喘乐宁吸入治疗慢性阻塞性肺气肿急性加重期的观察与护理

陈彩霞

湖南省岳阳市第一人民医院 湖南岳阳 414000

喘乐宁吸入治疗慢性阻塞性肺气肿急性加重期的观察与护理

陈彩霞

湖南省岳阳市第一人民医院 湖南岳阳 414000

目的:探讨吸入喘乐宁治疗慢性阻塞性肺气肿急性加重期的疗效与护理。方法:收集2012年1月至2014年1月，我院收治的慢性阻塞性肺气肿急性加重期患者62例，随机分为观察组与对照组，各31例。两组均予以布地奈德吸入治疗和护理干预，观察组加用喘乐宁雾化吸入，比较两组的疗效。结果:观察组的总有效率为93.55%，显著高于对照组的80.65%(P＜0.05);观察组治疗后FEV1与FEV1/FVC均显著高于对照组(P＜0.05)。结论:喘乐宁吸入治疗慢性阻塞性肺气肿急性加重期具有显著疗效，配合综合护理干预有利于改善疗效，值得推广应用。

喘乐宁;慢性阻塞性肺气肿急性加重期;护理

慢性阻塞性肺病是临床常见肺部疾病，主要特征为不完全可逆性气流受限。当患者的咳痰、咳嗽以及呼吸困难症状加重时，痰量将明显增多，如病情持续恶化可进入到急性加重期，如不及时治疗或者治疗不当可能导致患者死亡［1］。雾化吸入药物能够直接作用于患者的气管以及支气管粘膜，从而快速有效地解除患者的气道不完全阻塞，有效改善其肺通气功能［2］。本研究应用喘乐宁联合布地奈德吸入治疗慢性阻塞性肺气肿急性加重期，并配合严密综合护理措施，获得了显著疗效，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2012年1月至2014年1月，我院收治的慢性阻塞性肺气肿急性加重期患者62例，均符合慢性肺气肿急性加重期的临床诊断标准。患者均自愿并知情，均签署了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准。患者随机分为观察组与对照组，各31例。观察组男17例，女14例，年龄55－82岁，平均为(68.34±3.81)岁;病程1－4年，平均为(1.71±0.43)年。对照组男19例，女12例，年龄56－85岁，平均为(68.71±4.031)岁;病程1－5年，平均为(1.56±0.39)年。两组年龄、性别及病程等均无明显差异(P＞0.05)。

1.2 方法

两组均予以常规治疗，包括吸氧、止咳化痰、解痉平喘、抗感染以及对症处理。在常规治疗的基础上，予以布地奈德雾化吸入，2mg/次，2次/d。观察组在上述治疗的基础上，加用喘乐宁2ml+5ml 0.9%的氯化钠注射液加入雾化器中进行雾化吸入，2mg/次，2次/d，连续用药7d。

1.3 护理方法

1.3.1 一般护理

维持病房环境安静舒适，避免尘粉以及烟雾等对患者的刺激，定时开窗通风，并避免摆放容易导致过敏的鲜花等。加强对患者的心理护理，缓解其紧张、恐惧和不安等情绪。嘱患者多食高维生素、高蛋白饮食，避免辛辣刺激和油腻食物，鼓励患者多饮水，确保1500ml/d以上，有利于促进排痰。完善对患者及其家属的健康指导，完善防寒保暖措施，避免发生呼吸道感染。

1.3.2 雾化吸入护理

(1)雾化吸入前护理:雾化吸入前向患者介绍雾化吸入的目的、效果以及主要原理，指导患者正确配合雾化吸入。协助患者无半坐位或者坐位，维持患者的呼吸道通畅，对于痰液较多者，应先进行痰液稀释和吸痰处理。

