下签署知情同意书，自愿接受治疗并参与本次研究。

1.2 治疗方法

对照组:安排一般的呼吸科护士对患者进行护理，护理两周。

观察组:安排参与了吸入剂用药指导的呼吸科护士对患者进行护理，护理两周。定量压力气雾剂包括万托林气雾剂、喘康速气雾剂、爱全乐气雾剂、必可酮气雾剂、辅舒酮气雾剂、普米克气雾剂等。对定量压力气雾剂的使用说明:①移去套口的盖，使用前轻摇贮药罐使之混匀。②头略后仰并缓慢地呼气，尽可能呼出肺内空气。③将吸入器吸口紧紧含在口中，并屏住呼吸，以食指和拇指紧按吸入器，使药物释出，并同时做与喷药同步的缓慢深吸气，最好大于5秒钟(有的装置带笛声，没有听到笛声则表示未将药物吸入)。④尽量屏住呼吸5～10秒钟，使药物充分分布到下气道，以达到良好的治疗效果。⑤将盖子套回喷口上。⑥用清水漱口，去除上咽部残留的药物。

1.3 疗效评价标准

根据进行护理后患者的临床症状，将临床疗效分为痊愈，显效，有效，无效。其中痊愈:无鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等症状，发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等症状消失。显效:鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等症状基本消失，发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等症状基本消失。有效:鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等症状减轻，发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等症状减轻。无效:依然存在鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽部不适和咽痛等症状，发热、烦躁不安、头痛、全身不适、乏力等症状未消失或者加重。总有效率为痊愈率、显效率和有效率三者之和。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS18.0软件包对所得的数据进行统计学分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验，计数资料采用率表示，χ2检验，检验标准α=0.05，P＜α则具有统计学意义。

2 结果

观察组患者的的总有效率为82.00%，对照组患者的总有效率为62.00%，两组比较差异明显，具有统计学意义(p＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

呼吸系统疾病是日益增多，病变部位集中在气管、支气管、肺部及胸腔，患者症状多咳嗽、胸痛、呼吸受限制，病情严重得可表现呼吸困难、缺氧，甚至呼吸衰竭导致死亡。在城市的死亡率排名第三，农村中则居首。近年来由于空气污染、吸烟、人口老龄化等其他原因，使国内外的慢性阻塞性肺病、哮喘、肺肿瘤、肺部弥散性间质纤维化，以及肺部感染等疾病的发病率、死亡率日益增多。对呼吸道疾病预防主要靠自身锻炼以增加抵抗力;提倡母乳喂养;避免去人多拥挤的公共场所等等。

有相关报道显示［2］，初次使用定量压力气雾剂的患者，未经教育能正确使用者仅占24%。主要问题有［3］:按压同时没有配合吸气;吸入前未做吐气准备或吐气不充分;手持装置方法错误;症状缓解后仍常规使用;部分患者将该制剂作为止咳药物使用;由于不会使用或使用不当影响疗效而停止治疗。虽然药品说明书对吸入技术的指导能够起到一定的作用，但缺乏个体化和针对性。而患者就诊或住院时，呼吸科护士对患者进行针对性的宣传教育和吸入技术的训练指导则更加有成效。呼吸科护士参与了吸入剂用药指导后，可以使病区所有使用吸入剂的患者得到规范指导，避免了很多用药错误，提高了患者用药技巧和正确度，有力地保障了吸入剂治疗的疗效。

综上所述，呼吸科护士参与相关吸入剂的用药指导后，能明显增加呼吸科护士的整体质量，保证吸入装置使用的正确性和有效性，增加呼吸科患者的康复率，值得临床进行推广和应用。

［1］戴慧珊，施雁.安全屏障应用于高危药物管理的研究［J］.护理学杂志，2009，24(9):8－10.

［2］谢伟乾，梁汉钦，林小明，等.慢性气道疾病患者吸入气雾剂使用调查及药学监护［J］.中国药房，2010，21(34):3263－3264.

［3］周素琴，朱芳，乔国莉，等.吸入剂标准用药教育模式的建立与药学监护实践［J］.中国医院药学杂志，2013，(22):1890－1892.

R472

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1009－6019(2014)10－0083－01