(2)雾化吸入中护理:雾化吸入时，应密切观察患者的心率、血压、血氧饱和度、意识等变化，一旦发现气促、胸闷等症状时应立即停止雾化吸入。

(3)雾化吸入后护理:完成雾化吸入后，予以2.5%的碳酸氢钠溶液进行漱口，完善口腔护理，以便预防和及时发现真菌感染。指导和协助家属进行叩背，以促进患者派痰。

(4)院内感染控制:雾化器均应为一人一具，使用后应采用1:500的康威达液予以浸泡消毒处理30min，并以无菌生理盐水冲洗以后晾干备用。

1.3 疗效标准

分别于治疗前和治疗后7d监测两组患者的FEV1与FEV1/FVC水平变化，并进行肺部影像学检查，根据临床症状与体征进行疗效判定。痊愈:喘息以及肺部干罗音均完全消失;显效:喘息症状明显减轻，但仍残存少量的干罗音;有效:喘息较治疗前有所减轻，肺部仍存在干罗音;无效:临床症状和体征均无改善甚至加重。

1.5 统计学分析

2 结果

2.1 两组临床疗效比较

观察组的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0.05)，详见表1。

表1 两组临床疗效比较［n(%)］

2.2 两组治疗前后肺功能指标变化比较

两组治疗后FEV1与FEV1/FVC均显著提高，且观察组显著高于对照组(P＜0.05)，详见表2。

表2 两组治疗前后肺功能指标变化比较(±s)

表2 两组治疗前后肺功能指标变化比较(±s)

组别例数FEV1(L)FEV1/FVC(%)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组31 0.71±0.12 0.95±0.27 47.93±12.62 69.78±17.03对照组31 0.65±0.13 0.83±0.24 48.32±13.11 65.81±16.82

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿急性加重期在临床中较为常见，病情反复，严重影响患者的生活质量［3］。布地奈德是临床治疗COPD的常用吸入性糖皮质激素，其能够直接作用于患者的气道，并于激素受体相结核而发挥其抗炎作用，能够有效减轻缓和的起到局部炎症并可降低腺体分泌，从而促进气道损伤修复。喘乐宁又称沙丁胺醇，是一种β2－肾上腺素能受体激动剂，具有扩张支气管、松弛支气管平滑肌、缓解气道黏膜水肿等作用，对于慢性阻塞性肺气肿急性加重期具有显著疗效［4］。在治疗过程中，合理有效的护理措施也必不可少。通过加强基础护理，完善心理护理，与患者建立良好的互信关系，是有利于提高治疗依从性和治疗效果。加强雾化吸入护理，对于提高治疗效果具有重要意义。加强饮食指导，有利于增强体质，从而促进病情康复;加强呼吸道管理以及口腔护理，对于预防会感染，改善临床预后具有重要意义［5］。本研究结果显示，观察组治疗后总有效率为93.55%，显著高于对照组的80.65%。此外，两组治疗后FEV1与FEV1/FVC均显著提高，且观察组显著高于对照组。提示喘乐宁辅助治疗慢性阻塞性肺气肿急性加重期有利于改善肺功能，配合严密护理措施有利于提高临床疗效，值得推广应用。

［1］卢茂林，周晓光，徐尊红等.喘乐宁雾化吸入治疗急性加重期慢性阻塞性肺疾病的临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2009，18 (11):1234－1235.

［2］张晓斌，杨京会.喘乐宁、异丙托溴铵氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺病急性发作的疗效观察［J］.社区医学杂志，2008，6(21):84－85.

［3］郭玉霞.喘乐宁氧气雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病［J］.中国民康医学，2009，21(22):2780，2816.

［4］陈小红，肖明，桂庆军等.喘乐宁氧气雾化吸入治疗COPD急性加重期疗效观察［J］.南华大学学报(医学版)，2008，36(3):375－377.

［5］方毅，莫文梅.沙丁胺醇联合布地奈德治疗慢性阻塞性肺病的临床观察［J］.中国慢性病预防与控制，2010，18(3):299－300.

R473.5

B

1009－6019(2014)10－0082－02